腔镜甲状腺手术

腔镜甲状腺手术Tag内容描述：<p>1、腔镜甲状腺手术的护理腔镜甲状腺手术的护理 我院对在接受甲状腺手术治疗的患者在常规护理的基础上根据 患者术后情况和并发症实施针对性的护理措施，取得了良好的临床 效果，现将结果报告如下。 1 1 资料与方法资料与方法 1.1 一般资料 2009 年 9 月至 2011 年 9 月选择在杭州市第一人民医 院接受腔镜下甲状腺手术治疗的患者 78 例，其中男 24 例，女 54 例； 年龄(39，6410.22)岁；其中结节性晕状腺瘤 32 例，甲状腺瘤 46 例；文化程度：小学及文盲 17 例，初中及高中 35 例，中专及以上 26 例；排除合并甲亢、心脏病、高血压及心肺功能不。</p><p>2、腔镜在甲状腺手术中的应用腔镜在甲状腺手术中的应用 历史简介历史简介 19961996年年GagnerGagner成功进行首例腔镜甲状成功进行首例腔镜甲状 旁腺部分切除。旁腺部分切除。 19971997年年HuscherHuscher首先报道腔镜甲状腺腺首先报道腔镜甲状腺腺 叶切除术。叶切除术。 国内国内20022002年年2 2月仇明首先报道月仇明首先报道1 1例腔镜例腔镜 甲状腺瘤切除。甲状腺瘤切除。 手术入路和方式手术入路和方式 颈部入路腔镜辅助手术颈部入路腔镜辅助手术 上颈部入路：高位切口上颈部入路：高位切口 中颈部入路：中颈部入路：19981998年意大利年意。</p><p>3、Video-Assisted Neck Surgery 一、概述 v发病率：4% v我科(05年111月)：312例手术，其中，甲状 腺良性肿瘤占131例，癌 占 28例。 v男女比例为1：37 二、VANS的发展史 v1996年德国的Gagner 颈部三孔径路 v2000年 Ikeda 腋窝径路 v2000年 Ohgimi 乳晕径路 v2002年Oshima 锁骨下径路 本院从02年8月至今： 12例患者接受经乳晕途径术式：均为女性, 年 龄45.6（2669）岁，结节均为单发，大小1.81（ 1.12.7）cm。其中，实性9例，囊实性3例。10例 手术成功，2例中转（原因是：1例术中怀疑为甲癌改 为常规手术，另1例为甲状腺腺体出血，腔镜下止血 。</p><p>4、腔镜甲状腺手术患者的护理,1.腔镜甲状腺手术概述 2.适应症和禁忌症 3.手术方法及路径 4.围手术期护理 5.术后并发症及其护理 6.出院指导,课程内容及目标,1.概述,传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切口，易影响美观，虽然近年来多采用6-0丝线行皮内缝合，但在部分瘢痕体质严重的患者身上，还是会留下比较明显的痕迹，患者造成了较大的心理压力。 近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并。</p><p>5、腔镜下甲状腺手术,Company Logo,查房目的,指导实施准确有效的健康教育,Company Logo,甲状腺疾病 相关知识,Company Logo,甲状腺的解剖,甲状腺由两个侧叶及连接两个侧叶的峡部组成，位于甲状软骨的下方，气管和食管的两旁和前方，成人甲状腺的重量约30克。由于甲状腺的外科被膜将甲状腺固定在气管和甲状软骨上，形成甲状腺悬韧带和甲状腺侧韧带，所以甲状腺可以随吞咽上下移动。,Company Logo,甲状腺的解剖,呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶,Company Logo,甲状腺的血供,甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉发自颈外动脉。 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。 。</p><p>6、腔镜甲状腺手术患者的护理,1.腔镜甲状腺手术概述 2.适应症和禁忌症 3.手术方法及路径 4.围手术期护理 5.术后并发症及其护理 6.出院指导,课程内容及目标,1.概述,传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切口，易影响美观，虽然近年来多采用6-0丝线行皮内缝合，但在部分瘢痕体质严重的患者身上，还是会留下比较明显的痕迹，患者造成了较大的心理压力。 近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并。</p><p>7、案例分析：,女性，48岁。主诉心慌不适、怕热，易饥饿和多汗。体检：甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）+45%。临床诊断：甲亢 请分析： 1、术后最危重的并发症是什么？主要的临床表现有哪些？ 2、发生上述并发症的主要原因是什么？如何预防？,腹腔镜甲状腺切除术后护理 外一科 叶素洁,腹腔镜甲状腺切除术,是一种创伤小，恢复快，疼痛轻，无疤痕，具有美容效果的手术。,（一）术后护理,1 术后常规护理 2 生命体征的检测 3 保证充分的氧气吸入 4 保持引流管通畅 5 术后呕吐及疼痛的护理,术后并发症,1 术后常规护理。</p><p>8、腔镜下甲状腺切除的护理,Page 2,腹腔镜甲状腺切除术,腔镜甲状腺手术是经胸壁乳晕入路，通过超声刀和腔镜手术器械的远距离操作，切除病变甲状腺组织,Page 3,术前护理,术后护理,术后并发症的观察几护理,出院宣教,01,02,03,04,Page 4,心理护理,术前检查,手术区皮肤准备,饮食准备,术前体位训练,术前护理,Page 5,腹腔镜甲状腺切除术是一项全新手术技术，患者对手术了解甚少，因此心理护理具有重要意义，应向患者讲述此术式的优点及安全性,心理护理,该术式改变了传统外科手术切口，具有创伤小、美容效果好、切口疼痛轻、术后恢复快等优点,Page 6。</p><p>9、完全腔镜下甲状腺叶切除术,江苏省中医院普外科,概要,江苏省中医院,前言,甲状腺结节人群发病率10%,需要外科处理甲状腺疾病快速增加,发病年龄年轻化,体检意识,4,1,2,3,外科相关甲状腺疾病现状,小病灶比例增加,江苏省中医院,前言,前言,内外科甲状腺疾病发病趋势图,前言,江苏省中医院,2012-2015连续四年甲状腺手术量排名第二,国内状况,技术发展现状及开展情况,1996年开始腔镜甲状腺手术,2002年国内逐步开展并技术成熟,近5年国内进入临床推广阶段,未来：常规？,腔镜甲状腺手术能否成为下一个LC？,江苏省中医院,技术发展现状及开展情况,国内：多。</p><p>10、腔镜下甲状腺手术,Company Logo,查房目的,指导实施准确有效的健康教育,Company Logo,甲状腺疾病 相关知识,Company Logo,甲状腺的解剖,甲状腺由两个侧叶及连接两个侧叶的峡部组成，位于甲状软骨的下方，气管和食管的两旁和前方，成人甲状腺的重量约30克。由于甲状腺的外科被膜将甲状腺固定在气管和甲状软骨上，形成甲状腺悬韧带和甲状腺侧韧带，所以甲状腺可以随吞咽上下移动。,Company Logo,甲状腺的解剖,呈H形 左右两叶+峡部+锥状叶,Company Logo,甲状腺的血供,甲状腺的动脉： 甲状腺上动脉发自颈外动脉。 甲状腺下动脉发自锁骨下动脉。 。</p><p>11、腔镜甲状腺切除术术中护理体会腔镜甲状腺切除术是近年开展的一项新技术，具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、颈部无疤痕、在美容上具有开放手术不可比拟的优越性，深受患者欢迎1。我院自2003年开展腔镜甲状腺切除术，取得良好的效果。现将手术配合体会介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料本组9例患者均为女性，年龄19-47岁，平均年龄29.2岁。施行单侧甲状腺部分切除术6例，双侧甲状腺部分切除术3例，术后病理检查为结节性甲状腺肿。住院时间为3-5d，均痊愈出院。 1.2手术方法全麻插管，采用双乳晕路径行腔镜甲状腺切除术。从切口处分别置入光。</p><p>12、甲状腺腔镜的手术配合 金靓雅,甲状腺手术的适应症,1.单纯性甲状腺肿引起临床症状者 2.青春期后单纯性甲状腺明显增大 3.结节性甲状腺肿伴有甲亢或有恶性病变可能者 4.甲状腺囊肿，压迫气管引起呼吸困难者 5.较严重的甲亢经药物治疗1年无明显疗效,手术体位和摆放,患者仰卧，头后仰， 肩下垫一长方枕，头 高脚底。于颈静脉切 迹上方2横指处沿皮 纹做弧形切口。,麻醉方式： 颈丛麻醉、局麻加强化、 高位硬膜外麻醉、全麻等,手术方法,胸部入路采用三孔法，于乳沟中点和左、右乳晕上缘分别做小切口置入10 mm和5 mm套管针，注入CO2气体建立手术空。</p><p>13、腔镜甲状腺手术,传统甲状腺手术在颈部下方取横行沿皮纹切口，易影响美观，虽然近年来多采用6-0丝线行皮内缝合，但在部分瘢痕体质严重的患者身上，还是会留下比较明显的痕迹。 近年来随着腔镜外科的发展，腔镜技术被引入到颈部外科手术的领域中，越来越多的医疗机构开始开展腔镜下甲状腺的各类切除手术。它通过腔镜手术使用远距离器械操作的特点，把手术切口微小化并隐藏起来，具有不留癖痕、创伤小、恢复快、疼痛轻、安全有效, 同时腔镜甲状腺切除术又具有美容效果明显, 术后生活质量明显改善等优点。,1996年德国的Gagner 颈部三孔径路 20。</p><p>14、胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用作者：胡三元，王延磊，王 磊，张光永 【摘要】 目的：探讨胸骨前径路腔镜甲状腺手术的临床应用价值。方法：于胸骨切迹下10cm处建立观察孔，双侧锁骨中线乳头上方5cm处建立操作孔，行腔镜甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病58例，回顾分析其临床资料。结果：54例在腔镜下完成，4例中转常规手术。手术种类包括腔镜甲状腺瘤切除术38例、单侧甲状腺大部切除术14例，双侧甲状腺次全切除术2例，平均手术时间134min（115230 min），出血量26ml（580ml），术后住院时间4.6d（37d）。皮下气肿1例，皮下淤血4例，颈前。</p>