前哨淋巴结活检

前哨淋巴结活检Tag内容描述：<p>1、1 乳腺癌前哨淋巴结活检 临床指南 中国抗癌协会 2 理想的局部区域治疗 1900 1950 2000 根治术 扩大根治术 改良根治术 过度治疗 治疗不足 区段切除术 放射治疗 保乳治疗 保乳 +前哨 最佳治疗 3 腋淋巴结清扫术 pALND目的 分期 治疗 区域控制和生存率 确定辅助治疗及方案 pALND并发症 疼痛 引流 劳动能力下降 感觉异常 pALND合理性 确定辅助治疗 复发转移风险 治疗反应性 +风险 治疗 50%70%病理腋结阴性患者被过度治疗 分期 期待替代 ALND的准确腋窝分期技术 SLNB 积液 感染 肩关节活动受限 淋巴水肿 4 p腋窝准确分期的微创 活检技术 SLNB可。</p><p>2、1 乳腺癌前哨淋巴结活检 临床指南 张光强 潍坊市中医院乳腺甲状腺外科 中国抗癌协会 2 2 理想的局部区域治疗 190019502000 根治术 扩大根治术 改良根治术 过度治疗 治疗不足 区段切除术 放射治疗 保乳治疗 保乳+前哨 最佳治疗 3 3 腋淋巴结清扫术 pALND目的 分期 治疗 区域控制和生存率 确定辅助治疗及方案 pALND并发症 疼痛 引流 劳动能力下降 感觉异常 pALND合理性 确定辅助治疗 复发转移风险治疗反应性+风险 治疗 50%70%病理腋结阴性患者被过度治疗 分期 期待替代ALND的准确腋窝分期技术 SLNB 积液 感染 肩关节活动受限 淋巴水肿 4 4 p。</p><p>3、前哨淋巴结活检的临床应用 天津医科大学附属肿瘤医院 乳腺肿瘤一科 孙轩 背景 临床应用中的问题 前哨淋巴结活检回顾和进展 腋窝逆向淋巴制图 背景 美国癌症协会统计，乳腺癌已成为全球女性患者中死 亡率最高的癌症 乳腺癌为全身性疾病已成为大家的共识 局部过度淋巴清扫不能让所有患者受益 Pendas通过24740例乳腺癌患者，证实腋窝淋巴结的转移率不足50%； T1a和T1b者转移率分别为3%和7% 术后生活质量受到广泛关注，ALND术后的上肢水肿越 来越受到重视 前哨淋巴结活检的回顾 1963年 Busch首先提出前哨淋巴结（SLN）的概念：即首 先接受原发。</p><p>4、乳腺癌SLNB的“精准应用”,中国医科大学附属第一医院 乳腺外科 陈 波,病例分享（一）,患者：刘XX,女，54岁以“左乳头反复破溃、出血6个月，确诊Pagets病2周”为主诉入院 查体：左乳头表面皮肤破溃，溃疡面积约1.0*1.0cm,双乳未触及明确肿物，左腋下可触及一枚约1.0*1.0cm大小肿大淋巴结。 辅助检查： 钼靶：左乳簇状分布钙化，BI-RADS3级。 超声：左乳腺乳头回声不均，其内低回声；左乳腺增生结节可能性大，可见血流（3级），左腋窝淋巴结肿大。,治疗经过： 2011年2月12日行左乳全乳房切除术加前哨淋巴结活检术，术中捡取SLNs 5枚，均见转。</p><p>5、甲状腺癌前哨淋巴结活检的 研究进展,普外科 唐中华,研究背景,甲状腺癌是内分泌系统最常见的肿瘤 其中分化良好的甲状腺癌（WDTC）占大多数 临床上有5090%WDTC病人发现有淋巴结转移 常规治疗方案为甲状腺次全切除或全切除，外加颈部淋巴结清除术,研究背景,颈部淋巴结阴性的WDTC病人的治疗方案，一直存在争议,多数学者认为应行上述常治疗方案 部分学者认为不常规行预防性淋巴结清除术 亦有学者认为根据原发肿瘤侵犯情况来决定,如肿瘤具有完整包膜且未侵犯包膜外(包膜内癌)则无需行颈淋巴结清除术和应用131I放射治疗,研究背景,上述争议主要是。</p><p>6、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会 乳腺癌诊治指南与规范,2013版解读 邵志敏 复旦大学附属肿瘤医院,乳腺癌严重危害全世界女性健康,Global Cancer Statistics. CA CANCER J CLIN 2011;61:6990,Unpublished data,中国乳腺癌发病现况与年龄分层,2009年中国不同地区和不同年龄段女性的乳腺癌发病情况（ in all registry area）,乳腺癌诊治指南与规范 CACA Guideline for Breast Cancer,目的：提高我国乳腺癌诊治的整体水平 要求：权威性、共识性，既顺应国际发展潮流（定期更新），又符合国情,编撰内容（2007版，2009版，2011版，2013版） 浸润性。</p><p>7、关 山 北京同仁医院肿瘤中心,乳腺癌前哨淋巴结活检的研究进展,腋淋巴结清扫 放疗,淋巴系统受损或阻塞 上肢淋巴回流障碍,淋巴液滞留 在软组织内,发生率:1777%,淋巴水肿 相关疼痛 感觉障碍 关节活动度下降,乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率,肿瘤大小 腋窝淋巴结转移 2cm or smaller 32% 2cm up to 5cm 47% 5cm (T3 or T4) 65%,（M.D.Anderson),目前,乳腺癌总体的腋窝淋巴结转移发生率为50% 早期乳腺癌人群（T1-2 N0M0），70%不伴淋巴结转移率,准确确定腋淋巴结状况 针对性的指导腋窝淋巴结清扫 避免清扫所致并发症 改善乳腺癌患者的生活质。</p><p>8、乳腺癌SLNB的“精准应用”,中国医科大学附属第一医院 乳腺外科 陈 波,病例分享（一）,患者：刘XX,女，54岁以“左乳头反复破溃、出血6个月，确诊Pagets病2周”为主诉入院 查体：左乳头表面皮肤破溃，溃疡面积约1.0*1.0cm,双乳未触及明确肿物，左腋下可触及一枚约1.0*1.0cm大小肿大淋巴结。 辅助检查： 钼靶：左乳簇状分布钙化，BI-RADS3级。 超声：左乳腺乳头回声不均，其内低回声；左乳腺增生结节可能性大，可见血流（3级），左腋窝淋巴结肿大。,治疗经过： 2011年2月12日行左乳全乳房切除术加前哨淋巴结活检术，术中捡取SLNs 5枚，均见转。</p><p>9、乳腺癌前哨淋巴结活检 临床指南,张光强 潍坊市中医院乳腺甲状腺外科,中国抗癌协会,理想的局部区域治疗,1900,1950,2000,根治术,扩大根治术,改良根治术,过度治疗,治疗不足,区段切除术,放射治疗,保乳治疗,保乳+前哨,最佳治疗,腋淋巴结清扫术,ALND目的 分期 治疗 区域控制和生存率 确定辅助治疗及方案 ALND并发症 疼痛 引流 劳动能力下降 感觉异常 ALND合理性 确定辅助治疗 复发转移风险治疗反应性+风险 治疗 50%70%病理腋结阴性患者被过度治疗 分期 期待替代ALND的准确腋窝分期技术 SLNB,积液 感染 肩关节活动受限 淋巴水肿,乳腺癌前哨淋巴结。</p><p>10、乳腺癌治疗之保乳术,保乳术及SLNB的应用,目录,一、保乳术 1、适应症 2、禁忌症 3、手术范围 4、切口选择 5、术后放疗 6、I、II期乳腺癌保乳术中重建策略 7、保乳术后美容效果的评价 8、保乳术后局部复发的处理 二、SLNB 1、适应症、禁忌症 2、示踪剂及其使用 3、SLN不同转移类型的处理,一、保乳术 1、适应症,患者有保乳意愿 临床期、期的早期乳腺癌 肿瘤大小属于T1和T2分期，尤其适合肿瘤最大直径不超过3 cm，且乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当，术后能够保持良好的乳房外形的早期乳腺癌患者。 期患者(炎性乳腺癌除外) 经术前化疗。</p><p>11、乳腺癌前哨淋巴结活检 临床指南,张光强 潍坊市中医院乳腺甲状腺外科,中国抗癌协会,理想的局部区域治疗,1900,1950,2000,根治术,扩大根治术,改良根治术,过度治疗,治疗不足,区段切除术,放射治疗,保乳治疗,保乳+前哨,最佳治疗,腋淋巴结清扫术,ALND目的 分期 治疗 区域控制和生存率 确定辅助治疗及方案 ALND并发症 疼痛 引流 劳动能力下降 感觉异常 ALND合理性 确定辅助治疗 复发转移风险治疗反应性+风险 治疗 50%70%病理腋结阴性患者被过度治疗 分期 期待替代ALND的准确腋窝分期技术 SLNB,积液 感染 肩关节活动受限 淋巴水肿,乳腺癌前哨淋巴结。</p><p>12、乳腺癌 NCCN指南（2016版）解读 -腋窝淋巴结处理,乳腺癌腋窝的处理,传统的腋淋巴结清扫术 前哨淋巴结活检术,腋淋巴结清扫术（ALND）,腋淋巴结清扫 术（ALND）是乳腺癌各种手术治疗的标准组成部分 目的： 了解腋窝状况 分期 指导综合治疗 判断预后 切除受累的淋巴结： 局部控制 远处转移？ 传统的腋淋巴结清扫术（术后感觉障碍，淋巴漏， 上肢水肿）,4,前哨淋巴结 SLN,1960年 Salivary gland tumor 1977年 Carcinoma of penis 1992年 Malignant melanoma 1993年 Breast cancer SLN is the node most likely to contain metastases. If the 。</p>