妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症Tag内容描述：<p>1、妊娠期肝内胆汁淤积症 案例情景：高丽，因停经 32周，胆酸升高一月余收入院。5 月 23产检胆酸增高：30 umol/l，监测胆酸呈上升趋势，6 月 17起 服用熊去氧及茵栀黄，效果不佳；7 月 2查胆酸 40umol/l，收入住院。皮肤瘙痒，产检：宫高 32cm 腹围 98cm 胎方位 LSA 胎 心 144次/分；胎膜未破，宫口未开，骨盆外测量无异常；实验室及辅助检查：胆酸（2013 年 7月 2日 本院）42umol/l。 护理评估 护理问题 护理目标 护理措施 入 院 当 日 家族史、健康史、孕 产史、孕期检查异常 结果、有无高危因素 胎心、胎动、有无宫 缩、阴道流液、流血 等。</p><p>2、妊娠期肝内胆汁淤积症的观察及护理 作者姓名段雪梅 中山市中医院妇产科 【摘要】 目的：探讨如何降低妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP ）患者母儿并发症 的发生。方法：对 53 例 ICP 孕妇进行孕期、产时及产后严密的观察和护理，加强 胎儿监护，及早发现隐性胎儿窘迫，适时终止妊娠。结果：55 例新生儿中（双胎 2 例），活产 54 例，死胎 1 例，平均体重 2 900 g。 结论 ：必须重视孕产期保期，早发 现、早治疗 ICP，严密观察和精心护理对降低母儿并发症有积极作用。 【关键词】 胆汁郁积，肝内；妊娠期；护理 妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepat。</p><p>3、正 常 参 考 值 正 常 人 血 清 甘 胆 酸 含 量 ： 1.30.8mg/L， 范 围 0.42.98mg/L， 肝 炎 诊 断 低 限 值 为 0.35 是胆汁淤积的重要特征之一。血清碱性磷酸酶通常升 高，但无特异性。肝炎病毒血清标志物无活动性肝炎表现；超声检查肝脏大小 正常、肝实质回声均匀，凝血指标检测正常。 对孕妇、胎儿有什么危害 对孕产妇的影响：瘙痒影响睡眠，脂溶性物质消化吸收不良。由于脂溶性 维生素消化吸收不良，肝脏合成维生素 K 减少，增加产后出血机会。胎儿缺氧 导致剖宫产率提高，妊娠期肝内胆汁淤症患者剖宫产率可达 85%以上。 对胎儿的影响。</p><p>4、妊娠期肝内胆汁淤积症 产房 燕 Intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP) 快乐的十六种技巧快乐的十六种技巧 1、要有目标和追求 2、经常保持微笑 3、学会和别人一块分享喜悦 4、乐于助人 5、并保持自己的一颗童心 6、学会和各种人愉快的相处 8、要能处乱不惊 7、保持幽默感 9、学会宽恕他人 10、有几个知心朋友 11、常和别人保持合作,并从 中获得乐趣 12、享受你的天伦之乐 13、保持高度的自信心 14、尊重弱者 15、偶尔放纵自己一下 16、有空来家中坐坐 上课咯 妊娠期肝内胆汁淤积症 龙岗中心医院 产房 杨春燕 Intrahepatic cholesta。</p><p>5、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP） 中南大学湘雅二医院 肖根秀 ICP是妊娠较常见的并发症，其发病率 有明显的地域和种族差异，国外智利发病最 高达15%，国内1.354.4%，我院3.3%，主 要危及围产儿。 （一）发病有关因素 1、与雌孕激素关系：ICP妇女对E、P敏感，妊娠时E水平 大量升高，P亦明显升高，为ICP的产生提供了基础。有文 献报告服避孕药发生胆汁淤积症的妇女，在妊娠期有50%患 ICP，给予孕酮预防早产时，患者较早出现皮肤瘙痒，停药 后症状自行消失，ICP患者孕酮代谢能力降低，导致硫酸盐 代谢产物增加，ICP与服避孕药后发生胆淤者的症状。</p><p>6、中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】16723783(2011)08008602 中国论文网 【摘要】妊娠期肝内胆汁淤积症，是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失。再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。妊娠期肝内胆汁淤积症发病率0.8%-12%有明显地域和种族差异，以智利和瑞典发病率最高。 【关键词】肝内胆汁淤积 瘙痒 黄疸 血清胆酸 1 病因 肝内胆汁淤积症（ICP）的病因尚不清楚，根据其发病特征，流行病学和遗传学特点可能与高女。</p><p>7、妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregancy,ICP)，它以妊娠期出现搔痒及黄疸为特点，早产率及围产儿死亡率高，其发病与雌激素有密切关系，现已广泛地引起临床的重视。概述早在 1883年 Ahlfeld首次报道一种发生于妊娠晚期而已在以后的妊娠中有复 胆汁淤积症发倾向的一种黄疸。直至 1954年(Svanborg)及 1955年（ Thorling）进行了组织病理学。牛物化学及症状学的研究并作了较详细的阐述后，有不少学者对ICP的流行病学及诊断学作了深入探讨，1976年 Reid明确提出 ICp对母体虽无严。</p><p>8、妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南,枣庄市妇幼保健院,目录/Contents,第一部分 引 言,第二部分 高危因素,第三部分 临床表现,第四部分 辅助检查,第五部分 诊 断,第六部分 治 疗,第七部分 产科处理,第一部分 引 言,ICP,是一种重要的妊娠期并发症 仍是导致围产儿病死率升高的主要原因之一 其发生具有明显地域和种族差异,1 2011年第一版指南 2 2015年第二版指南 3 自第一版指南出版后诊治的规范化起到了重要的指导作用，统一命名,第二部分 高危因素,年龄 35岁 有慢性肝胆疾病，如：丙型肝炎、非酒精性肝硬化、胆结石、 胆囊炎、非酒精性胰腺炎 家族。</p><p>9、妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南 （2015版）,妊娠期肝内胆汁淤积症（）是一种重要的妊娠期并发症，主要导致围产儿死亡率增加。 高危因素 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 产科处理,高危因素,有慢性肝胆基础疾病，如丙型肝炎、非酒精性肝硬变、胆结石或胆囊炎、非酒精性胰腺炎，有口服避孕药诱导的肝内胆汁淤积症病史者； 有家族史者； 前次妊娠有病史，再次妊娠其复发率在 ； 双胎妊娠孕妇发病率较单胎妊娠显著升高； 人工授精妊娠的孕妇，发病危险度相对增加。,临床表现,皮肤瘙痒 黄疸 皮肤抓痕 其他,皮肤瘙痒,皮肤瘙痒为主要的首发症状，初起。</p><p>10、妊娠期肝内胆汁淤积症,产房 燕,Intrahepatic cholestasis of pregnancy （ICP),快乐的十六种技巧,1、要有目标和追求,2、经常保持微笑,3、学会和别人一块分享喜悦,4、乐于助人,5、并保持自己的一颗童心,6、学会和各种人愉快的相处,8、要能处乱不惊,7、保持幽默感,9、学会宽恕他人,10、有几个知心朋友,11、常和别人保持合作,并从中获得乐趣,12、享受你的天伦之乐,13、保持高度的自信心,14、尊重弱者,15、偶尔放纵自己一下,16、有空来家中坐坐,上课咯,妊娠期肝内胆汁淤积症,龙岗中心医院 产房 杨春燕,Intrahepatic cholestasis of pregnancy 。</p><p>11、2011年中国ICP指南,2,导 言,妊娠期肝内胆汁淤积综合征（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是一种严重的妊娠期并发症，是导致围产儿病死率升高的主要原因之一。其发生有明显的地域及种族差异。目前，我国无确切的ICP流行病学资料，迄今国际上尚无有关ICP的一致诊疗意见，也缺乏基于循证医学并适合于我国的诊治指南。本指南旨在帮助临床医师对ICP诊疗做出合理的临床决策，并非强制性标准，也不可能包括或解决ICP诊治中的所有问题。临床医师在针对某一具体患者时，在参考本指南基础上，需全面评估患者具体病情及检查结果，制定合。</p><p>12、妊娠期肝内胆汁淤积症指南解读,概述,妊娠期肝内胆汁淤积症（ intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠中、晚期特发性疾病。临床以皮肤瘙痒、黄疸和病理性胆汁淤积为特征，可引起孕妇凝血功能异常及不能预测的胎儿突然死亡。 ICP的发生率：0.8%-12.0%，有明显的地域和种族差异，智利和瑞典发病率最高，国内重庆、上海等长江流域发病率较高。 我院近年的临床数据统计结果提示，ICP的发病率为4.3%。,病因,病因,雌激素作用：导致胆酸代谢障碍、胆汁流出受阻；改变肝细胞蛋白质的合成，导致胆汁回流增加。 遗传与环境因素：母亲或。</p><p>13、1,妊娠期肝内胆汁 淤积症的护理 产科,护理查房,2,妊娠期肝内胆汁淤积症的定义： 妊娠期肝内胆汁淤积症又称ICP,是妊娠中、晚期特发疾病 。临床上以皮肤瘙痒、黄疸和病理上肝胆淤积为特征，主要危及胎儿，使围生儿发病率和死亡率升高。 ICP的发病率为0.8%-12.0%，并且有明显的地域和种族差异，以智利和瑞典发病率最高，而我国重庆上海等地ICP发病率有上升趋势。,3,病史： 孕妇任华容，女，30岁，汉族，个体户，小学文 化，住院号为907735，因孕G3P133+3周，皮肤瘙痒半个月于2013年4月27日11：16入院。患者入我院前半月无明显诱因出现皮肤瘙。</p><p>14、妊娠期肝内胆汁淤积症 妇产科 段黄,定义 病因 临床表现 实验室检查 诊断 鉴别诊断 对母儿的影响 治疗,妊娠期肝内胆汁淤积症(Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP )是一种妊娠期特有的疾病,多发生在妊娠中、晚期,临床上以皮肤瘙痒、黄疸和生化上以总胆汁酸增高为特征。发病率0.1%-15.6%，有明显的地域和种族差异。智利瑞典及我国长江流域等地发病率较高。,定 义,ICP病因尚不清楚 雌激素影响(孕妇特有) 遗传易感性 环境因素 其它因素,病 因,孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆汁酸。</p><p>15、妊娠期肝内胆汁淤积症 ICP,是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和黄疸为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。,定义,目前尚不清楚，可能与女性激素水平大幅增加、遗传及环境等因素有关。,病因,1.对孕妇的影响 ICP患者脂溶性维生素K的吸收减少，凝血因子、减少，致使凝血功能异常，导致产后出血，也可发生糖、脂代谢紊乱。,对母儿的影响,2.对胎婴儿的影响 可发生胎膜早破、胎儿宫内窘迫、自发性早产货孕期羊水胎粪污染。,对母儿的影响,1.瘙痒 为孕晚期发生的无皮肤损伤的瘙痒 几乎是所有患者的首发症状 可于分娩后数。</p><p>16、中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症40例临床分析【摘要】 目的 评估中西医联合治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床疗效。方法 将2005年1月-2007年12月收治的40例ICP患者随机分成两组，联合组采用中西药联合治疗：（1）中药方剂；（2）能量合剂；（3）苯巴比妥0.03g,3次/d；（4）供氧30min，每日2次。单一组除去中药方剂，余相同，疗程10天，观察疗效及围产儿结局。结果与结论 联合组总有效率为90%，明显高于单一组的25%（P<0.01）；联合组治疗后血清总胆汁酸（TBA）、丙氨酸转氨酶（ALT）明显下降（P0.01），而单一组无明显变化；联合。</p>