乳腺癌辅助化疗

乳腺癌辅助化疗Tag内容描述：<p>1、对乳腺癌辅助化疗方案的思考 问题1：CMF是否已过时？ CEF和CMF的比较-MA.5研究 NCIC CTG NCIC CTG MA-5MA-5 研究研究 研究人群 (n = 710) 随随 机机 化化 C 75 mg/m2 口服 第114天 E 60 mg/m2 静注 第1、8天 每4周*6 F 500 mg/m2 静注 第1、8天 C 100 mg/m2 口服 第114天 M 40 mg/m2 静注 第1、8天 每4周*6 F 600 mg/m2 静注 第1、8天 *预防性应用抗生素 Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005 二组患者特征 Levine, M. N. et al. J Clin Oncol; 23:5166-5170 2005 所有患者均为N+，约 40%的患者N+大于4个 Levine, M. N. 。</p><p>2、乳腺癌 NCCN指南（2013版）解读 辅助化疗,1,乳腺癌流行病学,病例数,40,030,234,580,乳腺癌是美国妇女最常见的恶性肿瘤,40,030,2,NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines). Breast Cancer. Version 1.2013.,乳腺癌常见治疗方式,辅助化疗被定义为在手术后给予系统的细胞毒化疗以杀死或抑制临床无法检测的微转移,Aebi et al. Annals of Oncology. 2011;22 Suppl 6: vi12-24.,3,CMF方案,无化疗,1970,4.2% 获益,蒽环类方案,1980,4.3% 获益,紫杉类方案,2000,5.1% 获益,辅助化疗过去40年持续改善患者总生存情况,化疗 + 。</p><p>3、乳腺癌辅助化疗进展,全球乳腺癌发病概况,乳腺癌：是全世界最常见的女性肿瘤 2002年, 全球约 1,151,298 新发乳腺癌病例被确诊； 410,712 人死于乳腺癌（每小时因乳腺癌死亡48人）,中国乳腺癌发病概况,每年约有20多万新发乳腺癌病例 2002年全国乳腺癌年龄标化发病率:18.7/100,000；死亡率: 5.5/100,000 发病率：城市农村 高发年龄段：4550岁,京津沪乳腺癌发病率增长趋势 （每100,000人）,*李连弟，饶克勤，中国市、县恶性肿瘤的发病与死亡，北京：中国医药科技出版社，2001：26 * * 乳腺癌居京津沪女性恶性肿瘤发病首位 首都医药 2005，7：3。</p><p>4、乳腺癌辅助化疗规范化中的几个问题,广东省中医院 大学城医院乳腺科 陈前军,乳腺癌化疗的历史,N Engl J Med 2005;353:1784-92,2011EBCTCG荟萃分析：蒽环与紫杉辅助化疗对乳腺癌预后的影响,Lancet. 2012 Feb 4;379(9814):432-44,“4AC” vs 不化疗,“4AC” vs 4AC+T,5年复发,5年乳腺癌死亡,绝对降低9.5%,绝对降低5.1%,绝对降低3.6%,绝对降低2.1%,国际各大指南、共识对乳腺癌辅助化疗的推荐 -含蒽环、紫杉类药物的方案是主流方案,2013ESMO,2014NCCN,2013St Gallen,临床辅助化疗方案设计中的常见问题,淋巴结状态：决定蒽环基础上是否+紫杉（T。</p><p>5、乳腺癌术后辅助化疗,乳腺癌的发病情况,妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌 120万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡的第二位，为亚洲地区的4倍 我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万，为女性恶性肿瘤的第1位，,乳腺癌的预后,5年生存率与临床分期密切相关 Stage I disease 95% Stage II disease 70%-85% Stage III disease 50%-52% Stage IV disease 17%,乳腺癌最佳辅助治疗的效果,治疗方法 降低死亡的可能性 三苯氧胺 30% 蒽环类药物为基础的化疗 20% 总体: 5。</p><p>6、乳腺癌术后辅助化疗,乳腺癌的发病情况,妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌 120万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡的第二位，为亚洲地区的4倍 我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万，为女性恶性肿瘤的第1位，,乳腺癌的预后,5年生存率与临床分期密切相关 Stage I disease 95% Stage II disease 70%-85% Stage III disease 50%-52% Stage IV disease 17%,乳腺癌最佳辅助治疗的效果,治疗方法 降低死亡的可能性 三苯氧胺 30% 蒽环类药物为基础的化疗 20% 总体: 5。</p><p>7、乳腺癌辅助化疗进展,全球乳腺癌发病概况,乳腺癌：是全世界最常见的女性肿瘤 2002年, 全球约 1,151,298 新发乳腺癌病例被确诊； 410,712 人死于乳腺癌（每小时因乳腺癌死亡48人）,中国乳腺癌发病概况,每年约有20多万新发乳腺癌病例 2002年全国乳腺癌年龄标化发病率:18.7/100,000；死亡率: 5.5/100,000 发病率：城市农村 高发年龄段：4550岁,京津沪乳腺癌发病率增长趋势 （每100,000人）,*李连弟，饶克勤，中国市、县恶性肿瘤的发病与死亡，北京：中国医药科技出版社，2001：26 * * 乳腺癌居京津沪女性恶性肿瘤发病首位 首都医药 2005，7：3。</p><p>8、乳腺癌术后辅助化疗,.,乳腺癌的发病情况,妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌120万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡的第二位，为亚洲地区的4倍我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京。</p><p>9、乳腺癌辅助化疗方案 1 TAC方案 多西他赛75mg M2d1 阿霉素50 M2d1 环磷酰胺500 M2d1共6个周期 21天为1周期 多西他赛预处理 地塞米松8mgBid连续3天 1 1 2 适用于高度复发危险的病例 该方案中多柔比星的不良反应主要为心脏毒性 心肌毒性与剂量累计密切相关 辅酶Q10 维生素C 维生素E可清除自由基 可能会降低心脏毒性 该方案的剂量限制性毒性是造血系统毒性 白细胞。</p><p>10、乳腺癌术后辅助化疗,乳腺癌的发病情况,妇女最常见的恶性肿瘤，全球每年新诊断乳腺癌 120万，死亡约50万。北美、北欧为高发区，女性癌症死亡的第二位，为亚洲地区的4倍 我国女性乳腺癌发病率明显增高，尤其是北京、上海、天津等大城市。上海90年代发病率为38/10万，为女性恶性肿瘤的第1位，,乳腺癌的预后,5年生存率与临床分期密切相关 Stage I disease95% Stage II dis。</p>