肾功能减退

肾功能减退Tag内容描述：<p>1、肾功能减退时抗菌药物的合理应用,张慧琳 北京大学第一医院国家临床药品研究基地,内容,肾功能减退对药物体内药代过程的影响调整抗菌药物给药方案的理论根据肾功能减退时抗生素半衰期的改变调整给药方案原则肾功能减退时给药方案的调整,肾功能减退,肾功能减退对抗菌药物体内药代过程的影响消除: 排泄减少,导致血药浓度升高代谢: 代谢产物可在体内积累分布: 药物在体内的分布发生改变吸收: 严重肾损时,抗菌药的吸收过程受影响,对消除过程的影响,总的清除速度常数=Kr+Knr Kr经肾排泄, Knr非经肾排泄当肾功能正常时， Kr远超过Knr肾功能减退时 。</p><p>2、附录二 肝、肾功能减退时给药方案的调整 肝脏和肾脏是大多数药物代谢、排泄的重要器官，肝、肾功能减退时，药物消除能力减低，半衰期延长，按常规剂量给药，会蓄积而致中毒。必须对给药剂量和间隔时间进行调整，可以减少用药剂量，也可以延长给药间隔时间。 肝、肾功和能不全时部分药物的t1/2 和剂量的调整表 *表内数字为正常人剂量的百分数给药间隔时间 类别 药物 t1/2（h） 肾衰者，不同肾。</p><p>3、肾功能减退与外科感染 文章来源 2006 7 27 10 20 09 肾功能减退与外科感染 中华外科杂志 1998年第0期第36卷 专家论坛 作者 顾方六 单位 100034 北京医科大学泌尿外科研究所 如果感染不在肾脏 肾功能减退和外科感染是。</p><p>4、老年患者的特点,邵逸夫医院ICU林玲,BasedonUSCensusBureauData,BasedonUSCensusBureauData,ElderlyAreDifferent,老年病人围术期关注点,老年病人营养/感染,老年病人药代动力学特点,老年病人生理特点,内容,老年病人。</p><p>5、学习资料收集于网络，仅供参考肝肾功能减退 慎用抗真菌药两性霉素B两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，临床治疗深部真菌感染疗效确切，可以1日1次给药；缺点为必须静脉给药，毒性大，尤其是肾毒性大。应用两性霉素B时，几乎所有患者均可出现不同程度的肾功能损害，故用药期间应定期测定肾功能，以尽早发现异常，及时采取措施。肾功能减退患者应谨慎使用两性霉素，确有应用指征时应该根据其肾功能损害程。</p><p>6、肾功能减退患者抗菌药物的应用肌酐清除率估测值（ml/min）：男性（女性0.85）=（140年龄）体重（kg）血清肌酐（mmol/L）1.23表1 根据肌酐清除率估算调整用药肌肝清除率（ml/min）损害程度给药剂量90120正常正常剂量5080轻度损害1/22/31050中度损害1/51/2<10重度损害。</p><p>7、肾功能减退感染患者抗菌药物的应用 抗菌药物 肾功能减退时的应用 红霉素 阿奇霉素等大环内酯类 利福平 克林霉素 多西环素 氨苄西林阿莫西林 哌拉西林 美洛西林 苯唑西林 头孢哌酮 头孢曲松 头孢噻肟 头孢哌酮 舒巴坦。</p><p>8、肾功能和肝功能减退患者抗菌药物的应用 一、肾功能减退患者抗菌药物的应用（参见表1.1） （一）基本原则：许多抗菌药物在人体内主要经肾排出，而某些抗菌药物具有肾毒性，肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下。 1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。 2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。 3. 根据患者肾功能减退程度以及。</p><p>9、老年患者的特点,邵逸夫医院ICU林玲,BasedonUSCensusBureauData,BasedonUSCensusBureauData,ElderlyAreDifferent,老年病人围术期关注点,老年病人营养/感染,老年病人药代动力学特点,老年病人生理特点,内容,老年病人。</p><p>10、肾功能和肝功能减退患者抗菌药物的应用 一 肾功能减退患者抗菌药物的应用 参见表1 1 一 基本原则 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出 而某些抗菌药物具有肾毒性 肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下 1 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 确有应用指征时 必须调整给药方案 2 根据感染的严重程度 病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物 3 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内。</p><p>11、肾功能和肝功能减退患者抗菌药物的应用 一 肾功能减退患者抗菌药物的应用 参见表1 1 一 基本原则 许多抗菌药物在人体内主要经肾排出 而某些抗菌药物具有肾毒性 肾功能减退的感染患者应用抗菌药物的原则如下 1 尽量。</p><p>12、肾功能不全患者抗菌药物的 选择和调整 1 内 容 v肾功能不全时抗菌药物的选择 v肾功能不全时抗菌药物的调整 v透析后药物的补充 v举例说明 2 药物体内代谢 3 肾功能不全对药代动力学的影响 吸收 分布 代谢 消除 血浆蛋白结合率 、表观分布容积 肾功能 有效肾单位 T1/2 血药浓度 （肝 胆系统清除除外） 4 基本原则： 1、尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，严密 监测肾功能情况。 2、根据感染的严重程度、 病原菌种类及药敏试验结果等选 用无肾毒性或肾毒性较低的抗菌药物。 3、使用主要经肾排泄的药物，须根据患者肾功能减退程度 。</p>