肾功能衰竭

肾功能衰竭Tag内容描述：<p>1、Renal Failure 2018/12/21 概 述 肾的生理功能 排泄功能 代谢产物、药物、毒物； 调节功能 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能 肾素、EPO； 肾功能不全（renal insufficiency）：是由于某些 原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不 能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱， 以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。 肾功能不全的基本发病环节 肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率下降 肾小球滤过膜通透性增加 肾小管功能障碍 重吸收障碍 尿液浓缩和稀释障碍 酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍 肾功能不全分类 急性肾功能衰竭 Acute r。</p><p>2、急性肾功能衰竭 acute renal failure 中西医结合临床医学系 一、定义 n急性肾衰竭（ARF），是由于各种原因使两肾 排泄功能在短期内（数小时或数天）迅速减退 ，氮质代谢废物堆积，水、电解质、酸碱平衡 失调，血肌酐和血尿素氮呈进行性增高的综合 征，通常血肌酐每日上升44.2 176.8mol/L(0.52mg/dl),血尿素氮上升3.6 10.7mmol/L(1030mg/dl)或以上，常伴少尿 或无尿。但也有尿量不减少者，称为非少尿型 急性肾衰。 二、病因病理 n1.病因及发病机制 n2.病理 二、病因病理 n病因-常见于以下三类： 肾前性急性肾衰：肾血流量灌注不足引起的肾。</p><p>3、肾 功 能衰竭 病理生理学教研室 刘洁 Renal Failure 患者,男，68岁，因浮肿、无尿入院。 入院前因上呼吸道感染多次使用庆大霉素和 复方新诺明而出现浮肿，尿量进行性减少。 查体：眼睑浮肿，双下肢可凹性水肿。 化验：尿蛋白（+），尿比重1.015，尿钠 64 mmol/L，血肌酐809 ummol/L，尿素氮 16.2 mmol/L。 Clinical Example 2. 患者少尿、无尿的机制是什么？ 1. 患者治疗后出现少尿、无尿的 原因是什么？ Questions 3. 少尿、无尿对机体有什么影响？ Peritubular capillary Renal tubule H2O H2O H2O Urine v 肾小球滤过 Glomerular filtr。</p><p>4、急性肾功能衰竭病人护理急性肾功能衰竭病人护理 第五节 急性肾功能衰竭 概 述 急性肾功能衰竭是指各种病因导致的肾功 能在短时间数小时或数天急骤减退，以肾小 球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症， 水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一 组综合征。 评估病人 一.病因与发病机制 （一）病因 1肾前性 （1）血容量不足 （2）心输出量减少 2肾实质性 （1）急性肾小管坏死 （2）急性肾间质病变 （3）肾小球和肾小血管疾患 3肾后性 多见于急性尿路梗阻时 （二）发病机制 1肾血流动力学改变：各种原因使肾血流量下降 2肾小管阻塞学说：各。</p><p>5、肾 功 能 衰 竭,ARF定义,ARF指各种原因导致的肾功能在短时间（几小时或几天）内突然下降而出现的临床综合征 可以发生在原先没有肾功能损害的病人 可以发生在原先已经有肾功能损害的病人,CRF定义,CRF是指各种慢性肾脏病（CKD）进行性进展，引起肾单位和肾功能不可逆的丧失，导致以代谢产物和毒物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱以及内分泌失调为特征的临床综合征。 K/DOQI(慢性肾脏病临床实践指南)定义： 1，肾脏损伤（结构或功能异常） 3月，伴或不伴GFR下降，临床上表现为肾脏病理学检查异常或肾脏损伤的证据。 2，GFR 60 ml/min/1.73m23月。</p><p>6、急性肾功能衰竭,赵静,病例,姜，男，49岁，主因“全身乏力伴腹胀、纳差1周”来急诊 现病史：患者于一周前旅游受凉后出现发热，最高体温39，伴周身酸痛、乏力，鼻塞流涕、头晕、头痛、咽痛，无咳嗽咳痰，无腹痛、腹泻，无尿频、尿痛等，自以为“感冒”，服用“感冒清、银翘解毒片”后体温仍有波动，遂就诊于当地医院，予治疗后（具体不详）体温恢复正常，鼻塞头痛消失，但周身乏力加重，伴腹胀、纳差、恶心呕吐，进食水后上述症状加重，经休息后上述症状改善不明显，遂于今日到我院急诊。症见：周身乏力，腹胀，纳差，恶心欲呕，无发热，无。</p><p>7、2019/4/22,肾功能衰竭,Renal Failure,2019/4/22,泌尿 肾脏的主要功能 内分泌,肾功能衰竭（renal failure）：是由于某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。,第一节 概述,2019/4/22,突出表现：少尿或无尿，称少尿型肾衰；但有少数病人尿量并不，称非少尿型急性肾衰,是指各种原因引起的两肾排泄功能在短期内急剧下降，导致代谢产物在体内迅速积聚，水电解质和酸碱平衡紊乱，出现氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒，并由此发生的机体内环境严重。</p><p>8、慢性肾功能衰竭,病 案,患者，女，55岁，工人。乏力、泡沫尿5年，恶心呕吐3月入院 患者于5年前无明显诱因出现乏力，泡沫尿，未予重视，3月前乏力加重，并且出现食欲减退、恶心。于外院查胃镜示：慢性胃炎，化验肝功能未见异常，服用“多潘立酮、乳酸菌素片”等药物后无好转，自诉双下肢有蚁爬感，偶有肌痉挛，血压达220/100mmHg，多种降压药联合应用降压效果不理想。入院后仍恶心呕吐，尿量少，24小时8001200ml，尿中有泡沫，纳差，大便每日一行，寐可 否认高血压、糖尿病等慢性病史,病 案,查体:T36.2,P100次/分,R20次/分,Bp200/90mmHg,神。</p><p>9、肾 功 能衰竭,Urine,肾小球滤过 Glomerular filtration,肾小管重吸收 Tubular reabsorption,肾小管分泌 Tubular secretion,Flow of filtrate,Renal corpuscle,尿液排泄 Urinary excretion,Physiological Function of the Kidneys,1. 泌尿功能,维持水、电解质和酸碱平衡,2. 内分泌功能,排出代谢废物及毒物,肾功能衰竭概念,Concept of Renal Failure,各种原因导致肾功能严重障碍,造成:,代谢产物及毒性物质蓄积,水、电解质和酸碱平衡紊乱,肾脏内分泌功能障碍,第一节 急性肾功能衰竭,Acute Renal Failure ，ARF,各种原因导致肾脏泌尿功能在短。</p><p>10、慢性肾功能衰竭的护理,蔡洁华,概念 慢性肾功能衰竭（简称慢性肾衰，CRF）是指各种原因 引起的肾实质进行性损害，致使肾脏 不能维持基本功能 而出现的代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡失调为主 要表现的一种临床综合征。根据肾功能滤过功能降低的 程度，将慢性肾功能衰竭分为三个阶段： 第1期（肾功能不全代偿期）：肾单位受损未超过正常 的50%，肾小球滤过率（GFR）减少至50-80ml/min， 血清肌酐（Scr）133-177mol/L，尿素氮（BUN）9mmol/L。 第2期（肾功能不全失代偿期）：肾单位受损50%-70%， GFR减少至25ml-50ml，Scr186-442mol/L，BU。</p><p>11、新生儿急性肾衰竭的诊治,南京医科大学 附属南京儿童医院 黄松明,主要内容,介绍泌尿系统的功能 小儿泌尿系统的一些特点 急性肾衰竭的诊治,泌尿系统的功能,排泄功能: 尿素、有机酸,内环境的调节功能：酸、碱、水、电解质,内分泌功能,促红细胞生成素 EPO 1，25二羟骨化醇 肾素、前列腺素、激肽释放酶等,尿液形成,滤过 ( 肾小球功能 ) 重吸收和分泌 ( 小管功能 ) 98% 的超滤液是被重吸收,K+,肾脏的发育 3537d,胎龄36周 数量完全 功能具备 调节力弱 贮备力差,生理特点,GFR 与成人相比,新生儿 1/4 36月 1/2 612月 3/4 2周岁 与成人相当,新生儿皮。</p><p>12、肾功能衰竭的观察与护理,干部科 孙聪丽 2016-7,肾衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭。 急性肾功能衰竭是指肾功能在短时间内（数小时或数天）急剧下降的临床综合征，其血肌酐平均每日增加44.2umol/L 慢性肾衰竭是由各种原发性肾脏疾病或继发于其他疾病引起的肾脏进行性损伤和肾功能的逐渐恶化,肾衰竭的临床表现,1、身体不适：由于毒素和废物在体内不断堆积，病人可能会感到浑身不适。症状包括恶心，呕吐，夜间睡眠不好，没有胃口，搔痒和疲劳。 2、浮肿：一些病人会出现浮肿现象。尿量减少，尿频(尤其在夜间)。手足踝浮肿。其它症状还有气短。</p><p>13、第二十章 肾功能衰竭,第一节 概 述,肾的生理功能 排泄功能 代谢产物、药物、毒物； 调节功能 水电解质、酸碱平衡； 内分泌功能 肾素、EPO；,肾功能衰竭（renal failure）：是由于某些原因使肾脏泌尿功能严重障碍，体内代谢产物不能充分排出，并有水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及肾脏某些内分泌功能障碍的临床综合征。,肾功能衰竭的基本发病环节,肾小球滤过功能障碍 肾小球滤过率下降 肾小球滤过膜通透性增加 肾小管功能障碍 重吸收障碍 尿液浓缩和稀释障碍 酸碱平衡紊乱 肾脏内分泌功能障碍,肾功能不全分类,急性肾功能衰竭 Acute renal fa。</p><p>14、急性肾功能衰竭,新医大一附院急救中心重症监护室 汤晓燕,急性肾衰竭可见于各科疾病，不同的病因、病情、病期导致的急性肾衰发病机理、临床表现、治疗和预后均不相同。急性肾衰竭大多是可逆的，如能早期诊断、及时抢救，肾功能大多可以恢复，但由于发病急骤，机体来不及代偿适应，可能死于急性的内环境紊乱，也有一部分病例病情严重， 迁延不愈，转为慢性肾衰竭。,一、病因与发病机制,病因,肾性,肾后性,肾前性,1肾前性 主要为有效循环血量减少，导致肾血流灌注不足、肾缺血，但不伴肾组织学损伤。此类原因约占急性肾衰的4080% 常见因素： 。</p><p>15、肾功能衰竭,肾内科 潘佰灵,肾脏的泌尿功能,排泄机体的大部分代谢尾产物以及进入体内的异物。 调节细胞外液量及血浆渗透压。 保留体内重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子。 排出过剩的电解质，尤其是氢离子。,肾功能衰竭分类,急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭,一、概 念,ARF是指是由多种原因引起的肾功能迅速恶化、代谢产物潴留、水电解质和酸碱平衡紊乱为主要特征的一组综合征，包括由肾前性氮质血症、肾源性和肾后性原因引起的急性肾衰。,二、病 因(Causes),肾前性(prerenal) 见表1。 肾性 (renal) 见表2。 肾后性(postrenal) 指双侧。</p><p>16、肾功能衰竭（Renal Failure）,主要内容： 1、急性肾功能衰竭 （1）急性肾功能衰竭的病因、分类 （2）急性肾功能衰竭的发病机制 （3）急性肾功能衰竭时机体的主要变化 2、慢性肾功能衰竭 （1）慢性肾功能衰竭的病因及发病机制 （2）慢性肾功能不全的发展过程 （3）慢性肾功能衰竭时机体的主要变化 3、尿毒症,正常肾功能,1、泌尿功能：排出体内代谢废物。 2、维持内环境恒定功能：包括水、电解质、酸碱平衡的调节等。 3、内分泌功能：分泌肾素、前列腺素、促红细胞生成素、以及维生素D3的活化,急性肾功能衰竭（Acute renal failure）,一、定。</p>