肾上腺皮质功能

肾上腺皮质功能Tag内容描述：<p>1、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 肾上腺解剖位置肾上腺解剖位置 概 述 肾上腺 概 述 下丘脑下丘脑- -垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴 概 述 l 急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 l 慢性肾上腺皮质功能减退症 肾上腺皮质功能减退症分类 按起病快慢分类按起病快慢分类 概 述 按病变部位分类 l 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 l 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足 概 述 肾上腺皮质功能减退症分类 慢性原发性肾上腺皮质功能 减退症 (Addison 病) l各种原因致双侧肾上腺皮质大部分。</p><p>2、原发性慢性肾上腺皮质功能减退 Primary Chronic Adrenocortical Hypofunction 第三军医大学西南医院第三军医大学西南医院 内分泌科内分泌科 肾上腺 肾上腺解剖生理学 肾上腺皮质激素 盐皮质激素：醛固酮 糖皮质激素：可的松、氢 化可的松 性激素：雄激素 下丘脑下丘脑- -垂体肾上腺轴垂体肾上腺轴 下丘脑（CRH） 垂体（ACTH） 肾上腺（糖皮质激素） glucocorticoi d 靶器官 一、定义： 因自身免疫、结核、感染、肿瘤等原 因造成双侧肾上腺绝大部分破坏,引起糖 皮质激素及盐皮质激素分泌不足而引发 的乏力、皮肤色素沉着、低血压、低血 钠。</p><p>3、肾上腺皮质功能减退 (adrenocortical insufficiency) 分类 （一）急性（又称肾上腺危象） 见于急性感染、出血、静脉血栓、双侧 肾上腺手术后、长期大量皮质激素治疗后 （二）慢性 1.原发性（ primary）:又称特发性(idiopathic ) ， 多为自身免疫所致;又称Addison,s 病 2.继发性（Secondary）：下丘脑-垂体病变 所致ACTH不足 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（ Addison，s disease） 下丘脑 垂体 肾上腺 ACTH F CRH 应激（躯体性、情感性、化学性） 昼夜节律 下丘脑垂体肾上腺轴的调节(HPA轴) 一、病因和发病机理 （一）特发性肾上腺萎缩 。</p><p>4、肾上腺皮质功能不全影响呼吸机撤离,北京协和医院ICU 石 岩,Hope for hype ,呼吸机撤离的重要性,延迟脱机：并发症、费用 过早撤机：再插管率、病死率 如何提高撤机成功率？,计划性撤机流程增加撤机成功率 Protocol-driven VW strategy,30-120分钟,3.气道通畅性+保护能力,是,是,通过,通过,原因袪除和病情稳定,1.撤机筛查标准,2.每日唤醒SBT,客观指标： 呼吸系统 心血管系统 良好配合 新发的病情改变 主观指标：,23%失败,否,寻找原因 ?,拔管,3分钟,未通过,撤机失败的原因,肾上腺皮质功能不全(RAI) vs 呼吸机撤离(VW) ?,概述,RAI提出 RAI与机。</p><p>5、肾上腺皮质功能低减症,肾上腺皮质功能低减症,原发性 继发性,原发性肾上腺皮质功能低减症的病因,原发性肾上腺皮质低减症的少见病因,真菌感染 爱滋病（AIDS） 恶性肿瘤（转移癌、淋巴瘤） 酶缺乏病 CAH 脱髓鞘疾病：- 肾上腺腺白质营养不良 - 肾上腺脊髓神经病 肾上腺急性出血、坏死和栓塞：如流脑引起的华-佛综合征 药物、手术或肾上腺放疗后，抗凝治疗后 肾上腺淀粉样变、结节病、白血病 单纯糖皮质激素缺乏：罕见,自身免疫性多腺体综合征（PGA）,继发性肾上腺皮质功能低减症的病因,长期糖皮质激素治疗 鞍区肿瘤 自身免疫性垂体炎 鞍区转。</p><p>6、危重病人 肾上腺皮质功能不全,邱海波 东南大学附属中大医院ICU 东南大学医学院急诊与危重病医学教研室 东南大学急诊与危重病研究所,Sepsis = Infection+SIRS,细菌侵入,临床体征,Sepsis的概念,ACCP/SCCM,Severe sepsis,Sepsis + Signs of sepsis-related organ dysfunction Such as Altered lung function (hypoxemia) Altered renal function (increased Scr) Altered coagulation (low platelets, DIC) Altered liver function (hyperbilirubinemia) Altered mental status Altered hemodynamic status,infection 损伤 SIRS sepsis sever。</p><p>7、肾上腺皮质功能减退的诊断与治疗,内 容,病因及发病机制 临床表现及病理生理 诊断及治疗 护理 预防常识,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 又称艾迪生病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 多见于成年男性，儿童较少见。,病因及发病机制,肾上腺结核是艾迪生病的最主要病因，尤其在结核病发病率很高的国家和地区，但随着结核病的控制，艾迪生病的发病率及肾上腺结核在艾迪生病病因中所占的比重均明显下降。 部分肺、胸膜结核患者，由于未被发现，或未进行过系统。</p><p>8、2012 脓毒症休克指南解读,浙江省台州医院 林荣海,巴塞罗那宣言,2002年10月在西班牙巴塞罗那召开的欧洲危重病医学学术会议上, 由欧洲危重病医学会( ESICM) 、美国危重病医学会(SCCM) 和国际感染论坛( ISF)共同签署了全球性拯救脓毒症运动倡议(Surviving Sepsis Campaign , SSC), 同时发表了著名的巴塞罗那宣言,巴塞罗那宣言,呼吁全球的医务人员、卫生机构和政府乃至公众应高度认识和重视严重脓毒症和脓毒症休克,力争5 年内将全身性感染患者的病死率降低25 %作为行动目标。,制定严重脓毒症和脓毒症休克管理指南,旨在提高对严重感染的认识并。</p><p>9、肾上腺皮质功能减退症,浙江大学医学院附属邵逸夫医院 张楠,肾上腺的解剖,1,2,3,4,目 录,继发性肾上腺皮质功能减退症,Page 2,肾上腺皮质功能减退症分类,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,4,5,肾上腺危象,肾上腺解剖,下丘脑垂体肾上腺轴,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,按病变部位分类,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,肾上腺皮质功能减退症分类,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部。</p><p>10、原发性肾上腺皮质功能减退症 2 病例资料 1 原发性肾上腺皮质功能减退症 2 治疗进展 3 色素沉着鉴别诊断 4 目录Contents 3 原发性肾上腺皮质功能减退症 一 背景资料 三 实验室检查 二 临床表现 四 诊断 Page 3 五 治疗 4 定义 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病 系由于自身免疫 结核 感染 肿瘤等破坏双侧绝大部分 80 肾上腺组织所致 5 流行病学 在发达。</p><p>11、重症患者相对性肾上腺皮质功能不全,恩施市中心医院ICU 涂学平,重症患者肾皮质不全: 定义,严重感染、创伤、休克等严重应急因素引起全身炎症反应时，细胞因子和炎症介质激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，即下丘脑分泌促皮质激素释放激素，刺激垂体分泌促皮质激素，以促进肾上腺合成和释放皮质醇、雄性激素和醛固酮。,重症患者肾皮质不全: 定义,在ICU的危重症患者当中，一方面可以表现为过度激活的炎性反应。另一方面可发。</p>