肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退Tag内容描述：<p>1、附属珠江医院内分泌科张桦 肾上腺疾病教案肾上腺疾病教案 下丘脑垂体靶腺轴系统下丘脑垂体靶腺轴系统基础概念回顾基础概念回顾 1.内分泌轴的概念 2.负反馈抑制 肾上腺实体外观肾上腺实体外观 注：左肾 上腺以半 月型为主 ，右侧多 锥形 肾上腺横截面肾上腺横截面 注：周边 黄色的为 皮质，中 央红色的 为髓质 球 状 带 网 状 带 束 状 带 髓 质 肾上腺分区肾上腺分区 肾上腺髓质 肾上腺肾上腺 肾上腺基本概念回顾 肾上腺皮质 去甲肾上腺素 肾上腺素 球状带(外)：醛固酮 束状带(中)：皮质醇 网状带(内)：性激素 库欣氏(Cushing氏)综合征 定。</p><p>2、肾上腺皮质功能减退症 (adrenocortical hypofunction) 2013-05-30 肾上腺皮质功能减退症 慢性 原发性 又称Addisons病 继发性 下丘脑或垂体病变 急性 肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症 原发性肾上腺皮质功能减退症 （Addisons Disease） 定义：由于结核、自身免 疫等原因破坏双侧肾上腺 的绝大部分， 导致肾上 腺皮质激素分泌不足，而 引起一系列表现的临床病 症。 Thomas Addison (1793-1860) 以2病闻名于世 Addison病 Addison贫血 病 因 感染性疾病：肾上腺结核多见，常为血行播散 ，或同时有肺、肾、肠结核，肾上腺（包括髓 质）为。</p><p>3、肾上腺皮质功能减退 (adrenocortical insufficiency) 分类 （一）急性（又称肾上腺危象） 见于急性感染、出血、静脉血栓、双侧 肾上腺手术后、长期大量皮质激素治疗后 （二）慢性 1.原发性（ primary）:又称特发性(idiopathic ) ， 多为自身免疫所致;又称Addison,s 病 2.继发性（Secondary）：下丘脑-垂体病变 所致ACTH不足 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（ Addison，s disease） 下丘脑 垂体 肾上腺 ACTH F CRH 应激（躯体性、情感性、化学性） 昼夜节律 下丘脑垂体肾上腺轴的调节(HPA轴) 一、病因和发病机理 （一）特发性肾上腺萎缩 。</p><p>4、慢性原发性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic primary adrenal insufficiency),肾上腺解剖,概 述,下丘脑垂体肾上腺轴,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,概 述,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,概 述,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,慢性原发性肾上腺皮质功能减退症,又称 Addison 病（阿狄森氏病） 各种原因致双侧肾上腺皮质大部分破坏， 肾上腺皮质激素不足所致 主要临床表现： 疲乏、软弱、。</p><p>5、慢性肾上腺皮质功能减退症,保定市第一医院 吕洪,定义,慢性肾上腺皮质功能减退症是双侧肾上腺 皮质由于自身免疫、结核和肿瘤等破坏，导致分泌肾上腺皮质激素不足所致。 临床表现：疲乏软弱、色素沉着、血压低、水电介质异常、胃肠紊乱等一系列表现,分类,原发性 -Addison病 继发性 是指下丘脑分泌CRH或腺垂体 分泌ACTH不足所致,病理和病理生理,一、病因 1.自身免疫性 当前本病最常见的原因 2.结核 20世纪60年代肾上腺结核为本病最常见的原因。 3.其他 获得性免疫缺陷综合症、癌肿转移、白细胞浸润、淀粉样变、真菌感染 二 、病理生理 肾上腺。</p><p>6、丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退12例分析【摘要】 目的 探讨丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症的临床特点。方法 回顾性分析丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症12例患者的临床资料。结果 12例患者均出现意识障碍、血糖下降、血电解质紊乱， 24 h尿17羟皮质类固醇及血浆ACTH 下降。激素替代治疗后所有患者均痊愈。结论 丘脑出血病情加重时应考虑继发肾上腺皮质功能减退症的可能，及时诊治，预后好。 【关键词】 丘脑出血;继发肾上腺皮质功能减退;激素替代治疗丘脑出血继发肾上腺皮质功能减退症较少见，临床医师认识不足，容易误诊误治。笔者。</p><p>7、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 内科学 第6版,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,内 容,概述 病因及发病机理 病理生理临床表现 诊断 治疗 肾上腺危象,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺解剖位置,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,肾上腺下极薄层断面,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,下丘脑-垂体肾上腺轴,概 述,贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科,急性肾上腺皮质功能减退症。</p><p>8、肾上腺皮质功能减退的诊断与治疗,内 容,病因及发病机制 临床表现及病理生理 诊断及治疗 护理 预防常识,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,原发性慢性肾上腺皮质功能减退症 又称艾迪生病，是因肾上腺本身的慢性疾病而致的肾上腺皮质激素分泌不足的一较少见的内分泌疾病。 多见于成年男性，儿童较少见。,病因及发病机制,肾上腺结核是艾迪生病的最主要病因，尤其在结核病发病率很高的国家和地区，但随着结核病的控制，艾迪生病的发病率及肾上腺结核在艾迪生病病因中所占的比重均明显下降。 部分肺、胸膜结核患者，由于未被发现，或未进行过系统。</p><p>9、内科护理：肾上腺皮质功能减退症内科护理：肾上腺皮质功能减退症肾上腺皮质功能减退症的临床表现一、发病缓慢可能在多年后才引起注意。偶有部分病例，因感染、外伤、手术等应激而诱发肾上腺危象，才被临床发现。二、色素沉着皮肤和粘膜色素沉着，多呈弥漫性，以暴露部，经常摩擦部位和指（趾）甲根部、疤痕、乳晕、外生殖器、肛门周围、牙龈、口腔粘膜、结膜为明显。色素沉着的原因为糖皮质激素减少时，对黑色素细胞刺激素（MSH）和促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌的反馈抑制减弱所致。部分病人可有片状色素脱失区。继发性肾上腺皮质功能减。</p><p>10、肾上腺皮质功能减退症,病因 临床表现 辅助检查 治疗,性激素,皮质醇,醛固酮,肾上腺皮质功能减退症分类,急性肾上腺皮质功能减退症：肾上腺危象 慢性肾上腺皮质功能减退症,按起病快慢分类,肾上腺皮质功能减退症分类,按病变部位分类,原发性：肾上腺疾病所致 Addison病 继发性：腺垂体分泌ACTH不足 三发性：下丘脑分泌CRH不足,Addison 病,1855年，英国盖伊医院 Thomas Addison在尸解中发现11例表现为贫血、全身疲乏无力、小心脏、胃肠功能紊乱、皮肤色素沉着的患者肾上腺有破坏性变化 世界医学文献中仍以他的名字命名此病： Addisons disease 。</p><p>11、慢性原发性肾上腺皮质功能减退症 Chronic primary adrenal insufficiency 内科学 第6版,1,.,内 容,概述 病因及发病机理 病理生理临床表现 诊断 治疗 肾上腺危象,2,肾上腺解剖位置,概 述,3,肾上腺,概 述,4,下丘脑-垂体肾上腺轴,概 述,5,急性肾上腺皮质功能减退症 又称肾上腺危象(Adrenal Crisis) 慢性肾上腺皮质功能减退症,肾上腺皮质功能减退症（AI）分类,按起病快慢分类,概 述,6,按病变部位分类 原发性：肾上腺疾病所致 Addison 病 继发性：下丘脑分泌CRH不足 或腺垂体分泌ACTH不足,概 述,肾上腺皮质功能减退症（AI）分类,7,慢性原发性肾。</p><p>12、原发性肾上腺皮质功能减退症 2 病例资料 1 原发性肾上腺皮质功能减退症 2 治疗进展 3 色素沉着鉴别诊断 4 目录Contents 3 原发性肾上腺皮质功能减退症 一 背景资料 三 实验室检查 二 临床表现 四 诊断 Page 3 五 治疗 4 定义 原发性肾上腺皮质功能减退症又称为Addison病 系由于自身免疫 结核 感染 肿瘤等破坏双侧绝大部分 80 肾上腺组织所致 5 流行病学 在发达。</p><p>13、肾上腺皮质功能减退(adrenocortical insufficiency )，分类(1)急性(又称为肾上腺危险像)是急性感染、出血、静脉血栓、双侧肾上腺手术后，长期大量皮质激素治疗后(2)慢性1 .原发性(primary):是特发性(idiopathic 多为自身免疫引起的别名Addison，s病2 .继发性(Secondary ) :丘下部下垂体病变引起的ACTH不足、原发性慢性肾上腺皮质。</p><p>14、1,原发性慢性肾上腺皮质 功能减退症 (Chronic adrenocortical hypofuction),第二临床医学院 内科教研师室,2,肾上腺解剖,概 述,3,肾上腺皮质激素的生理功能-1,糖皮质激素:由束状带合成和分泌 以皮质醇活性最强,包括氢化可的松及可的松等 合成和分泌受垂体分泌的ACTH所调节 促进蛋白质氨基酸肝糖原葡萄糖 抑制组织细胞对血糖的氧化利用 抗炎。</p><p>15、肾上腺皮质功能减退浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科 王青青,2,内分泌系统,抑榆馨窗徕鲇锨暂贬蚨鲈陲优勺酮遐递或隗棘娥曹氏疔鎏咬司汗僭呋链洎览奶莩裕宛琶匆砦唤瘟涛末滠韦仔蔺诵势迄搭娃贾,3,相关内容复习,肾上腺组织： 球状带（产生醛固酮） 束状带（主要产生皮质醇） 网状带（主要产生雄激素和少量雌激素）,据跞艴雅观陟茌绾汴蔌赌畦愚辣冢宀谷锪郄蜞洳拮荪分皤椟瞄惚远褡眯垫箢哄赡饰典荐筇想苹麽踅企硎。</p>