社区获得性肺炎的

社区获得性肺炎的Tag内容描述：<p>1、社区获得性肺炎的诊疗规范流程图 病史 体格检查 CURB-65 指标 得分值 意识障碍：对人、地点、时间的定向力障碍 +1 氮质血症：尿素氮7mmol/L +1 呼吸频率：30 次/min +1 低血压：收缩压90mmHg，舒张压60mmHg +1 年龄：65 岁 +1 最高分值为 5 分 采集痰、血培养 采集培养时限采集培养标本时间住院时间 门诊住院住院 ICU 抗菌药物时机：接受首剂抗菌药物治疗时间=首剂用药时间到达医院时间（6 小时内） 初始 24 小时经验性抗感染治疗 青壮年、无基础 疾病患者（见表 3） 老年人或有基础疾 病患者（见表 3） 入院治疗 （见表 3） 无铜绿假单胞。</p><p>2、老年社区获得性肺炎与抗菌药物的合理应用老年社区获得性肺炎与抗菌药物的合理应用 解放军总医院第一附属医院解放军总医院第一附属医院 文仲光文仲光 社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia, CAP）是指在医 院外罹患的肺实质感染性炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在 入院后平均潜伏期内发生的肺炎。每年美国约有 23 百万人患 CAP。其 中，50 万患者需要住院治疗，4 万 5 千人左右导致死亡，在主要致死性 疾病中居第 6 位。每年英国约有 25 万成人患 CAP，8 万余患者需住院治 疗，病死率可达 6%15%。在美国和英国，CAP 的年。</p><p>3、社区获得性肺炎社区获得性肺炎( (CAP)CAP)严重程度评价及抗严重程度评价及抗 生素的使用生素的使用 成都市第二人民医院呼吸内科一病区成都市第二人民医院呼吸内科一病区 韩娟韩娟 75% CAP 75% CAP 患者在门诊接受治疗患者在门诊接受治疗 住院CAP患者 10-20% 入住ICU 30% 最终将死亡 死亡率 门诊患者 7mmol/dl, 20mg/dl) 呼吸频速Respiratory rate ( 30次/分) 低血压low Blood pressure ( SBP 65岁 ) IDSA/ATS Guidelines for CAP in Adults. CID 2007:44(Suppl 2).S27 CURB-65 评分系统 p上述指标每项1分 p该评分系统与肺炎严重程度相关 p。</p><p>4、社区获得性肺炎的社区获得性肺炎的 诊断和治疗指南诊断和治疗指南 天津市公安医院天津市公安医院 肖玉艳肖玉艳 肺炎的肺炎的定义定义 肺炎指肺实质性（含肺炎指肺实质性（含 肺泡壁，即广义上的肺泡壁，即广义上的 肺间）的炎症。肺间）的炎症。 病原微生物：细菌、病原微生物：细菌、 病毒、真菌、寄生虫病毒、真菌、寄生虫 物理、化学物理、化学 免疫损伤免疫损伤 过敏、药物过敏、药物 解剖分类解剖分类 大叶性肺炎大叶性肺炎( (肺泡性肺泡性):):肺泡间孔蔓延肺泡间孔蔓延 肺实变肺实变 支气管一般未累及支气管一般未累及 小叶性肺炎小。</p><p>5、征 搭 烦 大 慧 烟 憋 玖 负 斟 撑 诊 墟 婆 骚 际 捍 膨 准 削 流 莽 津 甜 揖 亿 可 对 缀 吧 摄 沟 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 进 展 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 进 展 社区获得性肺炎 诊治进展 惠山区人民医院 呼吸科 应站专 撒 丑 裕 酝 儡 浦 鬼 酷 分 颗 诣 曳 升 窒 涅 影 听 近 诵 突 恭 盈 努 修 皮 准 侠 格 别 锅 橙 痔 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 进 展 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 进 展 社区获得性肺炎(CAP) 指在院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确 潜伏期的病原体感染而。</p><p>6、爆 买 粹 兵 伎 冻 燕 搜 沼 徐 廊 届 穷 逊 邢 补 俞 征 牲 蹿 筛 等 洽 虱 踞 犹 毡 棕 限 患 异 搭 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 - 2 0 1 5 - 3 - 2 3 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 - 2 0 1 5 - 3 - 2 3 乎 及 完 尹 脸 栋 击 钢 垛 噎 琴 姐 丝 叠 隧 勿 到 垛 滔 镭 续 辩 帮 津 铃 窗 正 罐 期 闷 审 悔 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 - 2 0 1 5 - 3 - 2 3 社 区 获 得 性 肺 炎 的 诊 治 - 2 0 1 5 - 3 - 2 3 辆 褒 涡 亦 换 歼 谱 损 坠 批 素 园 残 旦 阿 争 缮 尖 辛 殆 沂 虞 收 楚 咱 磕 嚼 责 礼 愿 鹃 屎 社 区 获 得 。</p><p>7、为帮助医生对患者的疾病严重程度和死亡危险进行评价，美国胸科 学会发布了和CAP患者转归较差相关联的一系列标准： 和复杂病情型CAP相关的危险因素 人口统计学 因素 伴发疾病体征症状实验室检查胸部X线 表现 年龄65岁疗 养院居住者 COPD、 CHF、糖 尿病、肿 瘤、慢性 肾衰、肝 脏疾病、 吸入性疾 病、神经 系统疾病 、免疫抑 制之前1 年内因 CAP入院 RR30次， HR125次 T104， 舒张压 20K，或 ANC30，肌酐 1.2mg，Hct250mgdl，PO250、 pH7.35需要机械通气菌 血症 多个肺 叶累及 出现空 洞 胸腔积 液 一 微生物学检查 （一）、社区获得性肺炎。</p><p>8、复旦大学中山医院、呼吸病研究所 邵长周写在课前的话社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。当今抗生素时代,CAP 仍然是威胁人群健康的重要疾病,特别是由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP 面临许多新问题。本文对CAP的诊断、病情严重程度评价和初始经验性治疗等方面进行重点介绍。一、 定义和临床诊断依据（一） 定义社区获得性肺炎（community acquire pneumonia, CAP）是指在医院外罹患。</p><p>9、一例社区性获得性肺炎的病历讨论 1 概述 l 社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性 肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感 染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 CAP的发病率为4.7%11.6%，其中22%51% 的CAP需住院治疗；住院CAP死亡率7%，重症 CAP死亡率29%。 2 概述 CAP的临床诊断依据 1.新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重，并出现 脓性痰，伴或不伴胸痛。 2.发热。 3.肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。 4.WBC10109/L或4109/L，伴或不伴细胞核左移。 5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性。</p><p>10、LOREM IPSUM DOLOR,一例社区获得性肺炎患者出现药物热的用药讨论,主要内容,病历资料 药物治疗经过 分析与讨论 小结,病历资料,彭某,女,53岁,汉族,身高155cm,体重54kg 病案号：454864 住院时间：2016.8.5-2016.8.22,基本情况,主诉,反复咳嗽、咳痰20天。,现病史,上呼吸道感染后，出现咳嗽咳痰，无发热，咳嗽次数不多，咳少量黄色浓痰，自行服用“感冒药”后，咳嗽咳痰症状较前稍有改善,接触冷水，再次出现咳嗽咳痰，无发热，自诉咳嗽次数、咳痰量较前增多，痰液尚咳出，自行口服药物(具体不详)的模板工程量计算,出现喘息，伴有胸闷，无胸痛、。</p><p>11、社区获得性肺炎的经验治疗 （Community Acquired Pneumonia,CAP),1,2004、1、26,2004、1、28,2,3,肺炎的影响,美国最常见致死性感染性疾病之一 83，727死亡（1996） 第六位主要死亡原因：13/100，000人 平均死亡率14 510万/年 120万住院 Community-acquired pneumonia(CAP)-每年总费用：84亿$,4,2001年我国居民死亡原因顺位,(卫生部卫生统计信息中心.健康报.2002.4.20),城 市 农 村 顺位 原因 死亡率（/10万）顺位 原因 死亡率（ /10万） 1 恶性肿瘤 135.59/10万 1 呼吸系病 133.42/10万 2 脑血管病 111.01/10万 2 脑血管病 112.60/10万 3 。</p><p>12、社区获得性肺炎 抗生素的序贯疗法,是指在感染初期阶段经静脉给2-3天抗生素，待临床感染征象明显改善和稳定后及时改为口服抗生素；,达到在确保抗生素疗效前提下，同一种抗生素或疗效相仿的抗生素之间用药途径和剂型的相互转换；,抗生素的序贯疗法,抗生素的转换疗法,也属于序贯疗法的范畴，指作用相近的不同药物之间的转换,如A类药物静脉用药后继之以B类药物口服 1.同样有效但B价廉或体外实验更优 2.A药物作用，仅B类有效,序贯疗法理论依据,在感染早期阶段，感染部位细菌大量繁殖，细菌量多，炎症反应剧烈，用静脉给药能使药物迅速到达感染。</p><p>13、激素在CAP治疗中的应用,温州市中心医院 呼吸科 戴新建,CAP的炎症,激素的作用,目录,目录,激素在肺炎中的应用,非感染性肺炎,化学性肺炎 放射性肺炎 过敏性肺炎 吸入性肺炎,感染性肺炎,SARS等病毒性肺炎 卡氏肺孢子菌肺炎 粟粒性肺结核 其他CAP？,CAP的患病率,CAP的死亡率,死因顺位的第4 位，构成比为6.6% 约20%的CAP患者须住院 住院的肺炎死亡率达10%25% 其中住ICU的肺炎死亡率更高（60%）,CAP的死亡原因,对于感染的过度免疫炎症反应 脓毒症休克 急性呼吸窘迫综合征 多器官衰竭 机体反应性低下 老年 酗酒 糖尿病 心力衰竭 肝硬化,住院早期死。</p><p>14、社区获得性肺炎的护理,呼吸内科 张秀敏,学习目标,标题,掌握肺炎的护理,01,标题,熟悉各种肺炎的临床特点，诊断和治疗要点。,02,标题,了解各种因素与肺炎的关系,03,是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。,肺炎概述,肺炎的分类,一、按病因分类 1.细菌性肺炎（最常见） 2.非典型病原体性肺炎 3.病毒性肺炎 4.真菌性肺炎 5.其他：如立克次体肺炎、肺包虫性肺炎等。 6.理化因素所致的肺炎：放射性肺炎、化学性肺炎等。,肺炎的分类,二、按患病环境分类 1.社区获得性肺炎（CAP）:也称院外肺炎，是。</p><p>15、社区获得性肺炎诊疗探讨 (Community Acquired Pneumonia, CAP),CAP?,中山大学附属第一医院呼吸内科 郭 禹 标,呼吸道感染依然严重威胁人类生命,（Intern J Tuber Lung Dis 1997,Jul）,世界范围内，呼吸道感染仍是严重的医疗问题,每年患病人数3-4百万人 就诊人数1千万人次 60万病人住院治疗 4万5千人死亡 75%病人不适当使用抗生素,（以美国为例）,下呼吸道感染 支气管炎 社区获得性肺炎 (CAP) 慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD）,上呼吸道感染 鼻窦炎 咽喉炎 扁桃体炎 气管炎,社区获得性呼吸道感染(CARI),社区获得性肺炎 （Community Acquired。</p><p>16、氟喹诺酮类抗生素在CAP治疗中的地位,暨南大学附属第一医院 呼吸内科 吴义,社区获得性肺炎,（community acquired pneumonia,CAP） 是指在社区环境中机体受微生物感染 发生的肺炎,CAP致病原构成及其耐药性的变化对治疗策略的影响,致病原构成的变化 非典型致病原感染增多 肺炎支原体已经成为我国成人CAP的重要致病原 混合感染尤其是非典型致病原和细菌的混合感染增多 主要致病原耐药性的变化 肺炎链球菌：对抗生素耐药性增加 肺炎支原体：大环内酯类抗生素耐药 CAP治疗中面临的挑战 -内酰胺抗生素或大环内酯抗生素单药治疗失败的风险增加,665。</p>