室性心律失常治疗

室性心律失常治疗Tag内容描述：<p>1、参松养心胶囊联合胺碘酮治疗附片中毒致室性心律失常的临床 疗效观察 王 定 良 1 王 谷 仙 2 【摘要】 目的：观察参松养心胶囊联合胺碘酮治疗急性附片中毒致频发室性心律失常的临 床疗效。 方法：选择急性白附片中毒致有症状性良性室性频发性心律失常患者 52 例，随 机分为胺碘酮对照组 26 例，参松养心胶囊联合胺碘酮治疗组 26 例，两组均给予常规催吐 洗胃，纠正水电解质混乱等治疗的基础上，对照组给予盐酸胺碘酮负荷量后以 1- 1.5mgmin 静脉滴注维持，连用 3 天，联合组在对照组的基础上加用参松养心胶囊 4 粒， 3 次日，连用 3 天。观。</p><p>2、室性心律失常的药物治疗进展 北京医院 杨杰孚 室性心律失常 1、室性早搏 2、室性心动过速 3、心室扑动和颤动 治疗观念的更新（1） 1、纠正心律失常与病因治疗并重 n重视治疗原发病 n去除诱发因素 n非经典抗心律失常药物的应用 nACE-I；ARB；他仃类药物等 即心律失常的上游疗法 治疗观念的更新（2） 2、对治疗终点的判断 n不能仅以心律失常的减少为基准 nCAST的教训 n更重要的是长期预后的改善 n生存率的提高 n生活质量的改善 治疗观念的更新（3） 3、注意抗心律失常药物的双重作用 n抑制心律失常 n致心律失常 n正常心肌，抗心律失常作用小。</p><p>3、室性心律失常的治疗策略 重庆市心律失常治疗中心 l室性心律失常可从心电图图形、发作时间、有 无器质性心脏病、预后等方面分类，但均不能 涵盖室性心律失常的所有特点。但近年来已明 确合并于器质性心脏病者，特别是合并于缺血 和心功能不全的患者有预后意义，应作为临床 治疗的依据 重庆市心律失常治疗中心 （一）室早的临床意义： 可参考以下情况判断，一般而言，如有下述情况应予重视。 1. 有器质性心脏病基础，如冠状动脉疾病（ 冠心病）、急 性心肌梗塞、心肌病、瓣膜疾病等。 2. 心脏功能状态，如有心脏扩大，左室射血分数3个出现，。</p><p>4、恶性室性心律失常的治疗,随着我国心血管疾病，特别是冠心病发病率的逐渐升高，恶性心律失常和猝死已经成为影响民众健康的一个重要因素 在CAST试验之后，对心律失常的治疗曾有相当一段时间困惑时期 随着多项大规模临床试验的结果的公 布，思路已经逐渐清晰,室性心律失常的分类,以心脏基础分类 不合并器质性心脏病 合并器质性心脏病 以预后分类 良性：无器质性心脏病者发生的室 性心律失常，一般为室性早搏或短阵室性心动过 速 潜在恶性：有器质性心脏病，其心律失常为室性早搏或无症状的短阵室性心动过速 恶性：有器质性心脏病，其心律失常。</p><p>5、22:50:50,黄志坚,22:50:50,黄志坚,Underlying Arrhythmia of Sudden Death,VT 62%,Bradycardia 17%,Torsades de Pointes 13%,Primary VF 8%,Adapted from Bays de Luna A. Am Heart J. 1989;117:151-159.,恶性室性心律失常及治疗,22:50:50,黄志坚,室性心律失常的分类,恶性室性心律失常：指有器质性心脏病，其心律失常为持续室速或心室颤动 潜在恶性室性心律失常：指有器质性心 脏病，其心律失常为室早或无症状的短 阵室速 良性室性心律失常：指无器质性心脏病 者发生的室性心律失常，一般为室早或 短阵室速,1. 定 义：,恶性室律失常符合下。</p><p>6、室性心律失常的现代治疗策略,心律失常处理的原则,要考虑的问题： 是哪一种心律失常？ 是否伴有器质性心脏病？ 是否存在心肌缺血或心功能不全？ 是否存在诱发因素？ 处理的原则： 基础疾病，基础状态和诱发因素的处理 循征医学的证据 相应指南的建议 与具体患者的情况相结合 处理心律失常不能只着眼于心律失常本身,急诊处理原则,原发疾病和诱因的治疗 终止心律失常：有些心律失常本身可造成非常严重的血流动力学障碍，终止心律失常成了首要和立即的任务。有些心律失常没有可寻找的病因，如室上性心动过速，唯一的治疗目标就是使其终止。 改。</p><p>7、室性心律失常的药物治疗对策,提纲,一、室性早搏和非持续性室速 二、特发性室速 三、单形性持续性室速 四、多形性室速,一、室性早搏和持续性室速,（一）基本概念,1、PVBs和NSVT不代表一定有心脏病 2、PVBs并不总是代表病情的严重程度或危险分层 3、所有抗心律失常药物几乎都有副作用 4、治疗的目的一是缓解症状，二是减少恶性心律失常和猝死,（二）治疗,1、尽可能不用药，多做解释，或少量镇 静剂 2、必要时应用-Block或Ca-Block 3、少数合并器质性心脏病，可用胺碘酮，类抗心律失常药得不偿失 4、明确起源于右室流出道的，-Block 50%有效。</p><p>8、室性心律失常的治疗现状 北京医院杨杰孚 室性早搏的药物治疗现状 室性早搏目前的认识治疗稳心颗粒治疗室性早搏室速药物的治疗 心脏传导系统模式图 第一部分 对室性早搏的认识及治疗 认识上的误区 频发室早的病因诊断。</p><p>9、年钱江国际心血管病会议暨浙江省心血管病年会 室性心律失常风暴的诊断和治疗 鲁端 浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科 室性心律失常风暴系指内发生一次的室性心动 过速或心室颤动 引起严重血流动力学障碍而需要立即。</p>