糖尿病高渗性昏迷

糖尿病高渗性昏迷Tag内容描述：<p>1、糖尿病高渗性昏迷患者的 护理查房 1 主要内容 1 2 3 护理诊断 相关知识 病史介绍 2 病史介绍 患者，刘振玄，男， 77岁，住院号： 347570，因发热 伴咳嗽，咳痰 4 5天，意识不清 1天于 2014年 11月 4日 11时入急诊科就诊，因呼吸促、氧饱和度下降于 11： 45入 ICU监护治疗。来时指测毛细血糖 31、 4mmolL， T： 36、 1 ， P： 116次分， R： 26次 分， BP： 10479mmhg， SPO2:83%,深昏迷，双瞳孔等大等圆， 直径约 3mm，对光反射迟钝。形体消瘦，全身皮肤多发 压疮，轻度水肿。动脉血气分析示： PH:7.197， PO2:83mmhg,PC02:34mmhg,BEecf：。</p><p>2、糖尿病高渗性昏迷的护理糖尿病高渗性昏迷的护理 中图分类号：r473.5 文献标识码：b 文章编号：1005- 0515（2012）1-153-02 糖尿病高渗性昏迷又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷，大多见于 60 岁以上老年（型）轻症糖尿病及少数幼年（型）病者。男 女发病率相似。此组病人糖尿病大多较轻，除少数病例外一般无 酮症史，不需胰岛素治疗，可治以饮食或口服药等，或出现于从 未确诊糖尿病者。是由于患者本身胰岛素分泌不足，再加上各种 诱因，致使血糖明显升高，高血糖导致渗透性利尿，体内大量水 分丢失；同时老年人身体代偿功能不足，中枢对缺水感。</p><p>3、糖尿病高渗性昏迷病人 的护理查房,重症医学科,患者唐秀兰，女，86岁。患者因“意识不清伴肢体抽搐1天。”于2015-06-08 11:10收入院。患者1天前突然出现意识状态下降，言语不利伴胡言乱语，精神差，后出现肢体抽搐，持续约2分钟后缓解，当时无呕吐，无咳嗽、咳痰，无大小便失禁，当时未行诊治。今晨患者家属发现患者意识丧失、呼之不应。急呼“120”来我院就诊，经初步治疗，以“糖尿病酮症酸中毒？”收入我科。经检查，诊断为“2型糖尿病，糖尿病高渗性昏迷”。,病例简介,护理查房目的：,糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性并发症。</p><p>4、一例糖尿病高渗性昏迷 患者的护理查房,主讲人： 陶文平,护理查房,时间：2015-07-01 地点 ： 内五护士站 责任护士：许莉 参加人员：韩护士长，蒋玲，陶文平，薛莹陈玉华，许莉，孔德玉，陈艳，高舒，蒋云朱正娟，实习生4名,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病诱因,1 药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、苯妥英钠。 2 。</p><p>5、PBL教学法 非酮症性高血糖高渗性昏迷,举例,病例摘要：患者“ 女，46岁。多饮多尿22天，昏迷4天，拟诊糖尿病非酮症高渗(NKH)昏迷入院。病人昏迷后在当地县医院查血糖35mmol/L、Na+ 150mmol/L、K+ 4.3mmol/L、CI- 110mmol/L、血尿素氮(BUN)8.2mmol/L、CO2结合力(CO2CP)20mmol/L、尿糖()、酮体(-)。治疗4天无效转入另一间医院。患者以往健康，无毒物接触史及细胞毒性药物应用史。 体检：体温36.7，呼吸20次/分，血压120/75 mmHg(1mm Hg=0.133kPa)，中度昏迷、呼吸平稳，皮肤多处水泡样改变，无肤色异常及出血斑点，双肺(-)，心率100次/分、律。</p><p>6、糖尿病高渗性昏迷 护理查房,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,查房内容,糖尿病的急性并发症,乳酸性酸中毒,糖尿病高渗性昏迷,糖尿病酮症酸中毒,糖尿病高渗性昏迷（HNDC）,又称糖尿病高渗性非酮症性昏迷 是由于应激情况下体内胰岛素相对不足，而胰岛素反调节激素增加及肝糖释放导致严重高血糖，高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍的临床综合征 多见于60岁以上老年2型轻症糖尿病患者及少数幼年1型糖尿病患者，病死率较高,发病诱因,药物因素 口服噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等 水分补充不足及失水过多 腹膜透析或血。</p><p>7、糖尿病高渗性昏迷病人 的护理查房,重症医学科 祁明明,患者唐秀兰，女，86岁。患者因“意识不清伴肢体抽搐1天。”于2015-06-08 11:10收入院。患者1天前突然出现意识状态下降，言语不利伴胡言乱语，精神差，后出现肢体抽搐，持续约2分钟后缓解，当时无呕吐，无咳嗽、咳痰，无大小便失禁，当时未行诊治。今晨患者家属发现患者意识丧失、呼之不应。急呼“120”来我院就诊，经初步治疗，以“糖尿病酮症酸中毒？”收入我科。经检查，诊断为“2型糖尿病，糖尿病高渗性昏迷”。,病例简介,护理查房目的：,糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急。</p><p>8、Date,Presentation title,1,-高渗性非酮症糖尿病昏迷成功病例分享 （襄樊市第一人民医院内分泌科 周兴建）,Date,Presentation title,2,赵 女 70岁 退休 住院号 xxxx 入院时间： 2008.10.31 现病史：因“口干、多饮、多尿半月余，神志恍惚1天”入院 患者近半月来，无明显诱因出现口干、多饮、多尿，伴易饥、消瘦。无心慌、胸闷、胸疼等不适，无腹疼、腹泻，恶心、呕吐等。在外看中医，按“上火”治疗（具体用药不详）。昨晚起，家人发现患者精神差，神志恍惚，无畏寒、发热，无头疼。现来我院就诊，门诊查手指血糖“Hi”，以“2型糖尿病”。</p><p>9、糖尿病高渗状态,梁恩政/黄志欣 2014-2-28,病情介绍-现病史,卢马克，男，60岁，患者因3天前无明显诱因出现纳差、精神差、情绪差，伴多饮、多尿，喜饮“冰冻甜饮料”，无明显消瘦，无恶心、呕吐，无发热、腹痛、腹泻、咳嗽、咳痰，无头痛、头晕，患者及其家属未予重视，患者逐渐出现嗜睡、烦躁，并拒绝进食。由急诊拟诊“糖尿病酮症酸中毒”于2014-02-19 11:00平车入院。患者入内分泌查体示：体温35.6，脉搏102次/分，呼吸 20次/分，血压126/71mmHg，嗜睡 、烦躁，,病情介绍-现病史,急诊查：血糖62.48mmol/L，钠(Na)154.2mmol/L，钾(K)4.31m。</p><p>10、高渗性非酮症糖尿病昏迷,定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(Hyperosmolar Nonketoti Diabetic Coma简称HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症。其临床特征为严重的高血糖、高血钠、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒表现，患者常有不同程度意识障碍或昏迷。约2/3患者于发病前无糖尿病史，或仅有轻度症状。,发病原因,1.应激和感染 如脑血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外伤、手术、中暑或低温等应激状态。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常诱发。 2.摄水不足 老年人口渴中枢敏感性下降，卧床病人、精神失。</p><p>11、糖尿病高渗性昏迷的护理,病史,患者：女58岁，余明侠，于2010年8月7日入院，T:36.8,P:102次/分，R:28次/分，BP：205/106mmHg,因意识不清1小时，急诊头颅LT未见明显异常，急查末梢血糖33mmol/L,拟“昏迷原因待查，糖尿病昏迷” 收住我科。,疾病概述,糖尿病高渗性昏迷是一种常发生在老年2型糖尿病患者的急性并发症，在1型糖尿病病友身上比较少见，临床表现与酮症酸中毒相似，只是尿中没有酮体，少有酸中毒。由于血糖和血渗透压很高，患者很容易发生昏迷，一旦发病，死亡率也远比酮症酸中毒昏迷为高。处理和抢救的原则与糖尿病酮症 酸中毒相近。</p><p>12、高渗性非酮症糖尿病昏迷,本病是糖尿病急性并发症之一，特点是严重G，脱水，血浆渗透压，而无明显酮症酸中毒。 常以抽搐、偏瘫、意识模糊昏迷、休克而就诊，误为脑血管意外者甚多。 注意：到昏迷已属晚期，死亡率极高， 我们的责任是早期发现。,临床表现,1、有或无糖尿病史各占1/2，有糖尿病者发现前数日已三多症重（但老年人渴感迟钝、饮食不多则高渗）。 2、多年龄较大。 3、约5%人首诊因全身抽搐、失语或偏瘫就诊，有些开始神清，输糖后昏迷。,4、查体： 脱水严重（丢失1215%体重） 呼吸不深，无酮味， 血压或正常（严重脱水血压不低是。</p><p>13、高渗性非酮症糖尿病昏迷,(hyperosmotic nonketotic diabetic coma),定义,高渗性非酮症糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，简称高渗性昏迷或高血糖脱水综合征)。 高渗性非酮症糖尿病昏迷是一种严重的糖尿病急性并发 症，其临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高 而无明显的酮症酸中毒，患者常有意识障碍或昏迷。,流行病学,高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年人，好发年龄为 5070 岁。多数患者发病年龄高于60 岁，男女发病率大 致相同。约2/3 患者发病前无糖尿病病史或仅有轻度症状 不需要胰岛素治疗者，但也可发生。</p>