痛风与高尿酸血症

痛风与高尿酸血症Tag内容描述：<p>1、通风和高尿酸症1.病因研究进展2.发病机制研究进展 痛风大多原因未明，1%已查明先天性酶缺陷。现发现先天缺陷有以下两种类型：多基因遗传缺陷，引起肾小管分泌尿酸功能障碍，使尿酸排泄减少，导致高尿酸血症；酶及代谢缺陷，为X染色体显性遗传，如1-焦磷酸-5-核糖焦磷酸(PRPP)合成酶活性增强，次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺陷症，均可使嘌呤合成增加，导致尿酸生成增加。(1)尿酸代谢与清除：尿酸代谢：人体有2个来源：A.内源性：由体内氨基酸、核苷酸及小分子化合物合成尿酸或核酸分解代谢产生尿酸，约占体内总尿酸的80%。B.外源。</p><p>2、第二版 交通意外 遗传性疾病 钓竿钓鱼 拖网捕鱼 遗传性肾功能不全伴高 尿酸血症的致病基因尚 不清楚 RIKEN 领先GWAS研究领域 日本帝人制药株式会社研发 武田制药（美国）销售 安斯泰来（亚洲）销售 别嘌呤醇 非布索坦opiroxostat 阴性阳性 或。</p><p>3、痛风与高尿酸血症 内四科 陈晓霞,中国HUA呈高流行、年轻化、男性高于女性、 沿海高于内地趋势,HUA是多种心血管危险因素及疾病的独立危险因素,HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于药物选择,生活指导、避免引起HUA的因素是预防HUA的核心策略,痛风应严格控制SUA在360mol/L以下，最好到 300mol/L， 并长期维持),核 心 信 息,对于无症状的HUA，建议应予以积极、分层治疗,流行病学、危害性 定义、诊断标准 临床表现 辅助检查 治疗原则及方案,1 高血压,2 高血脂,3 高血糖,Add your text in here - Your text in here - Your text in here - Your t。</p><p>4、第四节 老年高尿酸血症和痛风 痛风是一种异质性的疾病，由多种原因引起，通常有家族发病的倾向，与体内尿酸盐数量代谢异常有关。早期以反复发作性关节炎为特征，通常首发单关节，晚期主要以慢性变形性关节炎为特征。世界各地痛风和高尿酸血症发病差异很大，准确发病率很难得出，有关痛风的流行病学资料很少。我国痛风发病呈现迅速增加趋势，上世纪八十年代还为少见病，现在已经成为常见病。一、病因病机 痛风分为原发性痛风和继发性痛风。原发性痛风为多基因遗传，酶及代谢缺陷使尿酸代谢异常。而某些疾病、药物和酒精摄入过多等引起的痛。</p><p>5、痛风和高尿酸血症 诊治指南解读,2016-08-25,参考指南, 美国风湿病学会 2012 年痛风诊治指南（ACR） 欧洲抗风湿病联盟 2011 年痛风治疗指南（EULAR） 日本痛风核酸代谢协会 2011 年高尿酸血症、痛风诊疗指南 欧洲专家组 2013 年多国痛风诊断治疗的循证推荐意见 中华风湿病学分会 2010 年原发性痛风诊疗指南（风湿） 中国医师协会心血管内科医师分会（2009 年）无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议的中国专家共识（心血管） 中华内分泌学会 2013 年高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识（内分泌） 台湾 2007 年痛风与高尿酸血症诊疗指引,。</p><p>6、痛风与高尿酸血症,葛琳,高尿酸血症的定义,高尿酸血症：是指37时血清中尿酸含量男性超过416umol/L（7.0mg/dl）；女性超过357 umol/L（6.0mg/dl）. 此浓度为尿酸在血液中的饱和浓度，超过此浓度时尿酸盐即可沉积在组织中，造成痛风组织学改变。,高尿酸血症的危害,血 尿 酸 升 高,沉积于关节,沉积于肾脏,刺激血管壁,损伤胰腺B细胞,痛风性关节炎,痛风性肾病 尿酸结石,动脉粥样硬化,关节变形,尿毒症,加重冠心病 高血压,诱发或加重 糖尿病,高尿酸血症与痛风,5%12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风,中国痛风现状,上世纪70年代前很少见 上世纪80。</p><p>7、高尿酸血症现代认识及防治策略,青岛大学附属医院代谢病科 山东省痛风病临床医学中心,李长贵 2014-06-21 青岛,汇报内容,Urate,Na+,尿酸,尿酸是嘌呤代谢的终末产物,尿酸的来源及排泄,尿酸代谢的进化,1.动物越高级，血尿酸水平越高 （1）鼠类正常血尿酸浓度1 -2mg/dL （2）人类正常血尿酸浓度约5-6 mg/dL 2.原因如下： （1）高级灵长类动物尿酸氧化酶基因失活 （2）高级动物进化出肾脏尿酸重吸收功能,哺乳动物尿酸代谢的进化,尿酸氧化酶代谢通路，是哺乳动物尿酸代谢的主要通路，该通路的失活，将引起血尿酸急剧升高，导致动物死亡。,尿酸氧。</p><p>8、痛风与高尿酸血症临床诊治进展,提 纲,背景与流行病学 痛风与高尿酸血症的定义 临床表现 辅助检查 痛风诊断 治疗方案及原则,痛风的发病率呈逐年上升趋势,朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报2006年8月第25卷第8期803-805 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展. 疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154.,痛风的定义,痛风 （gout）与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关, 指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，可并发肾脏病变，重者可出现关节破坏、肾功能受损. 痛风的属性:属于代谢性风湿病范畴,嘌。</p><p>9、痛风与高尿酸血症,痛风的定义,痛风（Gout）： 遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。 痛风的临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急性单关节炎 慢性关节炎、关节畸形及功能障碍、痛风石 间质性肾炎、尿酸性泌尿系结石 常伴发心脑血管疾病而危及生命,高尿酸血症的定义,高尿酸血症（Hyperuricimia） 370C时血清中UA含量 男性416（420）mol/L (7.0mg/dl) 女性357（350）mol/L (6.0mg/dl) ( mg/dl60 = mol/L ) 这个浓度为UA在血液中的饱和浓度，超过此浓度时UA盐即可沉积在组织中，造成痛风性组织学改变。,。</p><p>10、2019/4/30,1,痛风及高尿酸血症,江 苏 省 海 滨 疗 养 院,2019/4/30,2,痛风病的历史,痛风是历史悠久的疾病，公元前5世纪，医学之父希波克拉底(Hippocrates)就有关于痛风临床表现的记载。 古代人们并不知道痛风是什么原因造成的，所以也没有很好的治疗方法，只能尝试用禁欲、针刺、放血、冲凉水或泻剂来治疗，当然不会有显著的效果。那时候西方人认为痛风是魔鬼咬住了脚。,2019/4/30,3,直到1961年McCarty和Hollander才使用 偏振光显微镜直接观察到痛风石中的尿酸钠盐结晶，从此对痛风与尿酸的关系有了更进一步的了解。,2019/4/30,4,历史上痛。</p><p>11、中华医学会内分泌学分会,痛风,1.Arthritis Rheum 2004;51:3215. 2. 2012 American College of Rheumatology Guidelines for Management of Gout. Arthritis Care 64(10): 1431-1446,中华医学会内分泌学分会,尿酸的来源与排泄,高尿酸血症,高尿酸血症与痛风是嘌呤代谢障碍引起的代谢疾病。 血液中尿酸浓度过高就是高尿酸血症。 -男性420mol/L(7mg/dl), -女性360mol/L（6mg/dl）,痛风,痛风（Gout）：遗传性和/或获得性因素引起长期嘌呤代谢紊乱，导致的一组异质性、代谢性疾病。 临床特点： 高尿酸血症 反复发作的急、慢性关节炎（关节疼痛）。</p><p>12、高尿酸血症与痛风的诊治,厦门市第二医院 风湿免疫科 冯亮华,我国高尿酸血症与痛风发病率逐年上升,高尿酸 血症发病率（%）,痛风发病率,朱深银,周远大,杜冠华, 医药导报2006年8月第25卷第8期803-805； 邵继红,徐耀初,莫宝庆,等. 痛风与高尿酸血症的流行病学研究进展.疾病控制杂志, 2004, 8 (2) : 152 - 154.,中国目前：高尿酸血症1.2亿，痛风1700万,我国痛风患者现状的调查,疼 痛 未 频 繁 发 作,担心长期用药的 副 作 用,不能坚持长期用药,降尿酸中诱发急性发作,痛风治疗率虽然较高,但因不规范治疗,不能长期降尿酸,致达标率差,嘌呤的代谢与。</p><p>13、痛风与高尿酸血症,痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起的一组疾病，高尿酸血症为其主要特征 随着人民生活水平、饮食结构的改变，高尿酸血症、痛风的发病率逐渐上升，与糖尿病、肥胖等作为代谢综合征的一部分越来越受到重视,嘌呤代谢的紊乱与多种疾病相关,血尿酸水平的增高: 痛风 高血压 心血管疾病 肾脏疾病 血尿酸水平降低： 多发性硬化 帕金森病 阿尔采末病,病因与发病机制,原发性：肾脏排尿酸减少 尿酸生成增多 继发性：先天代谢性疾病如葡萄糖-6-磷酸 酶缺陷、糖原累积病等 继发于系统性疾病 如白血病、骨髓瘤、癌症、溶。</p><p>14、痛风和高尿酸血症诊治各国指南与共识：同与不同,学会及指南、共识,年 学 会 指南/共识/推荐 2012 美国风湿学会（ACR） 痛风诊治指南 2011 欧洲抗风湿病联盟（EULAR） 痛风治疗指南 2011 日本痛风-核酸代谢协会 高尿酸血症、痛风诊疗指南 2016 中华医学会风湿病学分会 中国痛风诊疗指南 2011 中华医学会风湿病分会 原发性痛风诊断和治疗指南 中华医学会内分泌学分会 高尿酸血症和痛风治疗的中国 专家共识 中国医师协会心血管内科 医师分会 无症状高尿酸血症合并心血管 疾病诊治建议的中国专家共识 2007 中国台湾风湿病学会 痛风与高尿酸血。</p><p>15、高尿酸血症 与痛风,1,学习目标,1.掌握：高尿酸血症与痛风的临床表现及诊断依据 2.熟悉：高尿酸血症与痛风的治疗和预防 3.了解：高尿酸血症与痛风常见病因及发病机制 4.能够对临床高尿酸血症及典型痛风患者进行诊断；能够在疾病不同时期选择合理的药物治疗。 5.针对患者及高危人群进行健康教育；进行终身随访。,2,痛风,是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一组代谢性疾病。具有明显的异质性。 临床特点：高尿酸血症 痛风性急性关节炎 痛风石形成 痛风结节肿性慢性关节炎 关节畸形 慢性间质性肾炎及尿酸性尿路结石,3,病因和发。</p><p>16、痛风 (Gout) 高尿酸血症(Hyperuricemia),朗生关爱俱乐部,内 容,痛风的病因及表现,朗生关爱俱乐部,痛风的历史回顾,痛风是历史悠久的疾病，公元前5世纪医学之父希波克拉底(Hippocrates)就有关于痛风临床表现的记载。 那时候西方人认为痛风是魔鬼咬住了脚 。,朗生关爱俱乐部,公元1679年，荷兰著名生物学家列文霍克(Leeuwenhoek)用显微镜观察痛风患者关节腔积液时，发现了大量针样的结晶体，后来科学家证实为尿酸钠结晶。,痛风的历史回顾,朗生关爱俱乐部,1899年德国的Freudweiler在试验中发现，如果将尿酸钠结晶注入动物关节腔内，将引起急性。</p><p>17、痛风,大连大学附属中山医院 内分泌 刘雅卓,什么是痛风？ 痛风是嘌呤代谢障碍及（或）血尿酸升高，尿酸结晶沉积到软组织致急性或慢性病变，所引起的一组临床综合征，其主要临床表现是反复发作的关节炎和（或）肾病变。 高尿酸血症：是指血尿酸浓度超过正常范围的上限,流 行 病 学,痛风发病的先决条件是高尿酸血症。 约5-12%的高尿酸血症患者最终发展成为痛风。,尿酸为何物?,尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 体内尿酸的来源： 外源性：食物中的核甘酸的分解 内源性：内源性嘌呤合成 核酸分解产生,5-磷酸核糖 PRPP合成酶 1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PR。</p>