围术期液体管理

围术期液体管理Tag内容描述：<p>1、围术期的液体管理围术期的液体管理 围术期液体需要量围术期液体需要量 u术前、术中、术后 u维持性液体治疗需要量 u补偿性液体治疗需要量 术中输液的目的术中输液的目的 u补充体液丢失量，维持有效的血容 量。 u维持水、电解质和酸碱平衡。 u维持体液的正常渗透压。 u供应脑组织需要的能量。 u为给药创造条件，是保证患者安全 的重要措施。 术中输液的目标术中输液的目标 u输入较少的容量 u尽可能避免引发水肿 u达到尽可能快地恢复全身灌注 和微循环灌注的目的，并伴有尽 可能好的组织氧合 术中输液的原则术中输液的原则 输液量、质、速度。</p><p>2、围术期的液体管理 围术期液体需要量 u 术前、术中、术后 u 维持性液体治疗需要量 u 补偿性液体治疗需要量 术中输液的目的 u 补充体液丢失量，维持有效的 血容量。 u 维持水、电解质和酸碱平衡。 u 维持体液的正常渗透压。 u 供应脑组织需要的能量。 u 为给药创造条件，是保证患者 安全的重要措施。 术中输液的目标 u 输入较少的容量 u 尽可能避免引发水肿 u 达到尽可能快地恢复全身灌 注和微循环灌注的目的，并伴 有尽可能好的组织氧合 术中输液的原则 输液量、质、速度和先后次序都 要有针对性。因此输液前必须清楚了 解： u 术前体液状。</p><p>3、围术期液体管理 上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 黄咏磊 容量监测方法无创循环监测指标 vHR HR通常是低血容量早期诊断 指标之一 vNIBP 根据病情调节测量间隙时间， 维持术中MAP在60mmHg以上 vSpO2 组织灌注差、水肿、指甲油 或活动度高的病人, 准确度下降。当 SpO2 波形随呼吸变化提示血容量不足 容量监测方法无创循环监测指标 v尿量、颈静脉充盈度、四肢皮 肤色泽和温度 术中尿量应维持在 1mL/（kg.h）以上 v超声心动图 围术期经食道超声 （TEE）能准确了解心脏的充盈状态 ，是重症病人监测循环血容量可靠 方法 容量监测方法有创血。</p><p>4、小儿围术期液体治疗,小儿液体管理的特点,体液总量和分布 体液的成分 电解质平衡 各年龄组体液代谢的特点 小儿肾功能 血管代偿能力,小儿的循环的生理特点,“从海洋中进化而来，从胚胎中发育而成，随着年龄的增长持续不断流失水分”,年龄越小，体液总量所占比例越大,年龄越小，间质液所占比例越大,血浆 6%,间质液 37%,细胞内液 35%,间质液 20%,间质液 10 15%,间质液 25%,细胞内液 40%,血浆 5%,血浆 5%,血浆 5%,细胞内液 40%,细胞内液 40%45%,新生儿78%,1岁70%,214岁65%,成人55%60%,体液成分与成人相似,新生儿：血钾、氯、磷和乳酸偏高 血钠。</p><p>5、围术期液体管理,体液的概念,以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。,体液的分布60%,细胞内液40% 细胞外液20%： 血浆4%， 组织间液16% 第三间隙液,围术期机体液体需要量,每日正常基础生理需要量 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量 麻醉手术期间体液在体内再分布 围术期丢失的血液量,治疗项目,每日生理需要量 累计缺失量 第三间隙转移量 麻醉导致血管扩张补充量 围术期失血量 治疗液体的选择 输液速度和量 复杂病种的液体治疗 麻醉相关处理,每日生理需要量,计算：入室开始直至手术结束 每小时补液速度： 4：2：1补液。</p><p>6、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>7、围术期液体管理,作者：Rhea,制作者：alicesses,2,补液,怎么补？ 补什么？ 补多少？ 补够了没有？ 先不急于这些问题，首先让我们了解血流动力学参数、血液循环的监测，如何去监测及其监测结果的意义。以此指导补液相辅相成！,3,围术期有效循环血容量的评估,评估个体的血容量是否足够或液体治疗是否有效，一般根据临床表现和体征进行分析，或以血流动力学参数是否稳定为标准。 血流动力学分三个方面：压力（动脉压、CVP、PCWP）、心输出量、每搏量和氧代指标（DO、VO、SvO） 血流动力学监测：临床尚无直接监测血容量的方法，间接反映的有CVP。</p><p>8、围术期液体管理,容量监测方法无创循环监测指标,HR HR通常是低血容量早期诊断指标之一 NIBP 根据病情调节测量间隙时间，维持术中MAP在60mmHg以上 SpO2 组织灌注差、水肿、指甲油或活动度高的病人, 准确度下降。当SpO2 波形随呼吸变化提示血容量不足,容量监测方法无创循环监测指标,尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 术中尿量应维持在1mL/（kg.h）以上 超声心动图 围术期经食道超声（TEE）能准确了解心脏的充盈状态，是重症病人监测循环血容量可靠方法,容量监测方法有创血流动力学监测指标,CVP 测量 确定压力传感器零点的位置，对应右。</p><p>9、围术期的液体管理,围术期液体需要量,术前、术中、术后 维持性液体治疗需要量 补偿性液体治疗需要量,术中输液的目的,补充体液丢失量，维持有效的血容量。 维持水、电解质和酸碱平衡。 维持体液的正常渗透压。 供应脑组织需要的能量。 为给药创造条件，是保证患者安全的重要措施。,术中输液的目标,输入较少的容量 尽可能避免引发水肿 达到尽可能快地恢复全身灌注和微循环灌注的目的，并伴有尽可能好的组织氧合,术中输液的原则,输液量、质、速度和先后次序都要有针对性。因此输液前必须清楚了解： 术前体液状态的估计。 每日常规维持量。 手。</p><p>10、围术期液体管理,莱芜中心医院重症医学科 谭家明,1,内容,1、液体管理相关基础知识 2、液体管理的目标 3、常见病种的液体管理 4、小结,2,基础知识,水是机体含量最多而又重要的组成成分，具有重要的生理功能 水是保证细胞代谢活动正常进行和维持器官功能的必要条件,3,基础知识,成人每日需水量：20002500ml 尿量：10001500ml 皮肤蒸发500ml 呼吸道400ml 大便100ml,4,基础知识,体液的容量及分布： 成年男性体液总量约占体重的60，女性约占体重的50。 体液分为细胞内液（约占2/3)和细胞外液（约占1/3)；细胞外液包括血浆（约占体重5）和组织间液。</p><p>11、围术期液体管理,作者：Rhea,制作者：alicesses,2,补液,怎么补？补什么？补多少？补够了没有？先不急于这些问题，首先让我们了解血流动力学参数、血液循环的监测，如何去监测及其监测结果的意义。以此指导补液相辅相成！,3,围术期有效循环血容量的评估,评估个体的血容量是否足够或液体治疗是否有效，一般根据临床表现和体征进行分析，或以血流动力学参数是否稳定为标准。血流动力学分三个方面：压力（动脉压。</p><p>12、围术期液体管理 体液的概念 以水为溶剂 以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液 体液的分布 60 细胞内液 40 细胞外液 20 血浆 4 组织间液 16 第三间隙液 围术期机体液体需要量 每日正常基础生理需要量术前。</p><p>13、围术期液体管理,上海交通大学医学院附属仁济医院麻醉科 黄咏磊,容量监测方法无创循环监测指标,HR HR通常是低血容量早期诊断指标之一 NIBP 根据病情调节测量间隙时间，维持术中MAP在60mmHg以上 SpO2 组织灌注差、水肿、指甲油或活动度高的病人, 准确度下降。当SpO2 波形随呼吸变化提示血容量不足,容量监测方法无创循环监测指标,尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 术中尿。</p><p>14、围术期液体管理,体液的概念,以水为溶剂，以一定的电解质和非电解质成分为溶质所组成的溶液。,体液的分布60%,细胞内液40% 细胞外液20%： 血浆4%， 组织间液16% 第三间隙液,围术期机体液体需要量,每日正常基础生理需要量 术前禁食后液体缺失量或累计缺失量 麻醉手术期间体液在体内再分布 围术期丢失的血液量,治疗项目,每日生理需要量 累计缺失量 第三间隙转移量 麻醉导致。</p><p>15、a,1,茂名石化医院,西院麻醉科 曾庆茂 李丹平 柯春铭,a,2,围手术期液体管 理和补液方案,一种数字化的补液方案！,a,3,围手术期液体管 理和补液方案,1、正常体液的代谢 2、血容量的评估 3、血管内液 4、围手术期补液,a,4,围手术期液体管 理和补液方案,1、正常体液的代谢(normal metabolism of water) （一）体液的容量和分布(volume and dist。</p><p>16、围术期液体管理,围术期液体管理,围术期液体管理,容量监测方法无创循环监测指标,HR HR通常是低血容量早期诊断指标之一 NIBP 根据病情调节测量间隙时间，维持术中MAP在60mmHg以上 SpO2 组织灌注差、水肿、指甲油或活动度高的病人, 准确度下降。当SpO2 波形随呼吸变化提示血容量不足,围术期液体管理,容量监测方法无创循环监测指标,尿量、颈静脉充盈度、四肢皮肤色泽和温度 术中尿量应维。</p>