危重症病人的营养支持

危重症病人的营养支持Tag内容描述：<p>1、重症患者的营养支持 ICU 刘萍 l重症患者的代谢和营养改变特点 l重症患者营养支持的必要性及目的 l重症患者营养支持途径与选择原则 l肠内、肠外营养支持并发症及预防 重症患者代谢改变特点 重症患者机体遭受严重打击后在神经内分泌及 炎症介质的作用下特别是反调节激素（儿茶酚胺 、皮质激素、胰岛血糖素）的分泌增加，破坏了 生理状态下的内稳态平衡，表现为以分解代谢为 突出的应激代谢特点。 重症患者营养改变特点 严重应激后机体代谢率明显增高，出现一系列 代谢紊乱，体重丢失平均0.51.0kg/d，机体营养状 况迅速下降及发生营养不良（。</p><p>2、危重症患者的营养支持及护理危重症患者的营养支持及护理 主要内容 v营养支持的基本概念 v营养支持的意义 v营养状态的评估方法 v营养支持的原则和途径 v营养支持治疗的常见问题 v营养支持的护理 营养支持 应用于20世纪上半叶 发展于20世纪下半叶 6060年代末，年代末， Stanley DudrickStanley Dudrick等等 成功经深静脉置管成功经深静脉置管 提供营养物质提供营养物质 v临床营养支持为ICU治疗的三大支柱技术之一，与ICU技 术、器官移植并称20世纪医学发展里程碑 TodayToday 对营养支持的更深刻认识对营养支持的更深刻认识 营养不良营养不良。</p><p>3、优优 点点缺缺 点点 1.符合生理符合生理 2.维护免疫功能维护免疫功能 3.维护肠道功能维护肠道功能 4.增加肠道血流量，减增加肠道血流量，减 少缺血少缺血 -再灌注损伤再灌注损伤 5.费用低费用低 1.需要更多时间达到需要更多时间达到 2.与消化道功能状况有与消化道功能状况有 关关 3.肠道梗阻是其反指征肠道梗阻是其反指征 4.血流动力学不稳定，血流动力学不稳定， 肠瘘，重度腹泻肠瘘，重度腹泻 优优 点点缺缺 点点 1.有肠内营养反指征有肠内营养反指征 时时 2.补充肠内营养不足补充肠内营养不足 3.24小时内可达到全小时内可达到全 量量 4。</p><p>4、重症患者的营养支持,中日联谊医院 ICU 王希,正常人的营养膳食特点 重症患者的代谢和营养改变特点 重症患者营养支持的必要性及目的 病人营养状态的评定 重症患者营养支持途径与选择原则 肠内、肠外营养支持并发症及预防,中国居民膳食指南,1、食物多样，谷类为主，粗细搭配 2、多吃蔬菜水果和薯类 3、每天吃奶类、大豆或其制品 4、常吃适量的鱼、禽、蛋、和瘦肉 5、减少烹调油用量，吃清淡少盐膳食 6、食不过量，天天运动，保持健康体重 7、三餐分配要合理，零食要适当 8、每天足量饮水，合理选择饮料 9、如饮酒应限量 10、吃新鲜卫生的食物。</p><p>5、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>6、危重病人的营养支持,概 述,创伤应激感染后的神经内分泌与代谢改变,分解激素如儿茶酚胺，糖皮质激素，胰高糖素，甲状腺素等分泌增多 代谢方面表现为以分解代谢占优势的高代谢状态，使糖原分解，糖异生增加，血糖升高。脂肪储备动员，蛋白质分解加速，且合成受到抑制,这种高代谢状态是由细胞因子介导的，由细胞因子与神经内分泌激素共同作用的结果。同时伴有自体蛋白质分解以获取能量（自噬代谢-auctoannibolism）。 尽管蛋白质的净丢失增加，蛋白质的分解会继发肌肉组织的严重消耗，器官功能降低，导致呼吸衰竭和康复 延迟，组织修复和免疫。</p><p>7、急危重症患者的营养支持,急诊科：,药疗不如食疗，救治于后，不若摄养于先。 黄帝内经,有胃气则生，无胃气则死。 黄帝内经,营养不足导致营养不良、机体衰竭进而死亡！,郑爽节食减肥前后对比,营养过剩会导致肥胖、高血压、高血脂、高血糖,我们究竟该怎样 摄取营养？,营养素的组成,1 能量（碳水化合物、脂肪乳） 2 蛋白质（氨基酸） 3 电解质 4 维生素（水溶性、脂溶性） 5 微量元素,葡 萄 糖,是体内重要的碳水化合物能源，可被机体大部分细胞利用，也是目前肠外营养中不可缺少的碳水化合物。大量葡萄糖供给可导致超负荷，糖在体内转化为脂肪。</p><p>8、危重症患者的 营养支持和代谢调节,浙江大学附属第一医院急诊科 中华危重症医学杂志（电子版） 陆远强,To Cure Sometimes To Relieve Often To Comfort Always,一、前言 二、营养素 三、临床营养状况的评价 四、营养支持的途径选择 五、胃肠内营养支持 六、胃肠外营养支持 七、代谢调节,一、前 言,前 言,住院患者的营养不良一直是一个普遍存在的问题。 不少危重症患者并非死于病变的本身，而是死于营养障碍。 营养障碍造成机体免疫功能低下， 导致感染不能得到控制， 最终死于脓毒感染或多器官功能衰竭。,饥饿与营养不良,机体一旦处于饥饿。</p><p>9、危重病人的营养支持,主要内容,背景 危重患者代谢特点 危重病人营养支持的目的 临床营养状态评价 临床营养支持原则及方式 肠内营养 肠外营养 免疫营养 常见重症患者的营养支持 结论,背景,创伤、烧伤、感染等危重病人都处于高分解代谢状态，其基础代谢率增加50-150。 由于热量不足，蛋白质出现分解，体内蛋白质下降，将影响组织的修复，伤口愈合及免疫功能，感染难以控制，营养不良与感染形成恶性循环。 当病人的体重急速下降达到3540时，病死率可近于100。,营养支持是重症病人治疗中不可缺少的部分,背景,早期的临床营养支持多侧重于对热卡。</p><p>10、危重病人的营养支持,营养支持概念的发展,历史悠久： 现代重症医学与临床营养支持理论和技术的发展几乎是同步的，都已经历了约半个世纪的历史。 住院病人普遍存在营养不良： 数十年来大量强有力的证据表明，住院病人中存在着普遍的营养不良；这种营养不良（特别是低蛋白性营养不良）不仅增加了住院病人死亡率，并且显著增加了平均住院时间和医疗费用的支出； 早期适当的营养支持治疗，则可显著地降低上述时间与费用,临床营养支持作为重症病人综合治疗的重要组成部分应得到足够的重视,医学科学有了长足的进步，但住院重症病人营养不良的发生。</p><p>11、危重症病人 的营养支持,廊坊市第四人民医院急诊科 刘中怀,药疗不如食疗,救治于后,不若摄养于先。 黄帝内经,营够稳态，养护生命。 2011.10.22北京医学会肠内场外营养学分会学术年会,4,营养不是万能的，但没有营养是万万不能的！,5,Medical achievement in 20 centrury,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环,From Sabisfon textbood of surgery,6,Two important supports in ICU,器官功能支持 营养代谢支持,7,Same problem in different diseases!,创伤,外科重症,内科重症,营养不良！ 40-100%,应激、创伤、手术和。</p><p>12、危重病人的营养支持,浙一医院城站ICU 张美,为什么要进行营养支持,严重创伤或感染等应激后 ，体内神经内分泌发生改变，肿瘤坏死因子、白细胞介素1、白细胞介素6等细胞因子大量释放，导致蛋白质分解增加，亦导致能量代谢增加，表现为CO2生成增多，氧耗增多。营养支持能供给细胞代谢所需要的能量与营养底物，维持组织器官结构与功能，调理代谢紊乱，增强危重症患者抗病能力。,为什么要进行营养支持,应该指出，营养支持并不能完全阻止和逆转危重病人严重应激的分解代谢状态和人体组成改变。病人对于补充的蛋白质的保存能力很差。但合理的营养。</p><p>13、危重症病人 的营养支持,廊坊市第四人民医院急诊科 刘中怀,药疗不如食疗,救治于后,不若摄养于先。 黄帝内经,营够稳态，养护生命。 2011.10.22北京医学会肠内场外营养学分会学术年会,4,营养不是万能的，但没有营养是万万不能的！,5,Medical achievement in 20 centrury,营养支持 抗生素 输血技术 重症监护 麻醉技术 免疫调控 体外循环,From Sabisfon textbood of surgery,6,Two important supports in ICU,器官功能支持 营养代谢支持,7,Same problem in different diseases!,创伤,外科重症,内科重症,营养不良！ 40-100%,应激、创伤、手术和。</p><p>14、第十一章 危重症病人的营养支持 营养支持作为有效的治疗手段 在减少并发症 保护脏器功能 修复创伤组织 控制感染和促进机体康复等方面起着重要的作用 第一节 概述 一 危重症病人的代谢特点 危重症病人的基本代谢变化。</p>