小儿惊厥课件

小儿惊厥课件Tag内容描述：<p>1、惊厥持续状态 惊厥持续状态属小儿常见的神经系统危重 疾病，是由某些脑内或脑外疾病引起的临床综 合征。临床上，抽搐发作持续30分钟以上；或 者反复发作超过30分钟，并且间隙期不恢复意 识者，都称为惊厥持续状态。本综合征可因严 重的脑缺氧产生神经系统后遗症，病死率也可 达到515% ，应及时正确处理此症。 病因 小儿病因多样化，常见病因如下： 1.严重感染 如败血症、感染中毒性休克、 出血性坏死性小肠炎或各种颅内感染如细菌性 脑膜炎、病毒性脑炎以及脑型寄生虫病等。 2.代谢紊乱 低血钙症、低血镁症、低血钠 症、低血糖症、高渗血。</p><p>2、含 铺 哪 咨 暖 擞 菇 佣 坪 习 夏 品 菩 颐 丈 垛 油 夸 汞 棍 据 辨 轧 兵 依 途 搏 鼠 瓶 誉 嫩 墨 小 儿 热 性 惊 厥 小 儿 热 性 惊 厥 小儿热性惊厥小儿热性惊厥 郑州大学第一附属医院儿科郑州大学第一附属医院儿科 安金斗安金斗 座 赎 园 着 瘪 袭 筋 街 蛮 馁 笋 砷 醒 恩 憾 犁 跌 析 胶 扳 究 捍 佳 佩 捉 胖 戴 拉 倔 制 唉 淀 小 儿 热 性 惊 厥 小 儿 热 性 惊 厥 小儿热性惊厥小儿热性惊厥 l儿童时期的伴有发热的惊厥发作， 并排除中枢神经系统感染及无热惊 厥史者。 l发病的性别男孩多见 l起病年龄 6月6岁 l单纯的热性惊厥。</p><p>3、小 儿 惊 厥 诊断和鉴别诊断思路 【概述】 惊厥 (convulsions) 小儿时期较常见的 中枢神经系统 器质或功能异常 的紧急症状。 多种原因所致 大脑神经元 暂时性功能紊乱 的一种表现。 新生儿时期及出生后头23年内多见。 【概述续】 发作时全身或局部肌群突然发生阵挛、松弛交 替，或强直性收缩。同时有不同程度的意识障 碍。 局部以面部（眼睑、口唇）和拇指抽搐为突出 咽喉肌抽搐 口吐白沫 喉头痰响 甚至窒息 呼吸肌抽搐 屏气、发绀 导致缺氧 膀胱、 直肠肌、 腹肌抽搐 大小便失禁 严重抽搐：舌咬伤肌肉关节损害跌倒外伤 【概述续】 发作时。</p><p>4、小儿惊厥 (Convulsion in Children) 重庆医科大学儿科学院 曹 洁 副教授 内容 n 基本概念 n 小儿惊厥的年龄特征 n 惊厥的病因学及分类 n 惊厥病因学诊断提示 n 惊厥的主要急救措施 基本概念 痫性发作（epileptic seizures/ seizures） 惊厥（convulsion ） 癫痫（epilepsy） 痫性发作（epileptic seizures / seizures） 大脑神经元异常放电而导致的短暂脑功能障碍。 由于异常放电所累及的脑功能区不同而多种临床 表现。 基本概念 痫性发作 n临床表现多种：运动异常,感觉异常,行为认知异常, 自主神经功能障碍 n分为惊厥性痫性发作和非惊厥。</p><p>5、新桥儿科热线网 FS（高热惊厥） Epilepsy（癫痫） Status epilepticus（癫痫持续状态） 新桥儿科热线网&新桥儿童脑瘫康复中心网：http:/www.xqek.com Email:xqek21cn.com 一、 概述 n定义-是指大脑皮层运动神经元突然、大量的异 常放电，导致全身或局部骨骼肌群突然不自主的强直 或阵挛性抽动。可以由多种原因引起，是脑功能暂时 性紊乱的一种表现，常伴有意识障碍。 特点： .惊厥是儿科常见的急症，发生率高。 2.易频繁发作或呈惊厥持续状态。 3.新生儿，小婴儿常呈不典型发作。 新桥儿科热线网&新桥儿童脑瘫康复中心网：http:/www.xqek.。</p><p>6、遵义市第一人民医院 汤正珍 小儿惊厥处理 小儿惊厥定义小儿惊厥定义 惊厥（Convulsion）是四肢、躯干与颜面骨 骼肌非自主的强直与阵挛性抽搐，并引起关 节运动，常为全身性、对称性，伴或不伴有 意识丧失，发作时的脑电图可有异常或正常 小儿惊厥的发病率很高，据统计6岁以下小 儿惊厥的发生率约为成人的10-15倍，约5- 6%的小儿曾有过一次或多次惊厥 小儿惊厥的病因小儿惊厥的病因 病因分类常见疾病 感染性 颅内病毒性细菌性脑膜炎 脑炎 脑脓肿 颅外中毒性脑病胃肠道 呼吸道 脓毒症等 非感染 性 颅内外伤 缺氧 出血 占位 发育 颅外癫痫综。</p><p>7、1 小儿无热惊厥的诊治思路 .2 概述 惊厥是小儿常见的急症，尤以婴幼儿多见。6岁以下儿童期惊厥的发 生率约为56，较成人高1015倍，年龄愈小发生率愈高。可 伴或不伴发热，其中伴有发热者，多为感染性疾病所致，颅内、颅外 感染性疾病均可以导致热性惊厥，病因诊断相对容易。不伴有发热者 ，多为非感染性疾病所致，除常见的癫痫外，还有水及电解质紊乱、 低血糖、药物中毒、食物中毒、遗传代谢性疾病、脑外伤、颅内出血 及占位性病变等，病因复杂，易导致误诊。 .3 概述 惊厥的定义：是由多种病因引起脑细胞异常放电，导致全身性或局限 性强。</p><p>8、小儿惊厥的鉴别诊断及处理,1,概念,惊厥是一种临床症状，是脑细胞突然同时异常放电所导致的不自主的全身或局灶性肌肉抽搐。,2,临床中应注意区分下列几个概念：,1）抽搐：是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，也可引起关节运动和强直；(2）发作：是指机体出现一次性突然而短暂、有始有终的异常行为，为大脑神经细胞过度放电所致，可表现为惊厥性或非惊厥性，脑电图可出现异常波形。（3）癫痫：是指多次发作，慢性、反复性脑功能失常引起，典型表现为意识突然丧失，四肢强直阵挛性抽动，可伴有双眼上翻、口周青紫、口吐白沫、大。</p><p>9、小儿惊厥,惊厥，俗称抽风，是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，多伴有意识障碍。是儿科急症，约为成人10-15倍，尤其婴幼儿。,疾病基础,病因分类 1.感染性疾病 （1）颅内感染 （脑炎、脑膜炎、脑脓肿等） （2）颅外感染（中毒性脑病 高热惊厥） 2.非感染疾病 （1）颅内疾病（癫痫，占位疾病，损失，先天畸形等）（2）颅外疾病（代谢性疾病，中毒，心肾疾病等）,护理评估,（一）健康史,询问患儿既往史，家族史，生长发育史，围产期有无缺氧， 出生时情况、有无窒息，是否患有颅内、外感染性疾病，有 无颅脑外伤史及毒物接触史等。,。</p><p>10、弄清几个重要概念, 痫性发作（Epileptic Seizures) 或 惊厥发作（Convulsive Seizures): 皮层神经元异常发电导致的皮层功能 暂时性紊乱, 惊厥性痫性发作-惊厥发作 （Convulsive Epileptic Seizures) 伴有骨骼肌不自主收缩的痫性发作 非惊厥性痫性发作 （Non-Convulsive Epileptic Seizures) 不伴骨骼肌不自主收缩的痫性发作,弄清几个重要概念, 癫痫 (Epilepsy): 长期、反复的痫性发作。 （惊厥性、非惊厥性发作） 是一综合症，是一疾病 急性惊厥 （Acute Convulsion) 伴随急性病出现和消失。 是临床一种常见症状,痫性发作的国际分类（1980。</p><p>11、小儿惊厥诊断及治疗,郑州大学第三附属医院儿科 杜开先,1.概述,惊厥是小儿时期最常见的一种神经系统急症。 惊厥(convulsions)是全身性或身体某一局部肌肉运动性抽搐，是由骨骼肌群不自主强烈收缩而引起的,常伴意识障碍。发作时的EEG可以正常或异常；是多种原因所致的大脑神经元暂时功能紊乱的一种表现。,发作：指机体出现的一次性突然、短暂、有始有终的异常行为，是大脑神经细胞过度放电而引起的脑功能障碍。 癫痫：指多次发作，即慢性、反复性脑功能失常引起的发作。 癫痫综合征：指某些症状和体征总是集合在一起表现出来的癫痫病。,惊厥。</p><p>12、小儿癫痫惊厥,癫痫=惊厥？,痫性发作（Epileptic seizures) 皮层神经元异常放电导致的皮层功能紊乱 癫痫（Epilepsy) 长期反复的痫性发作，是一组综合征，一种疾病。,小儿惊厥的定义,急性疾病中，因皮层神经元异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。常伴随急性病出现，是一常见症状。,小儿惊厥发作的年龄特征,1）发生率高，两岁以下多见。 2）易有严重惊厥或惊厥持续状态。 3）新生儿及婴幼儿常有微小发作。 4）病因复杂。,发病机理,小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼儿大脑皮质功能。</p><p>13、小儿惊厥,.,一、定义,儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍,突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，颈项强直，抽动不已， 眼球固定，双目上视，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，口唇青紫。,二、临床思路,1、发热惊厥 2、无热惊厥,1、发热惊厥（一）,颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。 鉴别要点： 相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。 不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反。</p><p>14、小儿惊厥,一、定义,儿科常见急症之一 多种病因引起的临床症候群 脑神经功能紊乱而引起的全身或局部肌肉不随意收缩或阵挛，并伴有不同程度的意识障碍,突然起病，意识丧失，双手握拳，头向后仰，颈项强直，抽动不已， 眼球固定，双目上视，眼露白睛，口吐白沫，牙关紧闭，口唇青紫。,二、临床思路,1、发热惊厥 2、无热惊厥,1、发热惊厥（一）,颅内感染：细菌、病毒、真菌、寄生虫、结核。 鉴别要点： 相同：体温骤升，意识障碍，典型发作表现。 不同：喷射状呕吐；意识障碍表现为烦躁、嗜睡、谵妄、昏迷；发病年龄、季节与原发病有关；反复。</p><p>15、小儿惊厥急救处理,一、临床上在许多小儿急性疾病过程中会出现多种形式的痫性发作，它们急性原发病尔出现，又随原发病结束而消失，因而不诊断为癫痫，它们大多数以强直或阵挛等骨骼肌运动发作为主要表现。临床上经常称它们为惊厥发作。,急性惊厥发作的病因分类和特点,（一）：感染性病因 1、颅内感染：如细菌、病毒、寄生虫、真菌感染引起的脑膜炎脑炎。常表现为反复而严重的惊厥发作，大多数出现在疾病初期或极期。伴有不同程度意识障碍和颅高压表现。脑脊液检查对诊断和鉴别诊断有较大的帮助。,2、颅外感染：非颅内感染性疾病引起的惊厥。</p><p>16、小儿急性惊厥 Acute Convulsion in Children,重庆垫江县中医院儿科 李丕杰,主要内容 惊厥的定义 惊厥的病因学及分类 病因学诊断提示 主要急救措施,通常是指因皮层神经元异常同步性放电 引起的躯体骨骼肌不自主收缩，使受累肌群 表现为暂时性强直或阵挛性抽动。大多伴有 不同程度的意识丧失。,惊厥的定义,抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主性的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或加强。 惊厥：当肌群收缩表现为强直性或阵挛性时称惊厥，特点：1.一般为全身性、对称性；2.伴有或不伴有意识障碍；3.惊厥的概念与癫痫大发作一样。, 惊厥发。</p><p>17、小儿惊厥,小儿惊厥的定义,是指大脑神经元突然大量的异常放电而使全身或局部骨骼肌的不自主收缩，伴或不伴意识障碍。为小儿常见的急症症状之一。,发病机理,小儿惊厥发生率是成人的10-15倍，与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，冲动易泛化，血脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。,发病机理,惊厥可引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑影响更大，1次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，而惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损害。小儿惊厥30分钟以上就可以产生神。</p>