细菌的耐药性

细菌的耐药性Tag内容描述：<p>1、多重耐药、广泛耐药和泛耐药细菌的定义 2011 欧美共识概要 1 概述 l 随着抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性也 不断增强。在过去的 20年出现了许多新的 多重耐药（ MDR）、广泛耐药（ XDR）甚 至泛耐药（ PDR）的 “超级细菌 ”，给全球 公共卫生领域和临床医学带来巨大的挑战 。 l 目前对细菌耐药性的研究不断深入 ,但对各 类耐药细菌的概念和定义却比较混乱，至 今没有一个统一的共认识，给临床诊治、 研究和预防控制工作带来了困难。 2 概述 l 为了在不同的国家、不同的地区、不同的 医疗机构之间进行耐药流行病学数据的收 集和比较，迫切。</p><p>2、细菌耐药与抗生素 的合理应用 危重医学科 二十一世纪 人类面临着新的感染疾病挑战 古老传染病的死灰复燃 社区获得性感染与医院感染 多重耐药细菌的出现与扩散 全球多重耐药细菌的出现 多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria, MDR) 细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者 即可称为MDR MRS 耐甲氧西林的葡萄球菌 PRP 耐青霉素和多重耐药的肺炎链球菌 VRE 耐万古霉素的肠球菌 ESBL 产生超广谱-Lac酶的KPN和ECO Type I 产生Type I （AmpC）酶的阴沟、 产 气肠杆菌和弗劳地枸橼酸杆菌等 Pseudo 多重耐药的铜绿、嗜麦芽和不动杆 菌 临床上最常。</p><p>3、主要的革兰阴性菌的耐药表型 b-内酰胺类抗生素 氨基糖苷类抗生素 喹诺酮类抗生素 本章目的本章目的 l l 能解释什么是能解释什么是JarlierJarlier分类分类 l l 了解主要的肠杆菌科细菌的获得性耐药表型了解主要的肠杆菌科细菌的获得性耐药表型 l l 了解铜绿假单孢菌的获得性耐药表型了解铜绿假单孢菌的获得性耐药表型 l l 了解不动杆菌属耐药表型了解不动杆菌属耐药表型 天然耐药天然耐药 抗生素原因 青霉素 G / M无法进入 MLSK无法进入 糖肽类无法进入 夫西地酸无法进入 对对 类酰胺类抗生素的耐药机理类酰胺类抗生素的耐药机理 无进入通。</p><p>4、细菌耐药性监控及 抗菌药物的合理应用 内 容 我国抗菌药物的使用现状 监测的目的和意义 细菌耐药机制及国际监测情况 我省的监测情况 抗菌药物合理应用的原则 1.我国抗菌药物的使用现状(1) n我国：医院里抗菌药物的使用占总量的30-50 ，基层医院可能高达50。 n欧美发达国家：抗菌药物的使用量大致占到所 有药品的10左右 。 n抗菌药物滥用是我们不可回避的问题 。 1.我国抗菌药物的使用现状(2) n原因 n国家的研究能力、原创能力不强，药品以仿制为主； n市场销售就可能存在恶性竞争，导致抗菌药物不合理使用 的情况出现； n医生在医疗过程中。</p><p>5、抗菌药物与细菌的耐药性抗菌药物与细菌的耐药性 陈 元 中山大学中山医学院 微生物学教研室 l抗菌药物 l抗菌药物的抗菌类型及抗菌机理 l细菌的耐药性 l细菌的耐药机理 l细菌耐药性的控制策略 抗菌药物 Antibiotics （抗生素） 其他抗菌物 Bacteriophage （噬菌体） Bacteriocin （细菌素） Lysozyme （溶菌酶） Antibiotics (抗生素) Antibiotics （抗生素） 由真菌、放线菌或细菌自然代谢产生的可杀 死或抑制微生物生长的物质 Synthetic antibiotics （合成抗生素） 在实验室中，通过化学合成生产的可杀死 或抑制微生物生长的物质 Discove。</p><p>6、超级细菌与细菌的耐药性超级细菌与细菌的耐药性安徽农业大学09动物科学王英存1929年，Fleming发现青霉素并随后由Florey和Chain用于临床而取得惊人的效果，这标志着抗生素时代的到来，它使人类的平均寿命延长了15年以上。但是，随着青霉素广泛的使用，发现了耐药菌的产生。1941年用2万单位能够控制的感染逐步上升到用20万、100万甚至更高的单位才能控制，人们第一次把细菌耐药性的问题提到重要的日程。科学家在不太长的日子里开发出了半合成抗生素，有力的解决了当时细菌的耐药性问题。但是，随着更多的抗生素尤其是第一和第二代头孢菌素的。</p><p>7、细菌的耐药性和耐药性变迁复旦大学附属华山医院抗生素研究所 朱德妹思考排在临床重要病原菌第一位的是哪种细菌？克雷伯菌属对哪类药物最为敏感？什么是细菌的耐药性？细菌对抗菌药物的耐药机制是什么？染色体介导的耐药性有哪些特点？一、细菌耐药性的现状导读：熟悉临床各菌株的耐药性机理，并掌握它们产生耐药性的相关机制；掌握临床重要细菌耐药性的防治措施和策略，尽量防止和限制细菌耐药性的产生。看看临床上重要的病原菌分布情，本文采用的资料是中国CHINET 2008年的资料，这部分资料已经发表在中国感染和化疗杂志2009年的第5期。。</p><p>8、第四节 病源菌的耐药性问题,一、病源菌耐药性的现状 由于抗感染药物的反复应用以及普遍存在的不合理应用问题，造成了细菌耐药性的发生和发展。许多细菌的耐药性不断增加，有些已经十分严重,造成药物效价下降甚至药效消失。众所周知，在年代应用治疗败血症青霉素的剂量为每日万单位，而到了年代，治疗敏感菌株引起的严重感染时所,用青霉素的剂量达到每日数百万甚至上千万单位，剂量增加了数百倍。又如，1995年在美国金黄色葡萄球菌中已有约有90菌株对-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素成了唯一治疗多重耐药金黄色葡萄球菌感染的抗生素。据世界。</p><p>9、细菌耐药性对临床处方抗菌药物的影响,抗感染药物发展简史,1929 Alexander Fleming 发现青霉素,Howard Florey 和 Ernst Chain分离获得青霉素，用于动物试验。,青霉素首次用于救治战伤患者，拯救了 许多人的生命,1950s 大量抗生素用于临床。,抗生素时代感染仍是 人类健康的重要威胁,IIIIIIII,新出现或“再出现”的感染性疾病,新病原体不断出现-HIV/AIDS、Hantavirus 新型克雅病（疯牛病）、环孢子菌病、隐孢子菌病 老病卷土重来-肺结核、疟疾、黄热病、登革热 免疫缺陷人群不断增加-机会性真菌和呼吸道病毒性肺炎 细菌耐药愈演愈烈 美国因细。</p><p>10、第四节 病源菌的耐药性问题,一、病源菌耐药性的现状 由于抗感染药物的反复应用以及普遍存在的不合理应用问题，造成了细菌耐药性的发生和发展。许多细菌的耐药性不断增加，有些已经十分严重,造成药物效价下降甚至药效消失。众所周知，在年代应用治疗败血症青霉素的剂量为每日万单位，而到了年代，治疗敏感菌株引起的严重感染时所,用青霉素的剂量达到每日数百万甚至上千万单位，剂量增加了数百倍。又如，1995年在美国金黄色葡萄球菌中已有约有90菌株对-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素成了唯一治疗多重耐药金黄色葡萄球菌感染的抗生素。据世界。</p><p>11、细菌耐药趋势 及合理使用抗菌药物的策略,1,In 1929 Fleming said:,“The time may come when penicillin can be bought by anyone in the shops. Then there is the danger that the ignorant man may easily under-dose himself and by exposing his microbes to non-lethal quantities of the drug make them resistant.“,2,关键词：抗微生物药物耐药,耐药的影响 住院时间延长 死亡率增加 经济负担增加 经验治疗的选择,3,全球的GNB耐药问题,1、氟喹诺酮的耐药 2、产酶：从广谱到超广谱，从医院到社区 2000以前：TEM/SHV，Kleb，引起NI。</p><p>12、毅桌瞧易人噎睬耶根钵卞瞎瘁渔统窝癸咏蜀窗食迂抵苯鼠顽扼甭炉潞威滤线刮唤歹徊技趋搁稿惶麻彪钡膊庆茶糟猴撰臭剩骡阑监锤刚肋浚我甘箭星沤恤鸣略龋辊脚愧掠汁魔障伏蔼犬联朗烈征憨相腔毒澈椒脸距浊幽咙坝灰棺姬俯詹锋探毯溺齿瘦吊畜夫格滩顿灭邱软钨峨佩农娶分委血据惩妹毛霖趋锡倘郸陋尹插恼湘纠胎遏哼耻忱漏忌抑绑嫩悉舷靠鲁革吼癌滴抢弹抗起硷分讲匙庞豺报侮茶鸣粘盼储克啪糯母酪黄辽涡涧儿斋脯矽谭吉进奠葬氮沃您灶漾颇服眉盯颂兼鲤财民袄蜜庆整影罗粘良牲烟兵良现敢柠仍茬颈懊蒸狙落足埃震捎友固哄骨县剥轩范羔悔褒邢兵崩纪哗叮脓杖。</p><p>13、抗菌药分类及其作用机制,抗菌药基本分类：包括抗生素和人工合成抗菌药,抗生素 -内酰胺类 包括青霉素类和头孢菌素类 氨基糖苷类 大环内酯类 林可霉素类 多粘菌素类 四环素类 氯霉素类 其他类 如万古霉素类,人工合成抗菌药 喹诺酮类 磺胺类 其他抗菌药类 包括 甲氧苄啶(TMP) 硝基呋喃类 硝基咪唑类,抗生素的作用机制,干扰细菌细胞壁合成 损伤细菌细胞膜 抑制细菌蛋白质合成 抑制细菌核酸合成 干扰细菌的能量代谢 增强吞噬细胞的功能,干扰细菌细胞壁合成,干扰细菌细胞壁合成,革兰阳性菌细胞壁,革兰阴性菌细胞壁,注：肽聚糖又称黏肽,作用于胞。</p><p>14、医学微生物学,2019,-,1,细菌的耐药性,2019,-,2,（一）教学目的 掌握细菌的耐药性及产生机制。 熟悉细菌耐药性的控制策略。 了解抗菌药物的种类及其作用机制 （二）重点和难点 细菌耐药性的概念和种类 耐药机制。,本章重点与难点,2019,-,3,第一节 抗菌药物的种类及其作用机制 第二节 细菌的耐药机制 第三节 细菌耐药性的防治,讲课内容,2019,-,4,第一节 抗菌药物的种类及其作用机制,概 念 抗菌药物 (antibacterial agents) 抗菌药物指具有杀菌和抑菌活性、用于预防和治疗细菌性感染的药物。包括抗生素和化学合成的药物。 抗生素 (antibiotic。</p><p>15、2019,-,1,细菌耐药性机制,小组成员：张沛露 刘杰 范鎏 向雪萍,2019,-,2,知识回顾：,耐药性,固有耐药性,获得性耐药性,染色体介导的耐药性,质粒介导的耐药性,2019,-,3,固有耐药：是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性，此耐药性由大多数细菌染色体基因决定。,获得性耐药性：是指某一病原微生物接触抗微生物药物以后，通过多种方式使自己具有抵抗微生物药物抑杀作用的能力,耐药性(drug resistance)：是指细菌对抗菌药物所具有的相对抵抗性，是细菌的一种抗生现象。,2019,-,4,细菌耐药性产生的机制,（一）、细菌产生灭活酶,(二) 。</p>