心功能不全

心功能不全Tag内容描述：<p>1、围术期心功能不全 和急性心力衰竭 围术期心功能不全和急性心力衰竭 一、心功能不全的定义 二、病因 三、临床表现 四、诊断和处理 心功能不全的定义 心功能不全指在各种致病因素的 作用下心脏的收缩或/和舒张功 能发生障碍，使心输出量绝对 或相对下降，即心泵功能减弱 ，以至不能满足机体代谢需要 的病理过程或综合征。 心功能不全的定义 这个定义有三个要点： 1.发病的基本机制是心肌收缩或/和 舒张功能障碍； 2.发病的关键环节是心输出量减少 ； 3.心泵功能与代谢需要之间的平衡 被破坏。 心功能不全的定义 心功能不全的分类：按发展进。</p><p>2、心血管系统 疾病,病史：患风湿性心脏病10余年。近3月来出现心慌、闷气, 伴浮肿、腹胀，不能平卧。 体查：重病容, 唇甲紫绀,半坐卧位, 颈静脉怒张。 呼吸36次/分, 两肺底可闻湿性罗音。心界向左右两侧扩大, 心率130次/分, 血压(110/80mmHg) 。心尖部可闻IV级收缩期吹风样及舒张期雷鸣样杂音。肝脏在右肋下6cm可触及，有压痛，腹部有移动性浊音，骶部及下肢明显凹陷性水肿。 分析患者发生了哪些病理生理变化？,临床案例,风 湿 病,一概述,风湿病（rheumatism）是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。 主要侵犯结缔组织，以形。</p><p>3、心功能不全3级进一步治疗建议（网上摘录）病例1:高血压、房颤、心功能不全2级、脑梗 病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：既往高血压、房颤、冠心病。心功能不全1级。1月前，突然右半身活动不灵，到县医院神经内科治疗，诊断为腔隙性脑梗塞，治疗7天后好转，每天输液1500-1750ml，均为盐水代入。 曾经治疗情况和效果：20天前，出现心慌、气短、呼吸困难，静滴硝普钠、米力农，3天未见明显好转，停用改为单硝酸异山梨酯一周，未见明显好转，再次静滴硝普钠10天，仍未见好转，现口服地高辛半粒/日、单硝酸异山梨酯40mg/阿司匹林100。</p><p>4、第十三章心力衰竭Heartfailure,心力衰竭定义,在各种致病因素的作用下，心脏的收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征。,第一节心力衰竭的病因、诱因与分类,一、病因,原发性心肌舒缩功能障：心肌炎、心疾病、冠心病等,心脏负荷过度,前负荷（容量负荷）,后负荷（压力负荷）,（一）原发性心肌舒缩功能障碍,心肌损害,心肌炎、心肌病。</p><p>5、病 例 讨 论,北京友谊医院心脏中心二病区 梁金锐 刘伟,病例摘要,姓名：XXX 性别：男性 年龄：89岁 主诉：劳力性气促气短3年余， 加重伴双下 肢浮肿半年”,婚姻：已婚 民族：汉 族 职业：首钢退休职工,患者3年余前出现憋气、气短，多于活动时及饭后出现，休息约1-2小时后可自行缓解，但日常活动不受限，夜间可平卧入睡。半年前上述症状加重，且出现 双下肢水肿，到广安门中医院就诊，考虑为“冠心病，不稳定心绞痛，心律失常”，给予抗凝、减低心肌耗氧、扩冠、利尿等治疗后，无明显好转，自动出院，今为进一步诊治前来我院,现病史：,既往。</p><p>6、开始上课了,同学们好,心功能不全,全国高等医学院校规划教材 病理生理学(案例版）,病理生理学教研室 刘 巍,心 功 能 不 全,病因、诱因与分类,代偿反应及其意义,发生机制,功能和代谢变化,防治原则,目 录,心泵功能,让我们通过计算来更加形象的认识一下心脏的重要性,假定人心脏跳动70次/分、70毫升/次，平均寿命有70岁，我们来计算一下，一生心脏跳动 次，泵血 升,心泵功能,让我们通过计算来更加形象的认识一下心脏的重要性,假定人心脏跳动70次/分、70毫升/次，平均寿命有70岁，我们来计算一下，一生心脏跳动25.75亿次，泵血1.81亿升,2,575,44。</p><p>7、心功能不全 cardiac insufficiency,案例14-1 患者女性，53岁，因心慌、气短16年，加重10天入院。 患者于16年前常于劳累后咳嗽、心慌、气喘，但休息后可缓解。6年前开始一般体力劳动即感心慌、气短，双下肢出现轻度水肿，吐白色泡沫痰。经治疗后症状好转，但每于劳动后反复发作。10天前因劳累受凉后出现发热、咳嗽，吐黄色痰，伴咽疼、腹泻，心悸、呼吸困难逐渐加重，出现胸闷、右上腹饱胀，不能平卧，双下肢明显水肿。上述症状日渐加重，高烧持续不退，食欲差，尿量明显减少。 患者20年前曾患风湿性心脏病，无肾炎、肝炎、结核等病史，无。</p><p>8、第十三章 心功能不全【学习要求】 掌握心功能不全、心力衰竭的概念 掌握心力衰竭的发病机制熟悉心功能不全的原因和诱因 熟悉心功能不全的代偿方式及其意义 熟悉心功能不全时的代谢与功能的变化了解心功能不全的分类和防治的病理生理基础【复习题】 一、选择题A型题 1心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是 （ ） A肺动脉循环充血B动脉血压下降C。</p><p>9、同学们好,华北煤炭医学院,病理生理学教研室,赵利军,心功能不全 (P206),Cardiac Insufficiency, 心功能不全（cardiac insufficiency ) 心力衰竭（heart failure)-泵衰竭,充血性心力衰竭(congestive,heart failure),心肌衰竭(myocardial,failure),心力衰竭 （heart failure) ,在各种致病因素作用下，心脏收缩,和（或）舒张功能发生障碍，导致心输 出量绝对或相对下降，不能满足机体代 谢需要的病理过程。,内容提要,病因、诱因和分类 机体的代偿活动 发病机制,器官功能代谢变化 防治原则,第一节,心衰的原因、诱因与分类,Causes 、Precipitati。</p><p>10、心功能不全的诊断与治疗思路,The diagnosis and treatment of cardiac insufficiency,心衰的定义（ Heart Failure ）,心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血或外周水肿）。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是当今重要的心血管疾病之一。,心衰的主要病因及危险因素,主要病因 缺血性心脏病(冠心病) 非缺血性心脏疾病 (高血压、心脏瓣膜病) 心力衰竭的危险因素 冠心病病史 高血病 基因易感性 糖尿病 瓣膜病 。</p><p>11、南京医科大学临床教学病例讨论记录日期2012 年 12 月 6 日时间14:00地点心内科办公室带教老师马树人主任医师出席同学（ 28 ）人马树人主任医师，张清、杨静副主任医师，王丙剑主治医师及全体内科实习同学请假人员0缺席人员0查房床位号抢3住院号201248698入院诊断心肌病，心功能不全病人姓名张兴悦性别女年龄16病历摘要：卜小娜同学汇报病史：患者张兴悦，女，16岁，学生，江苏淮安人，因“胸闷气喘伴恶心呕吐三月，加重一周”入院。患者三天前无明显诱因出现胸闷气喘，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无呕血、黑便，无皮肤瘀点、瘀斑，稍有。</p><p>12、心力衰竭,井冈山学院医学院病理生理教研室 张海娥,概述,心力衰竭的概念 在各种致病因素作用下，心肌的收缩和(或)舒张功能发生障碍，使心输出量绝对或相对减少，以至不能满足机体代谢需要的病理生理过程。,心功能不全与心力衰竭,心功能不全 包括心脏泵血功能下降但处于完全代偿直至失代偿的整个过程。 心力衰竭 患者出现明显的症状和体征，属于心功能不全的失代偿阶段。,第一节 心力衰竭的病因和诱因,一、病因 舒缩障碍 负荷过重,(一) 心肌受损,心肌病变 心肌梗死、心肌炎及心肌 病等 心肌代谢障碍 心肌缺血、缺氧及 严重的VitB1缺乏,(二) 。</p><p>13、1,cardiac insufficiency,病理生理学教研室,心功能不全,2, 概述 病因、诱因与分类 发病机制 机体代偿反应 临床表现的病生基础 防治的病生基础,心功能不全,3,概述,心功能不全 ( cardiac insufficiency ),心泵功能 (心舒缩功能),完全代偿阶段 (满足机体需要),失代偿阶段 (不能满足需要),心力衰竭 ,心输出量,4,心力衰竭,病因,心脏收缩和/或舒张功能障碍,泵功能 降低,(heart failure),概述,5,病因、诱因和分类,*原发性心肌舒缩功能障碍,*心脏负荷过度,6,*原发性心肌舒缩功能障碍,心肌损害,心肌代谢异常,心肌细胞直接受损所致,最常见,缺血 缺氧。</p>