心脏瓣膜置换术

心脏瓣膜置换术Tag内容描述：<p>1、摘要】 对 21 例心脏恶病质综合征行瓣膜置换术的病人行围术期护理，手术成功率 90.48%。提出术前改善营养状况和心肺功能，术后加强心功能监护、呼吸道管理，及时处 理心律失常、出血，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，控制感染，是降低术后并发症获得良好 预后的重要保证。 【关键词】 心脏瓣膜疾病；心脏恶病质综合征；围手术期护理 心脏瓣膜病变发展到严重程度时病人可出现心脏恶病质综合征（syndrome of cardiac cachexia，SOCC） ，表现为极度营养不良、体重下降、心功能低下、凝血机制及各脏器功 能损害，以往手术病死率可高达 16%50%1。。</p><p>2、病人施行瓣膜置换后，虽然症状得到明显改善，但由于病变多年，心脏手术后 不能在短期内恢复正常，在手术后应注意以下几点： 1. 循序渐进，逐步恢复工作 手术后最好修养 6 个月，根据心功能恢复情况决定是否可以工作。早期可以采 取半天工作，体力劳动可以从轻到重，逐渐适应，以感觉不劳累或不心慌气短 为原则。可以进行散步、轻微的家务活动，不可强行劳动，以免出现心脏功能 衰竭。 2. 出院后要保持愉快的心情 保持乐观积极的态度和坚定的信念，可以参加一些轻松的娱乐活动，不要急躁 和忧虑，便于较快康复。 3. 按医嘱服药 手术后半年。</p><p>3、摘要】 目的：探讨肢体缺血预处理（IPC ）在心脏瓣膜置换术中对心肌缺血再灌 注损伤的保护作用。方法：30 例心脏瓣膜置换术患者随机分为 IPC 组和对照组。IPC 组 在主动脉阻断前 10 min 内，用气压止血带绑于右上臂上部，给于 300 m m H g 的压力， 阻断右上肢血流，持续 3 min ，开放 2 min 后，再重复上述过程一次；对照组不给缺血预 处理。记录两组临床指标及心肌电生理指标；分别于主动脉阻断前，主动脉开放即刻、开 放后 3 h 、6 h 、12 h 、24 h 抽取桡动脉血，检测心肌酶肌酸酶同工酶（C K -M B ） 、肌 钙蛋白 I （cTnI）的水平；。</p><p>4、摘要】 目的：观察术前给予芬太尼对全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者心肌的保 护作用。方法：择期在全麻体外循环下行心脏瓣膜置换术患者共 60 例，心功能级 (NYHA 标准)。随机被分为芬太尼预处理组和对照组：芬太尼预处理组术前 2 d 给予 0.3 g/kgh 芬太尼泵微量持续注射，分别在术前，主动脉开放 1h、6h、12h、24h、48h 采集 血标本，测定肌钙蛋白 I（cTnI）水平；并记录术中体外循环时间、主动脉阻闭时间、停跳 液量、复跳方式、ICU 停留时间等指标以及计算在 ICU 停留期间正性肌力药物得分。结果： 芬太尼组血清 cTnI 整体升高水平。</p><p>5、二尖瓣置换手术护理二尖瓣置换手术护理 新医三附院心内科新医三附院心内科 贾新萍贾新萍 心心 脏脏 瓣瓣 膜膜 瓣膜向心室或动脉方向开放 单向阀门瓣膜的口径保持一定血量 心脏瓣膜病(Valvular Heart Disease) 概念：是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺是因炎症、粘液样变性、先天性畸形、退行性改变、缺 血、外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构血、外伤等所致的一个或多个瓣膜的结构( (包括瓣叶、瓣环、腱索包括瓣叶、瓣环、腱索 、乳头肌、乳头肌) )异常，导致瓣膜的狭窄和异常，导致瓣膜的狭窄和( (或或) )关闭不全。关闭。</p><p>6、www.szxwk.com 心脏瓣膜手术同期施行双极射 频消融迷宫手术治疗心房颤动 近中期疗效分析 沈阳军区总医院心血管外科 王辉山 汪曾炜 李新民 韩劲松等 www.szxwk.com 内 容 前言 1 临床资料 2 结果 3 讨论 4 www.szxwk.com 前 言 COX型迷宫手术是治疗心房颤动（AF）最有效的 方法，成为治疗AF的金标准, 远期成功率可达97% 但经典COX迷宫手术繁锁，体外循环和阻断主动脉 时间长，并发症多，难以推广 近10年多来，外科直视下射频消融治疗AF这一新技 术，近几年在国内外兴起，有些医院将心脏瓣膜手 术同期施行双极射频迷宫手术列为常规 2006年7。</p><p>7、阜外医院外科 心脏瓣膜手术适应症的评价 阜外心血管病医院 吴 信 阜外医院外科 概 述 瓣膜病常见，严重危害身体健康 手术是治疗重要手段 瓣膜病变程度不同 手术有创伤和风险 术后需抗凝及并发症 并非所有的瓣膜病都需要手术治疗 并非所有的瓣膜病都适于手术治疗 如何选择手术指征和手术时机 使病人得到最大的益处 是我们要讨论的问题 阜外医院外科 一、需要明确的几个概念 阜外医院外科 1、瓣膜生理功能：维持一定量的血液单向流 动 2、瓣膜基本病变：狭窄，反流，狭窄加反流 。 3、瓣膜手术目的：使病变的瓣膜恢复既无狭 窄又无反流的单。</p><p>8、风心病人手术出院后出现哪些情况需复查？风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。风心病人手术后出院时应保管好出院通知书，在出院3-6个月期间到医院门诊进行复查，复查时应拾出院通知书和其它医院所做的各项检查结果，如心电图、X光胸片、化验检查等为参考。也可利用信函方式与医院联系，了解目前的活动量如何;能从事什么样的工作和体力活动;平时有什么症状或不舒服;饮食情况如何;每日尿量多少;最近是。</p><p>9、心脏瓣膜手术适应症的评价,阜外心血管病医院 吴 信,概 述,瓣膜病常见，严重危害身体健康 手术是治疗重要手段 瓣膜病变程度不同 手术有创伤和风险 术后需抗凝及并发症 并非所有的瓣膜病都需要手术治疗 并非所有的瓣膜病都适于手术治疗 如何选择手术指征和手术时机 使病人得到最大的益处 是我们要讨论的问题,一、需要明确的几个概念,1、瓣膜生理功能：维持一定量的血液单向流动 2、瓣膜基本病变：狭窄，反流，狭窄加反流。 3、瓣膜手术目的：使病变的瓣膜恢复既无狭窄又无反流的单向阀门功能，而不是恢复其解剖结构 4、瓣膜手术种类：介入治。</p><p>10、汇报人：李伦明 日期：2018-04,心脏瓣膜置换术后左心室破裂,风湿性心脏病瓣膜置换术后发生左心室破裂在临床上很少见，但时有发生，其来势凶猛，修补困难，病死率高。有文献报道,二尖瓣置换术后左室破裂的发生率为0.5%2.0%1,而病死率高达65%100%2。表明左室破裂是一个病死率极高的并发症。现结合文献总结分析其原因及处理方法。,风湿性心脏病瓣膜置换术后发生左心室破裂在临床上很少见，但时有发生，其来势凶猛，修补困难，病死率高。有文献报道,二尖瓣置换术后左室破裂的发生率为0.5%2.0%1,而病死率高达65%100%2。表明左室破裂是一个病死。</p><p>11、心脏瓣膜手术患者及家属必读简介：目前，重建心脏瓣膜功能的手术正在广泛的开展。它大大提高了心脏瓣膜病人的健康状况和生活质量。如果您正准备接受这项手术，您应当就您关心的问题和疑问与您的主刀医生进行良好的交流。他或她会尽量详细的向你解释手术以及术后恢复的细节。这本小册子里的文字和图片会帮助您更好的与您的主刀医生，床位医生，家庭医生以及其他参与您治疗的医生进行交流。容易累及心脏瓣膜的疾病：人的心脏有四个瓣膜。他们的任务是保证心脏内的血液随着心脏的收缩与舒张而沿着正确的方向流动。导致心脏瓣膜不能正常工作的。</p><p>12、心脏瓣膜置换术后别忘6件事手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生8个信号预示着病情加重，应及时就诊一周前，小屠的父亲因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什。</p><p>13、心脏瓣膜置换术患者的 出院宣教,病例介绍,患者黄X，女性，27岁，因反复胸闷、气促5月，加重2天入院。诊断：二尖瓣前叶脱垂并中重度返流、心功能级。入院后予以强心、利尿、调整心功能等治疗，心功能好转后于半个月前行二尖瓣机械瓣置换术。术后病情好转于今日出院。,4/15/2019,4/15/2019,4/15/2019,4/15/2019,自我保健,生活指导,心理调节,用药指导,4/15/2019,4/15/2019,4/15/2019,婚姻与妊娠,伤口的保护,饮食指导,活动,预防感染,生活指导,4/15/2019,4/15/2019,4/15/2019,运动,6个月内以休息为主， 活动量仅限于不感到 疲劳为度。 6个月以。</p><p>14、心脏联合瓣膜置换手术中器械护士的配合【摘要】 目的：探讨心脏联合瓣膜置换手术中器械护士的配合。方法:回顾性总结32例心脏联合瓣膜置换手术经验及术中器械护士的配合。结果：本组32例均顺利渡过手术期，治愈出院31例（96.87%），早期死亡1例（3.13%）。结论：心脏联合瓣膜置换手术中器械护士应具有良好的心理素质和身体素质，术前充分准备性能良好的物品、术中注意力高度集中，保持清醒的头脑、敏捷的动作，传递器械稳、准、快，做到手术配合主动积极，争分夺秒，并注意手术配合要点和技巧。 【关键词】 瓣膜置换 心脏手术 护理我院自20。</p><p>15、心脏瓣膜置换老年患者围术期的处理作者：渠川铮，宋艳艳，缪月琴，张瑞英【摘要】 ：为观察老年患者心脏瓣膜置换围术期心功能的变化和并发症的发生，选择2006年1月2008年10月共45例60岁以上行心脏瓣膜置换术的老年病人，观察其围术期间生命体征、血流动力学、多脏器功能变化及并发症的发生情况。结果，本组生存42例，发生各种并发症19例，死亡3例。其中发生心力衰竭1例、多脏器功能衰竭（MODS）2例，呼吸功能不全、肾功能不全各1例，肝功能不全3例，消化道出血2例，二次开胸止血3例，心律失常6例。存活出院者心功能及全身情况均有明显改善。</p><p>16、心脏瓣膜置换术围手术期处理467例分析【摘要】 目的：总结467例心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法:收集我院1995年4月至2007年5月间实施心脏瓣膜置换手术的467例患者的临床资料，并对其进行回顾性分析。结果:449例患者安全度过围手术期，术后早期死亡18例，占3.85%。死亡原因主要为：严重低心排出量综合征、恶性心律失常、左心室后壁破裂，人工瓣心内膜炎，脑部并发症，呼吸功能或肾功能严重损害，凝血机制紊乱以及多脏器功能衰竭等。结论: 心脏瓣膜手术患者围手术期死亡及主要并发症的发生与术前心功能、术中心肌保护、手术方法的选择。</p>