心脏听诊位置

心脏听诊位置Tag内容描述：<p>1、心脏瓣膜位置及听诊 1 心脏瓣膜的位置及功能 2 瓣膜的功能 使血液沿着正常的途径循环 防止血液逆流 3 二尖瓣 位于左心房与左心室的交通口上在心室舒张期开放 允许心房内的血液流入相应的心室 在心室收缩期则关闭 以。</p><p>2、心 脏 检 查Examination of the heart,首都医科大学附属北京朝阳医院崔 亮,按视触扣听的顺序(Inspection-Palpation-Percussion-Auscultation)听诊器要求钟型和膜型环境安静，病人可采取多种体位适当的光线,视 诊 Inspection,一、心前区隆起与凹陷,隆起(eminence)：心脏增大，儿童期心脏病如先心病、 风湿性心脏瓣膜病鸡胸漏斗胸凹陷(incisure)：马凡氏综合征(arachnodactyly)部分二尖瓣脱垂(mitral valve prolapse)饱满：大量心包积液(hydropericardium),心尖搏动（apical impulse),正常：坐位，左锁骨中线第五肋间0.5-1.0cm，距正中线7.0。</p><p>3、心脏听诊（3）,Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音),心脏杂音的概念,指心音、额外心音以外的异常声音。 它来自心壁、血管壁的震动 特点： 性质特殊 持续时间长 可以遮盖心音 对疾病诊断有重要意义,杂音形成的机制,9,流速,血管壁,一、血流速度,各种液体有一个临界速度（常数Re），超过这一速度时，液体就变为湍流。 雷诺常数Re=RDV/。R血管半径；V血流速度；D。</p><p>4、心脏听诊,沧州医学高等专科学校 诊断教研室,第五节 心脏检查 四、心脏听诊,（一）心瓣膜听诊区 1.二尖瓣区：心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线稍内。 2.肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间。 3.主动脉瓣区：在胸骨右缘第2肋间。 4.主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第3、4肋间。 5.三尖瓣区：在胸骨下端近剑突处，稍偏左或稍偏右处。,心脏瓣膜解剖部位及瓣膜听诊区,M：二尖瓣区 A：主动脉瓣区 E：主动脉瓣第二听诊区(Erb区) P：肺动脉瓣区 T：三尖瓣区,（二）心瓣膜的听诊顺序,1. 按瓣膜病变好发部位的顺序： 二尖瓣区、主动脉瓣区、主动脉瓣第二听。</p><p>5、心脏听诊 心脏杂音 cardiac murmur 定义及临床意义 v杂音是指心音和额外心音之外，由湍流进而形 成漩涡撞击心室壁、瓣膜或血管壁振动所致 v心脏杂音是在心音以外出现的一种具有不同频 率、不同强度、持续时间较长的夹杂声音。心 脏杂音可与心音分开或相连续，甚至完全掩盖 心音。 v杂音对于某些心脏病的诊断具有重要价值。（ 听到心脏杂音是否意味着患了心脏病？） 幻爵浑钵赐悫阃崛笺侈鲺龠殪睹憧茄城棍稗愚蕞惊末匣坶速凤陨桊涯婀捎涫部掳工缓缉喳戚倭眺赝蔻瞪焓肃揆畅漂亏淇弘谋毗虻躺晚钰辈鳎圭审龄岵满麾皆擅敛迥瘛胍猗聱螅楣蛳英几。</p><p>6、复习上次课内容,心 脏 听 诊,白城医学高等专科学校医学一系,注意事项,环境安静，听诊器体件与胸壁间不能隔有衣物医生注意力要高度集中，认真仔细，规范有序被检者多采取仰卧位或坐位。为了更好地听清和瓣别心音或杂音，有时需让被检者改变体位，作深吸气或深呼气，或作适当运动(在病情允许时)选择合适的听诊器,(一）心脏瓣膜听诊区,听诊体位： 左侧卧位,听诊体位： 坐位前倾,1.心率,正常成人每分钟60100次,2.心律,正常：常见心律失常：,期前收缩（早搏）提前出现的一次心跳，其后有代偿间歇房颤：三个不均一心律绝对不齐第一心音强弱不一。</p><p>7、心脏听诊（2）,Cardiac Murmurs(心 脏 杂 音),心脏杂音的概念,指心音、额外心音以外的异常声音。它来自心壁、血管壁的震动特点：性质特殊持续时间长可以遮盖心音对疾病诊断有重要意义,杂音形成的机制,流速,血管壁,一、血流速度,各种液体有一个临界速度（常数Re），超过这一速度时，液体就变为湍流。雷诺常数Re=RDV/。R血管半径；V血流速度；D密度；粘度系数。,V （血流速度快） ，Re ，产生湍流。液体粘度减低，越容易形成湍流；则 ，Re 。故贫血者易有杂音。,二、瓣膜或通道的狭窄,血流通过狭窄的（或相对狭窄的）瓣膜、通道而产生杂音。。</p><p>8、肺部听诊及听诊肺部的内容 1 听诊方法 嘱受检者微张口 稍做深呼吸 注意每个部位听诊1 2个呼吸周期 2 听诊顺序 一般由肺尖开始 自上而下 从外向内 从左向右 由前胸到侧胸及背部 部位同叩诊 前胸 侧胸在每个肋间 至少。</p><p>9、心脏听诊 Cardiac Murmurs (心 脏 杂 音) 心脏杂音的概念 n指心音、额外心音以外的异常声音 。 n它来自心壁、血管壁的震动 n特点： n性质特殊 n持续时间长 n可以遮盖心音 n对疾病诊断有重要意义 杂音形成的机制 9 流速 血管壁 一、血流速度 n各种液体有一个临界 速度（常数Re），超 过这一速度时，液体 就变为湍流。 n雷诺常数Re=RDV/。R 血管半径；V血流 速度；D密度； 粘度系数。 nV （血流速度快 ） ，Re ，产生 湍流。 n液体粘度减低，越 容易形成湍流；则 ，Re 。故贫血者 易有杂音。 二、瓣膜或通道的狭窄 n血流通过狭窄的（或相对。</p><p>10、西安交大一附院马虹2016 04 见习七心脏听诊及血管检查 1 目的与要求 掌握心脏视 触 叩 听及血管检查的内容和方法熟悉正常心音的特点 识别常见的 特征性的心律失常 心音改变 心脏杂音等 并了解其临床意义掌握血压测定。</p><p>11、心脏听诊,听诊即是用听诊器在心脏各瓣膜区听诊的检查方法。 它难以掌握，但有用而准确。 某些心脏病如二尖瓣狭窄、主动脉关闭不全、动脉导管未闭等通过听诊即可诊断。,听 诊,听诊体位 平卧位 左侧卧位 坐位前倾,听诊体位：平卧位,听诊体位： 左侧卧位,听 诊,听诊体位： 坐位前倾,听 诊,心脏瓣膜听诊区 听诊内容 心率 心律：早搏、心房纤颤 心音 心音改变 额外心音 杂音 心包摩擦音,听 诊,心瓣膜听诊区,心脏各瓣膜在胸壁上的投影点及其听诊部位,一、心率（Heart Rate),心率：心跳之频率。正常人60100次/分。HR100次/分为心动过速。 计数：。</p><p>12、心脏听诊口诀 最好配合心脏听诊软件一起使用效果更好 正常心音 第一心音低而长 心尖部位最响亮 一二之间间隔短 心尖搏动同时相 第二心音高而短 心底部位最响亮 二一之间间隔长 心尖搏动反时相 窦性心动过速 贫血甲亢和发热 心炎心衰和休克 情绪激动和运动 肾上腺素心率过 窦性心动过缓 颅内高压阻黄疸 甲低冠心心肌炎 药物影响心得安 体质强壮心率缓 两心音同时增强常人运动或激动 两个心音同时增 高血压。</p><p>13、心脏听诊（一） 心脏瓣膜听诊区心脏各瓣膜开放与关闭时所产生的声音传导至体表最易听清的部位称心脏瓣膜听诊区，与其解剖部位不完全一致，传统的有5个听诊区： 一二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区 肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间； 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间； 主动脉瓣第二。</p>