胸腔积液课件

胸腔积液课件Tag内容描述：<p>1、第二篇 呼吸系统疾病 胸腔积积液 1 胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸壁之间间的潜在腔隙。 正常情况下脏层胸膜和壁层胸膜表面上有一 层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。 胸膜腔和其中的液体并非处于静止状态，在每 一次呼吸周期中胸膜腔的形态和压力都有很大 的变化，胸腔内液体持续滤出和吸收，处于 动态平衡。 任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓 ，即可产生胸腔积液（胸水）。 2 胸膜腔示意图1 胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙 3 胸膜腔示意图2 4 胸水循环旧机制 过去认为胸水的交换完全取。</p><p>2、简述胸腔积液诊断与鉴别诊断,胸腔积液（PE)是许多疾病的临床表现之一。按其发生机制可分为渗出液和漏出液，二者的诊断级鉴别诊断对于PE患者是首要的。,漏出液往往病因比较明确，而渗出液的病因较多，寻找病因是非常重要的，尤其是结核性和癌性胸液的诊断和鉴别诊断有着重要的临床意义。,漏出液和渗出液的鉴别诊断,传统标准,Light标准,凡符合以上任何1条者可诊断为渗出液,1条都不符合者为漏出液.Light标准目前已被公认为区别漏出液和渗出液的金标准.,其它辅助鉴别指标,1. 胸腔积液胆固醇水平 胸腔积液胆固醇水平亦是一效区别漏出液和渗出液。</p><p>3、胸腔积液,胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁 层胸膜组成的潜在的间隙。脏层胸膜 因其粘附部位又分为：肋胸膜、纵隔胸膜、横隔胸膜和胸膜顶。 肋胸膜和横隔胸膜组成的夹角称肋隔角。,胸膜腔的解剖：,胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,胸膜腔示意图2,脏层和壁层胸膜之间为一潜在的胸膜腔，在正常情况下，胸膜内含有少量液体，其产生和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液(pleural effusions 简称胸水)。,胸腔积液定义:,正常人胸腔内有。</p><p>4、第十三节胸腔积液,pleural effusion,授课内容：,概念 病因及发病机制 临床表现 实验室及其他检查 治疗要点 护理,胸腔也称胸膜腔，由脏层胸膜和壁层胸膜组成的潜在的间隙。,胸膜腔的解剖：,内科护理学第二章第十三节,胸膜腔(pleural space)是一个位于肺和胸 壁之间的潜在腔隙,一、概念： 任何原因使得胸腔内液体形成增多和吸收过少时，均可导致胸腔内液体异常增多积聚，称为胸腔积液。 (pleural effusion 简称胸水)。,胸水循环的机制,胸膜毛细血管内静水压增高-漏出液 胸膜毛细血管通透性增加 -渗出液 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低-漏出液。</p><p>5、胸腔积液的诊断与治疗,北京大学第一医院呼吸内科 李海潮,内容,胸腔积液的生成 胸腔积液的诊断 胸腔积液的性质分析 恶性胸水 结核性胸膜炎 肺炎旁胸水和脓胸 乳糜胸 其他,胸腔积液的生成,传统观点：胸液由间皮细胞分泌及体循环滤过，由肺循环吸收 现代观点：胸液由体循环滤过，由淋巴管吸收 Broaddus VC,Light RW. General principles and diagnostic approach. In Textbook of respiratory medicine. 2000;1995-2012,胸液的来源,正常胸液蛋白含量12g/dl（胸水蛋白血浆蛋白比0.150.2） 漏出液23g/dl 肺泡液蛋白血浆蛋白（0.60.7） 胸水来源。</p><p>6、胸腔积液 Pleural Effusions,内蒙古医学院附属医院诊断教研室,www.themegallery.com,Company Logo,教学内容和基本要求,www.themegallery.com,Company Logo,定 义,胸腔积液（Pleural Effusions) ：任何因素使胸膜腔内的液体生成过快或回吸收过缓造成的胸膜腔内液体积聚，简称胸水。,www.themegallery.com,Company Logo,胸膜腔(Pleural Cavity)解剖示意图,www.themegallery.com,Company Logo,单向活瓣,壁层胸膜外间质,淋巴管微孔,体循环毛细血管,壁层胸膜,壁层胸膜淋巴管,微绒毛,脏层胸膜,胸膜腔,肺循环毛细血管,肺间质,肺泡,肺间质淋巴管,。</p><p>7、胸腔积液的护理查房,胸腔积液是胸膜疾病最常见的临床表现 可原发于胸膜自身疾病或继发于肺部疾病 也可来源于全身性疾病,胸膜腔,什么是胸腔积液,正常人胸膜腔内有315ml液体，在呼吸运动时起润滑作用 正常人，每24h有5001000ml的液体形成与吸收，其滤过与吸收处于动态平衡 若由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液,循环机制,产生原因,胸膜毛细血管内静水压增高 胸膜毛细血管通透性增加 胸膜毛细血管内胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴引流障碍 损伤所致胸腔内出血,分类,按性质分,漏出液 。</p><p>8、胸膜炎及胸腔积液病人的护理-姚瑶,学习目标,1掌握胸膜炎及胸腔积液的临床表现、护理措施及健康教育。 2熟练掌握胸腔穿刺术护理。 3熟悉胸膜炎及胸腔积液的实验室及其他检查、护理诊断及治疗要点。 4了解胸膜炎及胸腔积液的概念、健康史。 5具有严谨的学习和工作态度及关心、爱护、尊重病人的职业素质。,概述,胸膜炎（pleurisy）是指脏、壁层胸膜的炎症。按病变性质可分为纤维蛋白性胸膜炎（又称干性胸膜炎）和渗出性胸膜炎。,一、护理评估 （一）健康史,1胸膜炎 以感染最多见，尤其是结核分枝杆菌所致的结核性胸膜炎最为常见。,2胸腔积液 。</p><p>9、成人肺炎旁性胸腔积液和脓胸,2017.01.11,病例,患者，男，83岁。因“胸痛伴发热、咳嗽1天”入院。入院诊断：1.肺部感染2.胸腔积液（肺炎旁性？恶性？结核性？）3.前列腺恶性肿瘤（伴骨转移，内分泌治疗后） 入院后患者家属选择胸腔穿刺置管引流（arrow管）。 胸水常规：颜色黄色，浊度微混，李凡他试验阳性，有核细胞数1970，中性粒细胞89% 胸水生化：LDH1161U/L GLU2.45mmol/L ADA21.3U/L 总蛋白45.4g/l,定义,肺炎旁胸腔积液是指在邻近细菌性肺炎的胸膜腔所发生的胸腔积液。 至少40%的细菌性肺炎会出现肺炎旁胸腔积液。 通常的肺炎旁胸腔。</p><p>10、临床医学八年制附一大班 段望 2209080305,胸腔积液 pleural effusion,正常胸膜腔的解剖结构,壁层胸膜：体循环 并含有感觉神经 脏层胸膜：肺循环且不含感觉神经,3,胸腔积液的定义,胸水循环平衡机制,胸腔积液（pleural effusion）,定义：任何因素造成其渗出增多和（或）再吸 收减少，出现在胸膜腔内液体增多时称为胸腔 积液,病因和发病机制： 胸膜毛细血管静水压增高：漏出液 胸膜毛细血管胶体渗透压降低：漏出液 胸膜毛细血管通透性增加：渗出液 壁层胸膜淋巴回流障碍：富含蛋白的渗出液 损伤性的胸腔积液：渗出液,The laboratory and auxi。</p>