血气分析及酸碱平衡

血气分析及酸碱平衡Tag内容描述：<p>1、酸碱平衡与血气分析,血气分析报告单,TCO2 CO2总量，代谢性指标 pH 反映氢离子浓度 7.35-7.45 PaCO2 反映二氧化碳（肺通气） 35-45 PaO2 动脉血中的氧 80-100 氧饱和度 携带氧的血红蛋白比例 95-100% 碱剩余 血液中缓冲物的含量 高 碱中毒 低 酸中毒 碳酸氢根 主要由肾脏调节 由肾脏分泌和产生 22-27,二氧化碳总量（TCO2) 定义：血浆中一切形式存在的CO2总量。 95是HCO3-结合形式 公式表示： TCO2 HCO3- + PaCO20.03mmol/L 参考值：24-32mmol/L(平均28mmol/L) 意义：受呼吸和代谢双重影响，主要受代谢因素影响,pH值：pH是H+的负对数。 是反。</p><p>2、血气分析与酸碱平衡,蚌医附院呼吸科 徐凤珍,一、酸碱平衡,1 酸与碱,H2CO3,H+HCO3-,机体调节机制： 缓冲系统细胞 内外离子交换 呼吸机制 肾机制,2 Henderson-Hassalbach方程,pH=Pk+lg,HCO3-,H2CO3,pH=Pk+lg,HCO3-,PCO2,pH=6.1+lg,24,1.2,20,1,PH=7.4,肾慢 肺快,3 酸碱平衡的生理调节,1)血液缓冲系统 重碳酸盐缓冲系统（50%） 磷酸盐缓冲系统(5%) 血浆蛋白缓冲系统(7%) 血红蛋白缓冲系统(35%) 2)肾脏的调节 泌酸、Na+-H+交换、 泌氨、H2CO3-再吸收,NaHCO3,H2CO3,Na2HPO4,NaH2PO4,Na-pr,H-pr,K-HbO2,H-HbO2,3）离子交换： H+K+交换 HCO3-Cl-。</p><p>3、血液气体分析与酸碱失衡,2,血气包括氧和二氧化碳,3,一、血氧,（1）PaO2 溶解在血浆中的O2 氧在血液中有两种存在形式 : Hb结合的O2 溶解在血浆中的氧分子所产生的压力称为血氧分压，血氧的量与它的分压成正比。氧分压越高它在血浆中的溶解的量就越大。高血氧舱就是根据这一条原理制成。,4,PaO2在标准条件下（760mmHg）呼吸空气时，每100ml血浆中溶解的量为0.03ml/mmHg/100ml，那么氧分压100mmHg时，血浆中的溶解O2就为0.3ml/100ml,5,PaO2单位为mmHg 正常值：80100mmHg. 70mmHg绝对不正常。 氧分压随年龄增加而下降。 60岁以上每增加1岁即减。</p><p>4、动脉血气分析与酸碱平衡,解放军第37医院 唐旭东,.,酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 血气酸碱分析的临床应用,体液的酸碱来源,来源：三大营养物质代谢产生（主要） 摄取的食物、药物（少量） 两种酸 挥发酸: CO2 + H2O H2CO3 H+HCO3 最多 ,通过肺进行调节，称酸碱的呼吸性调节. 成人安静状态下每天产生300-400L的CO2，若全部结合水并释放H+， H+将是15mmol/d。 固定酸: 不能变成气体由肺呼出，仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸（蛋白质代谢） 甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解） 三羧酸（糖氧化。</p><p>5、血气分析及酸碱平衡,一、血气分析的临床意义,实验室最可靠和最有效的试验之一 约75%的急诊诊治依赖血气分析结果 了解患者内环境状态 酸碱平衡、气体交换、氧合作用 反映体内一些急性的和潜在的变化 分析项目包括pH、PaO2、 PaCO2 补充项目: Hb浓度 推导参数: “ 实际”碳酸氢盐、碱剩余,二、临床常用血气分析指标,1.pH值血中H+(nmol/L)的负对数 意义：反映血液的酸碱度 正常值：7.357.45 平均值：7.4 Henderson-Hassalbach方程（H-H方程）,二、临床常用血气分析指标,2. PaCO2 动脉血二氧化碳分压： 血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力 。</p><p>6、血气分析及酸碱平衡,大连医科大学（抚顺）非直属附属医院 主 讲：徐 丹,血气分析及酸碱平衡,判断呼吸功能 判断酸碱平衡,血气分析常用指标,酸碱概念,凡在水中释放H+的物质为酸 接受H+的物质为碱,酸碱平衡调节机制,体。</p><p>7、血气分析与酸碱平衡诊断试验简述,2010.7,定义,血液气体分析与酸碱平衡诊断试验（简称血气分析），是临床上抢救和监护危重病人的一组重要生化指标。通过血气分析可以判断肺气体交换情况，血液的氧合状态及机体的酸碱。</p>