血气分析与酸碱平衡

血气分析与酸碱平衡Tag内容描述：<p>1、动脉血气分析与酸碱平衡 解放军第37医院 唐旭东 p酸碱的来源及调节 p血气酸碱分析常用参数 p酸碱平衡的判断方法 p血气酸碱分析的临床应用 n 体液的酸碱来源 来源：三大营养物质代谢产生（主要） 摄取的食物、药物（少量） 两种酸 挥发酸: CO2 + H2O H2CO3 H+HCO3 最多 ,通过肺进行调节，称酸碱的呼吸性调节. 成人安静状态下每天产生300-400L的CO2，若全部结合水并释放 H+， H+将是15mmol/d。 固定酸: 不能变成气体由肺呼出，仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸（蛋白质代谢） 甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解） 三羧酸（。</p><p>2、血气分析与酸碱平衡,蚌医附院呼吸科 徐凤珍,一、酸碱平衡,1 酸与碱,H2CO3,H+HCO3-,机体调节机制： 缓冲系统细胞 内外离子交换 呼吸机制 肾机制,2 Henderson-Hassalbach方程,pH=Pk+lg,HCO3-,H2CO3,pH=Pk+lg,HCO3-,PCO2,pH=6.1+lg,24,1.2,20,1,PH=7.4,肾慢 肺快,3 酸碱平衡的生理调节,1)血液缓冲系统 重碳酸盐缓冲系统（50%） 磷酸盐缓冲系统(5%) 血浆蛋白缓冲系统(7%) 血红蛋白缓冲系统(35%) 2)肾脏的调节 泌酸、Na+-H+交换、 泌氨、H2CO3-再吸收,NaHCO3,H2CO3,Na2HPO4,NaH2PO4,Na-pr,H-pr,K-HbO2,H-HbO2,3）离子交换： H+K+交换 HCO3-Cl-。</p><p>3、急危重症的血气和酸碱平衡分析,急诊医学科 刘勤,测量、分析血气和酸碱平衡的目的：,1、了解急危重症患者呼吸功能损害的性质和程度； 2、酸碱平衡失调的类型； 3、指导治疗。 比如：呼吸机各种参数的调节、如何补充酸碱缓冲药物和电解质、合理氧疗。,标本的采集：,部位 隔绝空气 大气压 安静状态 针管抗凝 吸氧浓度 血红蛋白 体温,主要指标：,PH:7.35-7.45 PaCO2 :35-45mmHg，平均40mmHg. PaO2 : 80-100mmHg HCO3 - : 22.0-27.0 mmol/l ,平均24mmol/l 碱剩余 (BE): -3.0 到+3.0 mmol/l 阴离子间隙（AG）:8.0-16.0 mmol/l 氧合指数（PaO2/Fi。</p><p>4、酸碱平衡的判断及血气分析,酸碱平衡的调节,人体酸碱平衡主要靠血液的缓冲作用、肺的调节和肾的调节来完成,血液的缓冲作用,人体对酸碱平衡调节的第一道防线是血液的缓冲作用，血液的缓冲系统由五对缓冲对组成： 碳酸碳酸氢盐（H2CO3HCO3-）、磷酸二氢钠磷酸氢二钠（NaH2PO4Na2HPO4）、血浆蛋白酸血浆蛋白根（HPrPr-）、还原血红蛋白酸还原蛋白根（HHbHb-）、氧合血红蛋白酸氧合血红蛋白根(HHbO2HbO2-)。,血液的缓冲作用,每对缓冲对均由弱酸与弱碱组成，其中弱酸能中和强碱，弱碱能中和强酸。 如：HCINaHCO3NaCI+H2CO3，强酸变为弱酸。 NaOH。</p><p>5、动脉血气分析与酸碱平衡,酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 血气酸碱分析的临床应用,体液的酸碱来源,来源：三大营养物质代谢产生（主要） 摄取的食物、药物（少量） 两种酸 挥发酸: CO2 + H2O H2CO3 H+HCO3 最多 ,通过肺进行调节，称酸碱的呼吸性调节. 固定酸: 不能变成气体由肺呼出，仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸（蛋白质代谢） 甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解） 三羧酸（糖氧化） -羟丁酸、乙酰乙酸（脂肪代谢）。,酸产量远超过碱,酸碱平衡的调节,缓冲系统：反应迅速，作用不持久 血浆。</p><p>6、血气分析与酸碱平衡,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室 张传汉,1，2，3,血气的概念,血液中气体的成份 氮（N2）、氧（O2）、二氧化碳（CO2）、微量的一氧化碳（CO）、氩（Ar）及其他微量气体。氮在血液中含量较恒定，一氧化碳和氩气含量极微，并与机体正常生理功能关系不大。,2,血气（blood gas） 一般指血液中含量较多的并与生理功能密切相关的气体即：O2和CO2。,1，2，3,3,1，2，3,测量血气的意义,自从丹麦人Astrup在上个世纪50年代发明了血气分析仪后，血气分析被广泛地应用于临床危重病人的诊断，监测与治疗。在实践中认。</p><p>7、动脉血气分析与酸碱平衡,内容简介,血气分析的定义 血气分析的常用科室 血气分析中常用参数阐释 血气临床应用及病例分析 如何抽取动脉血液标本 避免分析前误差,什么是血液气体？,所谓血液气体（Blood Gas)，严格来讲，是指血液中所存在的气体而言，在呼吸空气的情况下，就含量或生理学的意义而论，主要有氧（O2）, 氮（N2）, 二氧化碳（CO2） 三种气体。 此外，在血液中尚含有微量的氩（A）,一氧化碳（CO）及稀有气体。 血液气体狭义来讲，主要是指与气体交换或呼吸现象有关的血液中的氧气（O2）和二氧化碳（CO2）。,一、血气分析的概念,血。</p><p>8、血气分析与酸碱平衡,华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室 张传汉,1，2，3,血气的概念,血液中气体的成份 氮（N2）、氧（O2）、二氧化碳（CO2）、微量的一氧化碳（CO）、氩（Ar）及其他微量气体。氮在血液中含量较恒定，一氧化碳和氩气含量极微，并与机体正常生理功能关系不大。,2,血气（blood gas） 一般指血液中含量较多的并与生理功能密切相关的气体即：O2和CO2。,1，2，3,3,1，2，3,测量血气的意义,自从丹麦人Astrup在上个世纪50年代发明了血气分析仪后，血气分析被广泛地应用于临床危重病人的诊断，监测与治疗。在实践中认。</p><p>9、血气分析和酸碱平衡,山西医科大学第一医院 呼吸科 胡晓芸,人体各种代谢过程及生理活动的进行均需一个相对稳定的内环境，而血气和酸碱平衡保持正常是体液内环境稳定的一个重要方面。 在呼吸、循环和肾功能衰竭时，对机体的氧合和酸碱状态进行监测，对于了解病情、指导治疗、判断预后均有重要意义。,第一节 血气分析的常用指标,一、pH值（酸碱度） pH值是反映体液氢离子浓度H+的指标。 由于氢离子浓度太小，习惯上都以其负对数表示，即pH=-lgH+，如每升净水含H+ 0.0000001mol/L，即10-7mol/L,则pH=-lg10-7=7。 pH值正常范围为7.357.45，平均。</p><p>10、血 气 分 析 和酸碱失衡判断概述,安徽省立医院呼吸内科 章俊强,血气分析是很多内科入门者都想学的东西，但往往不得要领，相信许多人都把教材相关内容处看过多遍，实际用起来还是头晕眼花，（个人认为，几个版本的诊断学教材上那段课文都写的不太好，重点不明确，各个指标的分类、彼此相似和区别等关系不明，绕来绕去，不知所云，等自己通过其他思考途径搞懂后再回头看有点误入歧途的感觉），我开始就这样，后来顿悟后总结了一下几点：,要点,1.抓住主要的酸碱两大派指标，一定先搞清哪些是最根本的值，那些是派生的值 2.抓住基本的氧和二氧。</p><p>11、动脉血气分析与酸碱平衡,解放军第37医院 唐旭东,.,酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 血气酸碱分析的临床应用,体液的酸碱来源,来源：三大营养物质代谢产生（主要） 摄取的食物、药物（少量） 两种酸 挥发酸: CO2 + H2O H2CO3 H+HCO3 最多 ,通过肺进行调节，称酸碱的呼吸性调节. 成人安静状态下每天产生300-400L的CO2，若全部结合水并释放H+， H+将是15mmol/d。 固定酸: 不能变成气体由肺呼出，仅通过肾排, 称酸碱的肾性调节。 如: 硫酸、磷酸、尿酸（蛋白质代谢） 甘油酸、丙酮酸、乳酸（糖酵解） 三羧酸（糖氧化。</p><p>12、血气分析与酸碱平衡,血气分析与酸碱平衡的关系,PaCO2既与Pa02有关也与HCO3-有关， 而HCO3-与Na-、K-、Cl-等相互影响， 因此血气分析与酸碱平衡、电解质三者不可分割。,基本概念,PH值 PH=Pka+logHCO3-/H2CO3=6.1+log24/1.2=7.401 由于H2CO3的浓度相当于CO2在溶液中的浓度, 因此: PH=6.1+Log(HCO3-)/(CO2) =6.1+24/2PaCO2 =6.1+24/(0.0340) PH正常范围7.35-7.45平均7.4异常最低6.8，最高7.8， 静脉血较动脉血低0.03-0.05 PH为H+浓度的负对数，即PH=log1/(H+), PH从7.40每增加0.01,(H+)便升高1nmol/l.,基本概念,PaO2 物理状态下，溶解于动脉。</p><p>13、动脉血气分析与酸碱平衡,*医院*科 *,血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析,血气分析的概念 动脉血气分析的临床应用价值 动脉血气分析的临床应用范围 动脉血气分析的阅读 酸碱平衡状况 酸碱的来源及调节 血气酸碱分析常用参数 酸碱平衡的判断方法 呼吸功能 实例分析,血气分析是指对各种气体、液体中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。 其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各。</p>