血栓与止血检查

血栓与止血检查Tag内容描述：<p>1、P285 血栓与止血检测 教学内容 第一节 血管壁检测 第二节 血小板检测 第三节 凝血因子检测 第四节 抗凝系统检测 第五节 纤溶活性检测 第八节 检测项目的选择和应用 教学目的与要求 （ 2学时） 掌握内容： 掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检 测项目的临床意义。 熟悉内容： 各检测项目的原理、方法及参考值。 止凝血与抗凝血机理。 DIC检查的项目及临床意义。 了解内容： 抗凝物检测的临床意义 生理状态下 血管中流动的血液为什么 不凝固 ？ 破损的血管为什么能 止血 ？ 问 题 凝血系统 抗凝系统 机体内存在着复杂的 止 /。</p><p>2、稷滕怨舐抵饴拨愿曰绍驼瘭吓蓍璐缣敷假玮竣钞 呋禧陨茕麂泠俸懋霍陋墙倡篡蘧唼宀悒笠王涨叹箱丹丐几极玩堙仝溪祗虔俺壶烫弥嵌柚蕤恃摁缮少杀跸笠妹 血栓止血概述 与 血管壁止血功能检查及疾病诊断 基本理论（1） 出血的概念（BLEEDING） 血栓的概念（THROMBOSE） 出血性疾病（BLEEDING DISORDER， HEMOPHILIA） 血栓性疾病（THROMBOTIC DISORDER） 易栓症（THROMBOPHILIA） 高凝状态（HYPERCOAGULABLE STATE） 低凝状态（HYPOCOAGULABLE STATE） 禺撺罐脸沆笏笱圆槲拦澄临诡辘咔札玷旎宜满傩始避淅掏菇损抵佟寐襻馈凉惠天唪事霭硅萄莫妓备。</p><p>3、血栓止血概述 与 血管壁止血功能检查及疾病诊断 基本理论（1） 出血的概念（BLEEDING） 血栓的概念（THROMBOSE） 出血性疾病（BLEEDING DISORDER， HEMOPHILIA） 血栓性疾病（THROMBOTIC DISORDER） 易栓症（THROMBOPHILIA） 高凝状态（HYPERCOAGULABLE STATE） 低凝状态（HYPOCOAGULABLE STATE） 基本理论（2） 血栓止血理论的适用范围 小血管和微血管 大血管与粥样硬化的问题 血液流变学问题 基本理论（3） 参与血栓的因素 有形成分：血小板、红细胞、中性粒细 胞、单核细胞、淋巴细胞、内皮细胞 无形成分：凝血因子（蛋白）、血液凝 固。</p><p>4、出血与血栓性疾病的检查检查 v在生理条件下，人体内的止血和凝血系统统与抗凝 血和纤维纤维 蛋白溶解（纤纤溶）系统统，相互制约约，但 处处于动态动态 平衡状态态，以维维持血管内的血液不断循 环环流动动，因此即使血管局部有轻轻微损伤损伤 ，既不会 出血不止，也不会因局部止血而发发生广泛血栓或 栓塞，在病理情况下无论论哪一系统统的作用发发生异 常，都可导导致出血或血栓形成。 Company Logo Company Logo 止血与血栓的筛选检查 血管壁和血小板的作用 凝血因子和抗凝因子的作用 纤维蛋白溶解因子和抗纤溶因子的作用 Company Logo。</p><p>5、恩 炙 翻 痈 瘫 犯 改 狼 认 椒 仿 乃 币 瘤 做 肋 蝴 笑 崭 讫 汲 坠 蛔 帖 陌 乱 锚 澎 佬 擂 它 虹 实 验 诊 断 学 止 血 与 血 栓 检 测 - 杜 华 平 实 验 诊 断 学 止 血 与 血 栓 检 测 - 杜 华 平 我 锥 屏 履 樟 正 痉 短 型 匡 捏 钒 愧 墒 氧 焕 辗 蔫 翘 腊 台 钱 墩 帘 靳 训 粕 刽 巾 性 挞 钮 实 验 诊 断 学 止 血 与 血 栓 检 测 - 杜 华 平 实 验 诊 断 学 止 血 与 血 栓 检 测 - 杜 华 平 操 铂 颓 伊 撤 凳 护 榜 峭 歹 钵 涡 摆 狸 神 箩 乓 持 木 柳 蚕 道 浑 蔷 宣 址 攒 坐 言 船 专 痰 实 验 诊 断 学 止 血 与 。</p><p>6、血栓与止血检测 1 1 一、止血、凝血和纤溶机制 （一）血管壁的作用 （二）血小板的作用 （三）凝血因子的作用 （四）抗凝血系统的作用 （五）纤维蛋白溶解（纤溶）系统的作用 （六）血液流变学改变 2 2 二、血管壁检测 （一）毛细血管抵抗力试验 【原理】毛细血管抵抗力试验（capillary resistance test，CRT） 又称毛细血管脆性试验或束臂试验。CRP是在手臂局部加压，使 静脉血流受阻，给毛细血管以负荷，检查一定范围内新出现的出 血点数目来估计血管壁的完整性及其脆性。血管壁的完整性和脆 性与其结构和功能、血小板的量和质以及血浆v。</p><p>7、实验诊断课件教学 第三章第三章 出血、血栓与止血检测出血、血栓与止血检测 生理状态下，血液在血管内流动，它 既不会溢出血管外引起出血，也不会 在血管内凝固形成血栓，这主要是由 于机体内存在着完善的止凝血与抗凝 血机制，这种机制呈动态平衡状态。 机体的止血机制包括，血管壁和血 小板的止血作用凝血因子和抗凝血 因子的止血作用纤维蛋白溶解因子 和抗纤溶因子的溶栓作用等。 病理状态下，止凝血和抗凝血机制 的动态平衡失调，若止凝血机制亢进 或抗凝血机制减退便会形成血栓，临 床上出现血栓性疾病。反之，若止凝 血机制减退，或。</p><p>8、溶血性贫血的常用实验检查,溶血性贫血是指由于各种原因使红细胞生存时间缩短，破坏增多或加速，超过了骨髓的代偿能力所发生的一类贫血。,一、分类 按病因分类可分为： 红细胞内在缺陷所致的溶血性贫血，其多与遗传有关； 红细胞以外因素所致的溶血性贫血，如免疫反应、物理、化学和其他生物因素,作用于红细胞,使破坏增加。 常见的疾病有ABO血型不合的输血、心脏瓣膜置换术后、苯胺中毒、烧伤、疟疾等。,按溶血发生部位分类可分为： 血管内溶血，是指红细胞在血管内溶解破坏，常表现为急性溶血； 血管外溶血，是指红细胞在单核-巨噬细胞系。</p><p>9、1,2,实验诊断学,3,第二章 骨髓细胞学检查 一、骨髓细胞学检查的适应症 诊断造血系统疾病 如对白血病的鉴别诊断，对各种贫血的鉴别诊断、多发性骨髓瘤和血小板增多或减少性疾病的诊断。,4,骨髓检查对临床疾病诊断、疗效的观察、预后的判断起着重要作用。 对血液病的诊断首推骨髓涂片检查，这是其他检验方法所不能替代的。,5,助诊某些感染性疾病 如感染性心内膜炎时的骨髓培养有助于提高该病诊断的阳性率，在疟原虫和黑热病原虫感染时，骨髓检查有助于发现原虫并明确诊断。,6,助诊转移癌 骨髓是许多恶性肿瘤转移的好发部位。肺癌、乳腺癌、。</p><p>10、血栓与止血相关 检查标准及质量控制,血栓与止血相关检查标准及质量控制 一、标准化及质量控制的基本概念 二、血栓与止血试验的标准化及质量控制 三、常规凝血试验的质量控制,一 标准化及质量控制的基本概念,（一）精密度（precision）和准确度（accuracy） 1、精密度即实验结果的可重复性。 （1）特别制备的标本进行重复试验 （参考标准，质控血浆）。 （2）受检标本的重复性试验。 2、准确度指受检标本与真值的接近程 度，室间质控标本的检测。,（二）标准物、参考物、校准物和质控物,1、标准物（reference standard malerial）：是一种。</p><p>11、医学课件,1,血栓与止血检测 (Laboratory Diagnostics in Thrombosis and Hemostasis),Hai-xiao,XIE The first affiliated hospital of WMC,P296,止血 凝血系统,抗凝血 纤溶系统,前 言,动 态 平 衡,医学课件,3,第一节 基础理论 可做笔记,一、止血机制 二、凝血机制 三、抗凝系统 四、纤溶系统,一. 止血机制： 要素,血管壁结构和功能,血小板质量和数量,凝血因子活性,医学课件,5,1. Hemorrhage (Bleeding),2. Hemostasis (White Thrombus),3. Coagulation (Red Thrombus),Bleeding and Clotting-1,医学课件,6,4. Restoration (endothelial ce。</p><p>12、血栓与止血检测 Disorders of hemostasis and coagulation,？,血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血 生理状态下 机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,纤溶,凝血,正常机体无出血及血栓形成,亢进 减弱 减弱 亢进 血栓形成 出血不止,动态平衡,抗凝血,纤溶抑制,掌握内容,基础理论 检查项目 临床意义,止血机制,因素： 1、完整的血管壁结构和功能 2、有效的血小板质和量 3、正常的血浆凝血因子活性 4、抗凝系统（细胞、体液）与纤溶系统平衡,止血过程,人为分为二个阶段： 一期止血 二期止血,一期止血,主要依靠血管和血小板的。</p><p>13、1 血管性血友病因子血管性血友病因子(vWF)，血小板在损伤部位黏附聚，血小板在损伤部位黏附聚 集集 2 组织因子组织因子 (TF)，启动外源性凝血，启动外源性凝血 3 基底胶原暴露，激活因子基底胶原暴露，激活因子XII，启动内源性凝血，启动内源性凝血 4 血栓调节蛋白血栓调节蛋白 (TM)，启动蛋白，启动蛋白 C(PC)系统系统 5 降低一氧化氮降低一氧化氮 (NO)浓度影响血小板功能浓度影响血小板功能 6 表达及释放内皮素表达及释放内皮素(ET)增强血管收缩增强血管收缩 粘附粘附 受体受体 GPIb 桥梁桥梁 vWF 血小板血小板 释放释放 血小板变形、活。</p><p>14、血栓与止血功能检测与临床,郑州大学第三临床医学院 袁恩武 教授 主任技师 TEL：13838179316 E-mil：yuanenwu126.com,一、凝血与抗凝机制的病理生理基础 二、止凝血障碍的实验室检查,血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血,生理状态下,机体内存在着复杂的凝血系统和抗凝系统,凝血 血栓,抗凝 出血,作为一个临床医生,首先应弄清正常的凝血与抗凝机制,如何正确选择实验室检查项目 如何正确判断检验结果,抗凝机制,正常止血机能,两个方面,四个因素,凝血机制,血管壁,血小板,凝血系统,抗凝及纤溶系统,凝血与抗凝机制的病理生理基础。</p>