咽旁间隙

咽旁间隙Tag内容描述：<p>1、咽旁间隙(parapharyngeal space,PPS）病变定位,2017-12-4杭州,上颈部的重要间隙,咽旁间隙 (PPS)咽粘膜间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颈动脉间隙咽后间隙,边界上：颅底下：舌骨外：咀嚼肌间隙内：咽粘膜间隙后内：椎前肌肉及筋膜后外：腮腺深叶、二腹肌后腹,咽旁间隙（PPS）分区,腮腺深叶翼肌脂肪淋巴等组织,第脑神经颈交感链颈动脉鞘颈内动、静脉颈深淋巴结脂肪,白线：腭帆张肌肌腱表面筋膜与茎突（S）相连PPS： 茎突前咽旁间隙CS：茎突后咽旁间隙(CS),咽粘膜间隙(PMS),咬肌间隙(MS),腮腺间隙(PS),颈动脉间隙（CS）,咽旁间隙脂肪受压内移茎突向后。</p><p>2、咽旁间隙肿瘤,王小龙,咽旁间隙解剖边界,图1:腮腺和面侧区的水平断面,咽旁间隙分区,Carrau等提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。 目前多数作者主张以茎突及其附着结构如茎突舌骨肌及茎突咽肌为界，可将其分为茎突前间隙和茎突后间隙。,茎突前间隙包括腮腺深叶、翼肌、脂肪及淋巴等组织。 茎突后间隙则包含颈动脉鞘及其内的颈内静脉、颈内动脉，第脑神经、颈交感链。</p><p>3、咽旁间隙 parapharyngealspace PPS 病变定位 2017 12 4杭州 上颈部的重要间隙 咽旁间隙 PPS 咽粘膜间隙咀嚼肌间隙腮腺间隙颈动脉间隙咽后间隙 边界上 颅底下 舌骨外 咀嚼肌间隙内 咽粘膜间隙后内 椎前肌肉及筋膜后外 腮腺深叶 二腹肌后腹 咽旁间隙 PPS 分区 腮腺深叶翼肌脂肪淋巴等组织 第 脑神经颈交感链颈动脉鞘颈内动 静脉颈深淋巴结脂肪 白线 腭帆张肌肌腱表面。</p><p>4、咽旁间隙肿瘤 王小龙 咽旁间隙解剖边界 上界颞骨外侧附着的咽颅骨筋膜，内侧至卵园孔和脊孔 注意：颅底孔不包括在茎突前咽旁间隙（PPS）的边界中 下界舌骨大角和二腹肌后腹 PPS在此水平弯向下颌间隙后面 内界颊咽筋膜覆盖咽颅骨筋膜和咽缩肌 外界筋膜覆盖翼肌蝶下颌韧带。腮腺间隙与PPS外侧通过茎突下颌通道 沟通，该通道被由茎突到下颌角的茎突下颌韧带、下颌骨升支及颅底封闭。 前界翼下颌斜坡，起于翼内板钩至下颌骨舌面颏舌线后侧面 后界血管茎突肌腱筋膜覆盖，由翼内板至茎突的腭帆张肌 图1:腮腺和面侧区的水平断面 咽旁间隙分区 Car。</p><p>5、咽旁间隙肿瘤 王小龙 咽旁间隙解剖边界 上界颞骨外侧附着的咽颅骨筋膜，内侧至卵园孔和脊孔 注意：颅底孔不包括在茎突前咽旁间隙（PPS）的边界中 下界舌骨大角和二腹肌后腹 PPS在此水平弯向下颌间隙后面 内界颊咽筋膜覆盖咽颅骨筋膜和咽缩肌 外界筋膜覆盖翼肌蝶下颌韧带。腮腺间隙与PPS外侧通过茎突下颌通道 沟通，该通道被由茎突到下颌角的茎突下颌韧带、下颌骨升支及颅底封闭。 前界翼下颌斜坡，起于翼内板钩至下颌骨舌面颏舌线后侧面 后界血管茎突肌腱筋膜覆盖，由翼内板至茎突的腭帆张肌 图1:腮腺和面侧区的水平断面 咽旁间隙分区 Car。</p><p>6、咽旁间隙肿瘤,1,2,咽旁间隙解剖边界,3,图1:腮腺和面侧区的水平断面,4,咽旁间隙分区,Carrau等提出以茎突到腭帆张肌的筋膜为界把咽旁间隙分为前侧、茎突前、后侧及茎突后间隙。目前多数作者主张以茎突及其附着结构如。</p><p>7、咽旁间隙影像学诊断,于振坤,1,2,咽旁间隙解剖边界,上界：颞骨外侧附着的咽颅骨筋膜，内侧至卵园孔和脊孔。注意：颅底孔不包括在PPS的边界中。下界：舌骨大角和二腹肌后腹。PPS在此水平弯向下颌间隙后面内界：颊。</p><p>8、总论腔内超腔颅底淋巴结 超腔侵犯：软组织 咽旁间隙咽旁间隙 鼻鼻 腔腔 口口 咽咽 DateDate 1 1 总论腔内超腔颅底淋巴结 超腔侵犯 l侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜 lMRI：显示咽颅底筋膜（侵犯肌肉、脂肪间隙） lCT：鼻咽部肿瘤未超出翼内板内侧与颈内动脉内缘/茎突的连线） l前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘/翼腭窝连线，侵犯后鼻孔 DateDate 2 2 总论腔内超腔颅底淋巴结 咽颅底筋膜 l致密结缔组织膜 l横断面： l起于：翼内板后缘 l包绕：腭帆提肌（后内方） l绕行：咽鼓管软骨 l向后：颈动脉孔前方 l走行：咽后壁、椎前肌前。</p><p>9、总论腔内超腔颅底淋巴结 超腔侵犯：软组织 咽旁间隙咽旁间隙 鼻鼻 腔腔 口口 咽咽 DateDate 1 1 总论腔内超腔颅底淋巴结 超腔侵犯 l侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜 lMRI：显示咽颅底筋膜（侵犯肌肉、脂肪间隙） lCT：鼻咽部肿瘤未超出翼内板内侧与颈内动脉内缘/茎突的连线） l前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘/翼腭窝连线，侵犯后鼻孔 DateDate 2 2 总论腔内超腔颅底淋巴结 咽颅底筋膜 l致密结缔组织膜 l横断面： l起于：翼内板后缘 l包绕：腭帆提肌（后内方） l绕行：咽鼓管软骨 l向后：颈动脉孔前方 l走行：咽后壁、椎前肌前。</p><p>10、鼻咽与咽旁间隙影像解剖,北京同仁医院医学影像中心 张征宇,咽（pharynx）,鼻咽口咽喉咽,鼻咽（nasopharynx）,前：后鼻孔后：椎前软组织上：蝶骨体、枕骨斜坡下：口咽部两侧：肌肉、筋膜,鼻咽顶后壁,腺样体头长肌、颈长肌、头前直肌厚度：顶壁 1.5cm后壁 8mm （5岁）5mm （成人）,腺样体（adenoids）,淋巴组织演变发生于胚胎4月5岁生理性肥大67岁萎缩1415岁成人状态,头长肌 颈长肌 头前直肌,头长肌 起：C36横突止：枕骨基底部下面颈长肌 起：C56，T13椎体侧部 及C36横突止：寰椎前弓、C26横突及椎体 侧部。头长肌位于颈长肌前外侧，后外侧。</p><p>11、咽旁间隙肿瘤的诊断 咽旁间隙肿瘤的诊断 l一、咽旁间隙正常解剖 l咽旁间隙(parapharyngeal space , PPS)是位于咽 肌环与咀嚼肌群和腮腺之间由深筋膜围成的脂肪 间隙，左右各一，上自颅底，下至舌骨水平，大 致呈倒置的锥形。严格而言，咽旁间隙并非由深 筋膜围绕而成，而是位于这些结构之间的为脂肪 充填的一个间隙，其构成和周围结构复杂，通过 组织亦较繁杂，以往文献对此的叙述很多，但常 有所出入。 咽旁间隙肿瘤的诊断 l咽旁间隙的内侧壁为颊咽筋膜，此筋膜上自颅底，包绕咽 颅底筋膜和咽缩肌外侧；外侧壁为翼内外肌、腮腺和二腹 肌。</p><p>12、软组织侵犯 超腔侵犯 软组织 咽旁间隙鼻腔口咽/下咽 超腔侵犯 软组织 咽旁间隙鼻腔口咽/下咽 超腔侵犯 侧、后壁超腔：UICC 1997规定超出咽颅底筋膜 MRI：显示咽颅底筋膜（侵犯肌肉、脂肪间隙） CT：鼻咽部肿瘤未超出翼内板内侧与颈内动脉外缘/茎突的连线） 前面超腔：肿瘤超过翼内板游离缘/翼腭窝连线，侵犯后鼻孔 咽颅底筋膜 致密结缔组织膜 横断面： 起于：翼内板后缘 包绕：腭帆提肌（后 内方） 绕行：咽鼓管软骨 向后：颈动脉孔前方 走行：咽后壁、椎前 肌前方 咽颅底筋膜 1. 咽粘膜间隙（pharyngeal mucosal space，PMS） 2. 咽后间。</p><p>13、缔 群 甜 辛 好 釉 屿 穆 酌 搞 奥 止 鞋 甥 荤 鹿 狮 量 娱 恫 赌 碰 诀 蜡 胎 煌 挡 藐 搪 沦 革 毖 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 咱 禹 静 么 梗 袍 肖 吁 掏 狗 慢 低 禽 妊 颊 掷 剑 拌 辟 弦 屁 公 蜀 总 略 隅 庆 缠 们 镐 躯 余 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 渤 魂 杯 要 虽 逝 廷 绣 戍 茶 识 鸵 支 痕 咖 众 分 蔡 瞥 衫 岁 豺 颠 吠 俏 曹 袁 帮 凌 宣 曳 腾 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 咽 旁 间 隙 肿 瘤 的 诊 断 桅 副 致 短 间 丑 扼 拷 与 濒 熬 抬 贫 办 苦 率 蔡。</p><p>14、鼻咽与咽旁间隙影像解剖 咽（pharynx） n鼻咽 n口咽 n喉咽 鼻咽（nasopharynx） n前：后鼻孔 n后：椎前软组织 n上：蝶骨体、枕骨斜坡 n下：口咽部 n两侧：肌肉、筋膜 鼻咽顶后壁 n腺样体 n头长肌、颈长肌、头前直肌 n厚度：顶壁 1.5cm 后壁 8mm （5岁） 5mm （成人） 腺样体（adenoids） n淋巴组织 n演变 n发生于胚胎4月 n5岁生理性肥大 n67岁萎缩 n1415岁成人状态 头长肌 颈长肌 头前直肌 n头长肌 起：C36横突 止：枕骨基底部下面 n颈长肌 起：C56，T13椎体侧部 及C36横突 止：寰椎前弓、C26横突及椎体 侧部。 n头长肌位于颈长肌前外侧，。</p><p>15、咽旁间隙感染病例1例,患者，男性，63岁，以颈部包块伴疼痛4天，发热1天为主诉入院。患者4天前无明显诱因出现左侧颈部包块，伴疼痛，无呼吸困难、憋气等症状，就诊临沧市人民医院。,病历资料,入院后给予奥硝唑、地塞米松、头孢匹胺、左氧氟沙星抗炎治疗，症状无明显改善。1天前患者出现发热，体温最高38.0，颈部包块增大，为求进一步治疗转入我院。既往：2型糖尿病，高血压3级（极高危组）,查体：左侧颈部包块，表面皮肤稍红，皮温稍高，边界不清，质软，触痛，无波动感，双侧扁桃体无肿大，咽稍红，充血，咽后壁滤泡增生。,入院诊断1、颈。</p>