药物性肾损害

药物性肾损害Tag内容描述：<p>1、药物性肾损害及其药物性肾损害及其 防治策略防治策略 【主要内容】 药物性肾损害的药物性肾损害的概述概述 药物性肾损害的药物性肾损害的分类分类 药物性肾损害的药物性肾损害的机制机制 药物性肾损害的药物性肾损害的诊断诊断 药物性肾损害的药物性肾损害的主要表现类型主要表现类型 药物性肾损害的药物性肾损害的防治策略防治策略 免疫抑制剂免疫抑制剂与与肾损害肾损害 【药物性肾损害的概述药物性肾损害的概述】 药物性肾损害多由西药引起，但是中药也药物性肾损害多由西药引起，但是中药也 能发生；能发生； 肾损害部位主要为肾损害。</p><p>2、药物性肾损害 ， 病例1 n 李先生，50岁，铁路警察，平时很少看 病，稍有头痛乏力就自行服用“索密痛”或 APC 1一2片，症状缓解后不再就诊。这 种情况间断进行了10年。一月前因加班 劳累，同时情绪激动，出现头昏，视物 不清，恶心呕吐。入院检查，诊断为慢 性肾功能衰竭。经及时治疗，病情平稳 。长期维持透析治疗。 病例2 n 陈女士，28岁，工程师。因产后无乳， 求助于中医治疗，服用含有木通20克的 中药10天后，出现颜面浮肿，尿少，经 检查发现血肌酐升高明显，诊断为“急性 肾功能衰竭。虽然及时给予血液透析及 对症处理，但肾功能未。</p><p>3、药物性肾损害 中山大学附属第一医院肾内科 杨 琼 琼 n我国近年来每年约有19.2万人死于药物不良 反应（卫生部药品不良反应监测中心）。 n1988年1999年：肾实质性ARF194例中药 物相关者占29.9%； 1990年1月2001年12月：104例中37.5%与 药物因素相关（北京大学第一医院资料） 。 药物性肾 损害 认识不足, 尤其是对 中药 各种抗生 素的广泛 应用或非 合理滥用 药物 肾脏解 剖生理 特点 肾脏血流丰富 肾脏耗氧量大 肾髓质中逆流浓缩 系统的作用 肾小管细胞对多种 药物分泌和重吸收 作用 肾衰竭时药物半寿期延长 低蛋白血症血循环中游离型药 物。</p><p>4、药物性肾损害 肾脏是药物代谢和排泌的重要器官 ，它血流丰富占心输出量25%，当血液 中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损害 。国外一项多中心的调查结果，有 18.3%的急性肾衰与药物损害有关。国 内的研究结果，有15.1%的急性肾衰与 药物损害有关。多为急性肾小管坏死或 急性间质性肾炎。由于临床病理的表现 变化差异很大，真正的发生率很难评估 。 一.引起肾损害的常见药物 抗生素 NSAID和止痛药 ACEI 造影剂 抗肿瘤药 含马兜铃酸类中药 免疫抑制剂 其他 引起肾损害的常见药物 抗生素 氨基糖甙类：新霉素，庆大霉素，妥布 霉素 头孢菌素类： 。</p><p>5、Drug induced kidney disease(DIKD) 药物性肾损伤 2017-08-17 由药物引起的肾脏结构或功能的损害，临床 表现称为药物性肾损害，主要表现为肾毒性 反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路 机械性阻塞。 定 义 社区AKI患者 30个每10万人（需透析）、522个每10万人（不需透析） 其中接近20%来源于药物性肾损伤 住院AKI患者 22%成年人和34%儿童 30%重症患者（四分之一有经历肾毒性医疗暴露） 药物与26%住院患者AKI相关 流行病学 占体重0.4%的肾脏，每分钟承受25%血液 肾脏血流丰富 细胞表面积大 内皮细胞和肾小管上皮细胞 药物性抗原-抗体复。</p><p>6、小儿药物性肾损害的诊治 宁波市妇女儿童医院 康国贵 概 述 由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病-药 物性肾损害。 肾脏是体内药物代谢和排泄的重要器官。 近年来随着多种抗生素等化学和中药的广泛应 用及某些药。 药物滥用，药源性肾脏损害增多。 药物引起急、慢性肾衰的报道日益增多，在 儿童发生率更高，占急性肾衰第一位。 小儿药物性肾损害流行病学显示，约20%34% 的急肾功能不全患者与应用肾毒性药物有关。 由于药物种类繁多及其滥用，药物引起的急、 慢性肾功能不全日益增多。 国外报道，在住院病人中约2%5%发生药源性 急性肾功能不。</p><p>7、药物性肾损害 扬州市第一人民医院 肾内科 陈铖 2016-03-20 肾脏是药物代谢和排泌的重要器官 ，它血流丰富占心输出量25%，当血液 中存在肾毒性物质时，肾脏极易受损害 。国外一项多中心的调查结果，有 18.3%的急性肾衰与药物损害有关。国 内的研究结果，有15.1%的急性肾衰与 药物损害有关。多为急性肾小管坏死或 急性间质性肾炎。由于临床病理的表现 变化差异很大，真正的发生率很难评估 。 一.引起肾损害的常见药物 抗生素 NSAID和止痛药 ACEI 造影剂 抗肿瘤药 含马兜铃酸类中药 免疫抑制剂 其他 引起肾损害的常见药物 抗生素 氨基糖甙类。</p><p>8、药物性肾损害 （drug-induced nephrotoxicity, DIN） 承德市中心医院 主任医师 硕士研究生导师 程瑞年 联系方式：13932468120 邮箱：cdchengruinian163.com 欧洲药店标志 内容提要 v药物的发展简史 v肾脏的生理特点 v药物性肾损害的发生机制 v药物性肾损害的常见类型及相关药物 v药物性肾损害的治疗原则 v如何合理用药避免肾损害的发生 药物发展简史 v药物萌芽：古希腊神话; v古代药学发展：古代两河流域与古代埃及药物；古 希腊与古罗马药物；古印度药物与古阿拉伯药物 ；中国古代药物发展； v近现代药学发展： 18世纪末-19世纪英国医生。</p><p>9、摘要药物性肾损害是指由药物所致的各种肾脏损害的一类疾病肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物引起的肾损害日趋增多，主要表现为肾毒性反应及过敏反应故临床医师应提高对药物性肾毒性作用的认识，以降低药物性肾损害的发生率。病因 小儿药物性肾损害是由什么原因引起的？(一)发病原因1.肾脏易发生药源性损害的原因 肾脏对药物毒性反应特别敏感其原因主要有：(1)肾脏血流量特别丰富：占心输出量的20%25%按单位面积计算是各器官血流量最大的一个因而大量的药物可进入肾脏(2)肾内毛细血管的表面积大：易发生抗原-抗体复合物的沉积(3)排泄物。</p><p>10、药物治疗错误 及干预措施,复旦大学附属华东医院 宋钟娟 2011.4.14,药物是一柄双刃剑，使用不当致药源性疾病。错误用药是药源性疾病一个重要原因。 据统计，全世界50以上的药品是以不恰当的方式处方、调配和出售的，同时有50的患者未能正确地使用。 WHO指出全球有1/3患者是死于不合理用药而非疾病本身。在我国不合理用药者占用药的1232%。,药物正确治疗的概念,1.药物合格、正确无误 2.用药指征适宜 3.药物疗效、安全性、使用及价格适宜 4.剂量、用法、疗程妥当 5.用药对象适宜、无禁忌症、不良反应少 6.药品调配及告知患者药品信息无误 7.。</p><p>11、河北医科大学第二医院肾内科 李 素 敏,药物性肾损害 Drug-induced nephro-damage,D-IN,定 义,由药物引起的肾脏结构或功能的损害，临床表现称为药物性肾损害，主要表现为肾毒性反应、过敏反应、肾血流动力学改变和尿路机械性阻塞。,为什么肾脏易遭受药物性损害,第一,肾血流量丰富。肾的重量仅为人体重的0.5%1% ,而从心脏搏出血液的大约20%30%流入肾脏,致使肾脏曝露于大量的药物之下。 第二,肾具有尿浓缩功能,肾小球滤过的原尿随着水分的吸收而在肾脏被高度浓缩。 第三,近曲小管存在药物转运系统及药物代谢酶。在肾脏,药物除了从肾小球滤过。</p>