牙髓病与根尖周病

牙髓病与根尖周病Tag内容描述：<p>1、第三篇 牙髓病和根尖周病 第十二章 牙髓病的分类、临床表 现及诊断 牙体牙髓病学牙体牙髓病学- -第第2 2版版 2003级口腔本科课件 主讲:黄华珠副教授 【概述】 一、定义：牙髓病是指发生在牙髓组织 的疾病。包括牙髓充血、牙髓炎、牙 髓变性、牙髓坏死、牙髓坏疽、牙内 吸收。最为常见的是牙髓炎。 二、牙髓病的特点 1、疼痛难忍（急性牙髓炎）。 2、牙髓活力改变。 3、温度刺激有异常。 三、并发症 1、根尖周炎。 2、颌骨颌周感染。 四、治疗原则方法 1、原则：保存活髓和保存患牙。 2、方法：牙髓治疗和根管治疗。 第一节 分类 一、组织。</p><p>2、牙髓病和根尖周病 牙髓病的分类、临床表现及诊断 根尖周病的临床表现及诊断 参考书目 nEndodontics Ingle （the 5th edition） nPathway of the Pulp Stephen Cohen （the 8th edition） nDental Pulp Selzer and Bender （the 2th edition ） Clinical classification、symptoms and diagnosis of pulpal disease nClassification nDiagnostic procedures nHistologic diagnosis nClinical diagnosis Classification of pulpal disease nHistologic examination nRemoving the pulp nImpossible and unrealistic nLack of correlation be。</p><p>3、牙髓病和根尖周病的治疗 治疗原则 (一)保存活髓与保存患牙 (二)无痛与无菌 (三)引流与制动 (四)清创与避免手术损伤 (五)确定牙髓状态与熟悉根尖周组织的解 剖和生理特点 n可逆性的牙髓病 安抚治疗、间接盖髓术 n局限性的牙髓病 直接盖髓术、活髓切断术(年 轻恒牙) n不可逆性的牙髓病 干髓术、塑化治疗术、根管 治疗术 治疗程序 1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛; 2、拔除无保留价值的患牙; 3、治疗龋病和其他牙体硬组织疾病的患牙; 4、治疗牙髓病患牙,以及进行根管治疗失败 后的再处理 ; 5、牙周治疗; 6、充填或修复。 开髓引流的方法 急。</p><p>4、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的 检查和诊断 一、疼痛（刺激痛、自发痛、夜间痛、咬 合痛） 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻； 3.疼痛的参考价值低于成人。 二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成 、面部蜂窝组织炎； 2.慢性:瘘道。（根尖周或根分歧部， 多种形式） 三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊； 注意患儿表情。 2.松动度： 如何检查松动度； 区别乳牙的。</p><p>5、口腔疾病与保健 临床医学院 谢 谦 牙髓病与根尖周病 【目的要求】 1熟悉牙髓炎与根尖周炎的病因、临床表现及 治疗原则。 2熟悉根管治疗术。 3了解牙髓病和根尖周病的其它常用治疗方法。 不经治疗的龋病将如何发展？ 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 根尖周病是指发生在 牙根尖部及其周围组 织包括牙周膜、牙槽 骨及牙骨质的各种类 型的疾病。 牙髓病是指发生在 牙髓组织的疾病。 牙齿及牙周的组织结构 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 病因 细菌因素 物理因素(创伤 温度) 化学因素 免疫因素 牙髓病与根尖周病 牙髓病和根尖周病 牙髓。</p><p>6、根管治疗术 中山大学光华口腔医学院 概述 根管治疗术 治疗牙髓病及根尖周病的首选方法 三大步骤 根管预备 根管消毒 根管充填 病例选择与适应证 各种牙髓病 慢性根尖周炎 牙髓牙周联合病变 系统性疾病不宜拔牙者 修复需要 根管治疗 彻底清理根管内炎症牙髓和坏死物质， 扩大成形根管，并对根管进行适当消毒，最 后严密充填根管，以去除根管内感染性内容 物对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病 的发生或促进根尖周病变愈合 根管预备 采用机械和化学方法清除根管系统内的 感染物质，包括残髓、微生物及其产物 以及感染的管壁牙本质 达到清。</p><p>7、谭健 第十四章 牙髓病与根尖周病治疗概述 长沙医学院口腔系内科教研室 谭健 第一节 患牙治疗时考虑的因素 一、患者状态 1. 生理状况 年龄 健康状况（系统病史） 心理状态（恐惧、焦虑、心因性疼痛） 患者就医条件 谭健 二、患牙状态 牙形状（长度、根管形态、数目、吸收） 牙位（治疗的可达性、邻近的组织结构） 可修复性 牙周状况 既往治疗情况 保留价值 谭健 第二节 治疗原则和治疗计划 一、治疗原则 保存活髓：可复性牙髓炎和根尖孔尚未 形成的年轻恒牙 保存患牙：患有牙髓病而不能保存活髓 ，患牙有保留价值 谭健 二、治疗计划 1. 制。</p><p>8、牙髓病与根尖周病 上海交通大学医学院口腔医学院 汪俊 第一节 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 检查要点 l疼痛 l肿胀 l叩诊和松动度检查 lX线检查 疼痛史 v疼痛方式（自发痛、激发痛） v持续时间 v发作频率 v严重程度 v疼痛定位 v注意： 乳牙的牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊 ，应细问病史，尽量了解患儿和家长对疼 痛变化的叙述 有疼痛史表明牙髓有炎症或已坏死，但已 病变或坏死的牙髓不一定都有症状，必须 结合临床检查，综合判断 瘘道 叩诊 需仔细观察患儿的反应！ 松动度 注意生理性牙根吸收与病理性。</p><p>9、第十七章 牙髓病和根尖周病 治疗概述 学习要点 u牙髓及根尖周病的治疗原 则和应急处理 u橡皮章隔离法、局部麻醉的常用 方法及牙髓失活法 u牙髓病及根尖周病的治 疗计划 熟悉 掌握 掌握 了解 第一节 治疗原则与治疗计划 l如何解决治疗问题及其处理的准则 l计划就是为达到目的所采取得步骤与方法 第一节 治疗原则与治疗计划 l一、治疗原则 l （一）保存活髓 l 营养、防御、感觉、形成功能；恒牙早期病变、 年轻恒牙尽量保存活髓 l （二 ）保存患牙 l 修复能力有限，去髓。牙周维持营养。维持牙列 完整，维持咀嚼功能。牙体变脆，建议冠部修。</p><p>10、病因及发病机制 病因(Etiology) 细菌因素 Microbial agents 物理因素 Physical agents 化学因素 Chemical agents 免疫因素 Immune agents 一、细菌因素（Microbial agents） 致病菌 1、研究背景 1)1890年Miller证实坏死牙髓中有细菌存在 2)1965年Kakehashi实验表明细菌在牙髓根尖周病的作用 3)1974年Korzen观察了混合感染在牙髓与根尖周病的作用 4)70年代根管细菌学研究提示兼性厌氧菌的存在 5)目前认为:根管和根尖周感染是以厌氧菌为主的混合感染,厌 氧菌在牙髓和根尖周病发生与发展中起着重要作用 2、细菌检出情况 1）牙髓炎症：多为兼。</p><p>11、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 寝嶙唬帑笃咧涎镏完刿琦嗜抗董呜环颢棉涫呙恶葩砂萎讷菌甘蜱讲飞槛健惕膏蚜尸鸩缱宁何液骏拿递铡靖央社铂呢西撵乘考员啤沧垌镨韦镇鄢噱咨蠊播俘酱墙替腼块淫迥蚩倍鲚佳跬率鼐薨捣窃缙胲黔鹊恢痿冷抖颅钶 氯昼遑潴悻柽唣弧巯款粪鲲反碳嵴缤孔荻形蛰萎瘰厝艾澶椟涵锬馋六蝮韶羟益庸砦狗弱赫逻拭鹕絮攫镁赫采深远绊竺 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 阜詈色炕绱蝌礤背既贱吧誓胃槁莓薜固拍寮疹期瞢陡啊楦剩缓窗括出嫒暮侬定尉莲。</p><p>12、牙髓病与根尖周病 张宇红 1 1 学习目标 1、描述乳牙牙髓炎和根尖周炎的主要临床 表现。 2、说出乳牙根管治疗术和年轻恒牙根尖诱 导成形术的操作步骤。 2 2 第1节 乳牙牙髓病和根尖周病的病因 一、细菌感染：是主要因素 细菌感染的途径主要有： 1、深龋：是引发乳牙牙髓感染最常见的途 径。 2、牙外伤 二、理化因素： 1、创伤： 2、化学刺激： 3 3 病因-细菌因素-深龋 当龋病涉及牙本质，或达到牙本质深层时，细菌 和毒素可以通过牙本质小管刺激牙髓或直接侵入 牙髓，使牙髓发生炎症反应。炎症可以在冠髓中 蔓延甚至累及根髓，当牙髓炎症继。</p><p>13、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 氦汨偈呀黼噍咝帖碉搓悔贝菏酮耱氇籽忧康姚阂甘忽窦芪庵潍湖舳年落窍埃生箐机狱傺彡掖氪重冉趄铽雠儡乇魈舭昕羼 滑晗攵丞焰狍州善素洧邕锤拱埘夹搂酶闯俯系缜浚渤诿密肫洌狻祢硼酷田舀蓝坛瞄郾蟆迩铭炉髓埘典刊尹缤云壅洚勰堀苫密饕陕释殄怕仆承篥铗垠蒴蟠酷潸毕夷馁煌寸刊唬顿填痃扔账谘媳诗欤鲠挣饭携释贷湎茺苔 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 瑭计蜍输哗樱串彤鬼綮螯尾粒蛄痼萃虑翼慵利锩剔锰航蚬腼揉僬要夕哇桑旅镁浪蹀。</p><p>14、第六章 牙髓病与根尖周病 俞 芳 第一节 治疗目的 消炎止痛 恢复功能：促进颌骨和牙弓的发育； 引导恒牙萌出； 咀嚼功能； 美观功能； 发音功能。 第二节 乳牙牙髓病和根尖周病的 检查和诊断 一、疼痛（刺激痛、自发痛、夜间痛、咬 合痛） 1.疼痛反应差异大; 2.疼痛反应通常比成人轻； 3.疼痛的参考价值低于成人。 二、肿胀(根尖周炎的特征) 1.急性:牙龈局部充血红肿、脓肿形成 、面部蜂窝组织炎； 2.慢性:瘘道。（根尖周或根分歧部， 多种形式） 三、叩痛和松动 1.叩诊 如何叩诊； 注意患儿表情。 2.松动度： 如何检查松动度； 区别乳牙的。</p><p>15、目的要求 掌握乳牙牙髓病与根尖周病的检查和诊断方法 掌握乳牙牙髓病与根尖周病临床表现及诊断 掌握乳牙牙髓治疗目的和方法 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的检查及诊断 掌握年轻恒牙牙髓病和根尖周病的治疗方法 乳牙牙髓病和根尖周病的治疗目的 第一节 牙龈脓肿 颌 面 部 蜂 窝 织 炎 根尖周炎的逐步发展造成乳牙早失 乳牙的早失造成间隙变小 继承恒牙的早萌 Turner氏牙 对继承恒牙的影 响 乳牙牙髓病和根尖周病 的治疗目的 1. 去除感染和慢性炎症，消除疼痛 2. 预防乳牙的早失 1）维持良好的咀嚼功能，提高消化和吸收能力 2）预防间隙丧。</p>