营养治疗.

营养治疗.Tag内容描述：<p>1、 一、老年人营养代谢的特点 二、老年人饮食中的营养调配 三、老年人常见病的营养支持 随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重 减少。壮年期肌肉占体重45，70岁以上降至27。 血管弹性降低，出现心脑血管硬化。 肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。 骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。 体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛 。 发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。 老年人营养代谢的特点身体组成变化 老年人营养代谢的特点生理功能变化 随着增龄，器官和组织的功能性细胞逐渐减少，细。</p><p>2、营养治疗 主要内容 临床营养治疗现状 营养风险筛查与评估 围手术期营养治疗策略 肠外营养（PN）治疗的实施 肠内营养（EN）治疗的实施 临床营养治疗现状 临床营养演变 70年代 当病人需要营养时，首选PN 1968年 Dudrjick 和 Wilmore 80年代 当病人需要营养支持时，首选PPN 中心静脉导管并发症的认识 90年代 当肠道有功能，且能安全使用时，使用它 肠道细菌易位，肠粘膜屏障，肠道免疫功能 现在观点 应用全营养支持，首选肠内营养，必要时肠内与 肠外营养联合应用 危重病人低热卡的利和弊 40%的肠内营养就能维持肠粘膜屏障 “营养支持”向“。</p><p>3、糖尿病患者的营养治疗 中山大学附属第一医院 营养科 叶艳彬 糖尿病的综合治疗观点 积极乐观的态度正确的知识 饮食治疗药物治疗适当运动 糖尿病的良好控制 糖尿病治疗五条措施 知识教育、自我监测、饮食控制、适当运动、 药物治疗 有人把这五条措施比喻为五套马车 没有有效的饮食控制，就没有有效的药物治疗 ，就难以到血糖的理想目标 一般说来，饮食控制与药物治疗需要 终生进行。 糖尿病是终生疾病，无法根治。 部分患者经过合理的营养食疗可以逐渐减少 药物剂量，甚至最终摆脱对药物的依赖！ 营养食疗目的 调整和合理搭配糖尿病人的饮食。</p><p>4、肥胖症,埃及600公斤肥胖妇女去世,问题：以上大家看到的人都是肥胖症或消瘦吗？,肥胖症,一、肥胖症的定义与诊断标准 二、肥胖症的危害 三、肥胖症的营养及运动治疗,我们已经面临肥胖大流行!,全球10亿人超重 3亿人肥胖,不同BMI(kgm2) 水平男性调查对象的高血压患病率 (%),%,*,*,年龄 (岁),* 来源：赵文华 等， 1997年安庆、南阳前瞻性调查，12,000人， 40岁,肥胖容易导致高血压 高血压是心血管病的危险因子,一、肥胖症的定义与诊断标准 (一)定义 肥胖症是指体内脂肪堆积 过多和/或分布异常，体重增加。 表现为脂肪组织与其他组织失去正常比。</p><p>5、2019/4/5,1,代谢性疾病的营养治疗,营养与食品卫生教研室 杨艳（小）,2,糖尿病的营养治疗,3,4,5,首届“联合国糖尿病日”的宣传主题为“糖尿病和儿童青少年”,1991年，世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联盟（IDF）把每年的11月14日定为“世界糖尿病日。 从2007年起，将“世界糖尿病日”正式更名为“联合国糖尿病日。,6,本课提纲,糖尿病,7,本课提纲,糖尿病,8,概念,糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称之为消渴症。,9,概念,糖尿病是一组由于胰岛素分泌量不足或效应差（靶组织细胞对胰岛素敏感性降低）所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等。</p><p>6、痛风营养疗法,痛风的概念,痛风是由于嘌呤代谢障碍及（或）尿酸排泄减少，其代谢产物尿酸在血液中积聚，因而血浆尿酸浓度超过饱和限度而引起组织损伤的一组疾病。高尿酸血症是痛风最重要的诊断依据。,源于富含嘌呤或核蛋白的食物,外源性（20）,痛风的病因和发病机制,内源性（80）,源于体内核苷酸或核蛋白的分解,尿酸的排泄,肠道（1/3）,肾脏（2/3）,尿酸的来源,痛风发病机制,嘌呤合成代谢增高及（或）尿酸排泄减少是血清尿酸值增高的重要机制 尿酸钠结晶沉积相应组织引起组织损伤 尿酸盐刺激多种炎症介质释放引起、加重炎症反应 高尿酸血症。</p><p>7、肾是营养代谢过程中的一个重要器官,肾 脏 疾 病 的 营 养 治 疗,一生理功能 1.生成尿液 排泄:体内代谢废料、有害毒素等。 (尿酸、尿素、肌酐等含氮物质) 2.肾小管的重吸收作用 将水分、葡萄糖、氨基酸、维生素 等重新吸收到血液循环。 选择性地重吸收一些化学物质 调节电解质浓度，维持水和渗透压平衡。,3. 调节水分及电解质的代谢 调节酸碱平衡 按生理需要选择性的排出 或吸收正、负离子。,4. 内分泌功能 合成:肾素（血管紧张素）、前列腺素、缓激肽类物质（血管舒缓素）以维持正常血压。 活化: 1,25(OH)2D3,促进钙吸收 产生:红细胞生成。</p><p>8、大家好,高脂血症和营养治疗,中国营养学会临床营养分会 李淑媛,主要讨论问题,1.关于血脂的几个概念 2.血脂代谢的主要环节 3.血脂异常的类型及危害 4.膳食因素和血脂的关系 5.简述调脂药物和植物成分 6.血脂异常的饮食营养治疗,我国高脂血症流行情况,1.我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患病人数1.6亿。 2.不同类型的血脂异常患病率 ：高胆固醇血症2.9%，高甘油三脂血症11.9%，低密度脂蛋白血症7.4% 3.另有3.9%的人血胆固醇边缘性升高 ；,我国高脂血症流行情况,4.城乡差别小， 5.发病年龄年轻化 6.知识层次高,对血脂研究的。</p><p>9、临床营养理念进社区之二常见疾病营养治疗,第一节 合 理 减 肥,一、肥胖症概述,肥胖症(obesity) 是长期能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。,Obesity!,正常成年男性的脂肪组织约占体重的15一20，女性占2025。 若成年男性脂肪组织超过25，女性超过30，即为肥胖。,这个标准相对严格！,二、肥胖的分型,按病因和发病机制分,常与慢性病关联,无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特 殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。 占肥胖症总人数的95以上。肥胖儿童中 99以上属单纯性肥胖。,继发性肥胖症： 继发于某种疾。</p><p>10、第四章 呼吸系统疾病的营养治疗,呼吸的概念,机体与外界环境之间的气体交换。 CO2 02 呼吸的意义： 维持机体内环境中02和CO2分压的相对稳定,机体,外界环境,呼吸全过程,1）肺通气 2）肺换气 3）气体在血液中的运输 4）组织换气（内呼吸）,外呼吸,【表面活性物质】是肺泡II型细胞合成和分泌的一种脂蛋白，它以单分子层形式覆盖在肺泡液气界面，具有降低肺泡表面张力的作用。,营养和呼吸的关系,呼吸系统的正常活动与营养物质在细胞内的代谢、转化密切相关。 慢性呼吸系统疾病患者常伴程度不同的营养不良 机体的营养状况直接影响呼吸系统各环节。</p><p>11、1,2,3,1,肾 脏 疾 病 的 营 养 治 疗,1,2,3,2,Urinary System,泌 尿 系 统,1,2,3,3,Formation: Kidney Ureter Urinary bladder Urethra,1,2,3,4,1,2,3,5,Features: 肾门 renal hilum 肾蒂 renal pedicle 肾窦 renal sinus,肾 kidney,1,2,3,6,输尿管 ureter,1,2,3,7,1,2,3,8,膀胱 urinary bladder,上连输尿管，下接尿道。位于小骨盆腔内，前为耻骨联合，后方在男性有精囊腺、输精管和直肠，在女性有子宫和阴道。,Position:,1,2,3,9,尿 道 Urethra,男性尿道 male urethra 细长，曲 女性尿道 female urethra短阔, 直,1,2,3,10,肾是营养代谢过。</p><p>12、肾脏疾病的营养治疗（一）,1,肾脏疾病的营养治疗,南京医科大学第一临床医学院营养教研室 江苏省人民医院营养科 赵 婷,肾脏疾病的营养治疗（一）,2,课前提问,营养素在肾脏中的代谢特点是什么？ 当肾脏功能发生异常时，哪些营养素的代谢受到影响？表现为什么？ 肾脏病营养治疗原则是什么？ 掌握肾病综合征的营养治疗原则,肾脏疾病的营养治疗（一）,3,概 论,肾脏是人体内具有排泄、代谢和内分泌功 能的重要器官。当摄入食物后，体内要经过 一系列化学变化，产生热能和各种可被吸收、 利用的营养物质。,肾脏疾病的营养治疗（一）,4,当肾脏发生。</p><p>13、1,肾脏疾病营养治 疗,瑞金医院 临床营养科,2,肾脏疾病营养治疗,3,肾脏 生理 功能,合成、分泌人体所需的激素,调节水、电解质和酸碱平衡,排泄代谢废物,肾脏疾病营养治疗,4,肾脏疾病营养治疗,肾脏的生理功能,当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，各种代谢废物及毒物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状。,排泄功能,5,肾脏疾病营养治疗,a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能。</p><p>14、代谢性疾病与营养,-痛风 -肥胖症,一、痛风（gout）,痛风的定义,是长期嘌呤代谢异常，血尿酸增高引起组织损伤的一组代谢性疾病。,原发性痛风：大多有先天遗传性 继发性痛风,5-磷酸核糖+ATP,1-焦磷酸-5-磷酸核糖（PRPP),腺嘌呤核苷酸,次黄嘌呤核苷酸,鸟嘌呤核苷酸,黄嘌呤,尿酸,次黄嘌呤,腺嘌呤,鸟嘌呤,8-羟基腺嘌呤,2,8-二羟基腺嘌呤,从头合成,补救合成,降解,PRPP合成酶,HGPRT,APRT,XOR,XOR,PRPP合成酶 磷酸核糖焦磷酸合成酶 HGPRT 次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶 XOR 黄嘌呤氧化还原酶 APRT 腺嘌呤磷酸核糖转移酶,嘌呤合成和代谢途径（尿酸。</p><p>15、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用,主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！,致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,北京糖尿病防治协会营养组讲座,透析治疗与营养,透析前食欲不振,与肾功能状态有关。</p><p>16、1,脂肪肝、肝硬化、胆囊疾病和急、慢性胰腺炎,2,一、脂肪肝,肝脂肪：正常24% 脂肪肝：5% 疾病、酒精、药物 轻度：5%10% 中度：10%25% 重度：25%50% 病因：酒精性、非酒精性 可逆,3,酒精性脂肪肝,（一）病因 酒 肝脂肪 酒精性脂肪肝 康复 酒精性肝硬化 肝癌 肝功能衰竭、死亡,4,（二）临床表现,恶心、呕吐、腹胀、腹泻、食欲不振 肝区隐痛 肝掌、蜘蛛痣 舌炎、口角炎 鼻衄、皮下瘀斑 肝肿大 饮酒史，酗酒,5,（三）营养因素,酗酒,营养素代谢异常,维生素、矿物质,胰腺、小肠功能,营养不良,酒精对肝细胞的毒性,6,营养 防治：戒酒,（1）适量能。</p><p>17、,肾脏疾病营养治 疗,临床营养博士 林 宁,第二军医大学长海医院营养科 临床营养中心,肾脏疾病营养治疗,肾脏 生理 功能,合成、分泌人体所需的激素,调节水、电解质和酸碱平衡,排泄代谢废物,肾脏疾病营养治疗,肾脏疾病营养治疗,肾脏的生理功能,当肾脏出现疾患时，排泄功能受影响，各种代谢废物及毒物就会在体内聚积，从而引起各种临床症状。,排泄功能,肾脏疾病营养治疗,a、 调节水分平衡。肾脏通过肾小球的滤过功能和肾小管的重吸收功能，调节机体的水分平衡。 当肾功能紊乱时，就会出现尿多、尿少及水肿等症状。 b、维持体内电解质代谢及酸碱。</p><p>18、1,2019/3/11,肥胖 肥胖是由多因素引起的慢性代谢性疾病，它既是一个独立的疾病，又是型糖尿病、心血管疾病、高血压、中风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织(WHO)列为导致疾病负担加重的十大危险因素之一。,美国保健事务杂志上的研究报告称，中国目前肥胖人口达3.25亿人， 中国的肥胖数字正以令人担忧的速度增加。 15年来，每年都会有1.2%的人成为肥胖者。 不止人数多，肥胖的年龄也越来越提前。在中国，儿童肥胖在15年里就增加了28倍。7岁以下的儿童中，有近1/5都超重，7%是肥胖儿童，这一数字远比欧洲国家高得多。,2,2019/3/11,(一)。</p><p>19、,临床营养学第二篇,第四章 营养评估与营养治疗,第一节 营养评估,营养调查,营养评价,营养指导,效果评估,运用科学手段来了解某一人群或个体的膳食结构和营养状况，以判断其膳食营养摄入是否合理和营养状况是否良好。,根据营养调查的结果，对被调查者的营养状况进行综合分析和评价。,1、了解不同人群的膳食结构和营养状况； 2、了解与食物不足和过度消费有关的营养问题； 3、发现与膳食营养素有关的营养问题；,营养调查与评价的目的,4、评价居民膳食结构和营养状况的发展，并预测发展趋势；为制定政策法规及社会发展规划提供科学依据。 5、为。</p><p>20、废挝靛氰杰柜砧燥沛宗佣侮占忠舌隘吭囊们指兑皆惨砾甸象敦塞妄硼膝催烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗,权履古粳乡侣哟倘英矿迎诅赵舷耀颅类政菠髓擂橙锤惨含骤史挝赤菱锐哼烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗,涣盏讳撅桔路敝蒜煤圭点卤允幽叁墩郎甸拣乖苇沥我裂揍咐尚闹予硷旋估烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗,迈掩瘤扣班注喝滥澳矿晤蒸哉釉徘烷营求孙敞截贱男继均咽锹戚助腆别弛烧伤患者的营养支持治疗烧伤患者的营养支持治疗,盏窗岩税痪疟凝酒喝坟羌吩霹枣创毕免熬凯阮哼祷心待蔷荣市鞭弊撒腮博。</p><p>21、慢性肾衰竭的营养治疗,概 述,营养不良在慢性肾衰竭病人中普遍存在。 1785名慢肾衰患者的研究中都存在有： 蛋白及热卡摄入不足 血清白蛋白降低 人体测量的蛋白-能量营养不良指标 都随着GFR的下降而降低（尤其是30ml/min时更明显。） Kopple JD, Greene T, et al. Kidney Int 2000;57:1688-1703,23-76%血透患者及18-50 %的腹透患者合并存在营养不良。 Stenvinkel P. Blood Purif,2001;19:53-61,慢肾衰营养不良的发生机制,能量与蛋白摄入不足。 透析或尿液蛋白丢失过多。 酸中毒刺激蛋白分解。 慢性炎症反应。 血瘦素水平升高。,慢肾衰营养不。</p><p>22、,恶性肿瘤的营养防治,一、概述,肿瘤是危害人类生命和健康的严重疾病。我们一直没有停止与肿瘤的战争。,世界各国中不少国家中，恶性肿瘤死亡占三大死因（癌症、心血管病、脑血管病）之首。,恶性肿瘤已成为常见病、多发病！,营养在癌症中的作用一直是研究重点，特别在癌症预防方面，人们对合理膳食的作用寄予很大希望。,癌症的绝大部分是由环境因素引起的 越来越多的研究表明，人类癌症的发生尽管与遗传因素有关，但主要是由环境因素引起的，是可以预防的。,二、肿瘤发病的原因和生成过程,肿瘤是可预防的！,80-90的肿瘤是由环境因素引起的。。</p><p>23、胃肠道疾病的营养治疗,胃肠道的功能全部或部分受损，就会严重影响食物的消化和营养素的吸收，日久即可引起营养不良,胃肠道,营养,胃肠道疾病引起的营养不良主要表现,体重损失 贫血,体重下降的因素,胃肠道失血的原因,胃肠道疾病的营养治疗原则,根据病人的情况制定食谱 改善食物的质地 适应病情而更改进食次数 注意某些营养素的含量，如钠、脂肪 完全取消某种物质，如麸质、乳糖,胃炎,据报道(SDA南方所市场调研部)我国胃病发病率之高、发病人数之众已居世界首位，在我国社会人口中，有近10%的人患有胃溃疡，将近有30%的人患有各种胃炎,胃炎是。</p><p>24、肿瘤营养治疗 Cancer nutrition therapy,内容概要,基本概念 营养风险筛查与营养评估 营养干预（EN、PN等） 1.适应症与禁忌症 2.各种营养素组成及含量 3.支持途径 举例及讨论,一. 基本概念,肿瘤营养疗法（Cancer nutrition therapy，CNT）： 是计划、实施、评价营养干预，以治疗肿瘤及其并发症或不良身体状况，从而改善肿瘤患者预后的过程，包括营养诊断、营养干预、疗效评价（包括随访）三个阶段。其中营养干预的内容包括营养教育、肠内营养和肠外营养。肿瘤营养疗法是与手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等肿瘤基本治疗方法并重的另。</p><p>25、,血液透析患者的营养治疗,（1）减少体内毒素，减轻临床症状，改善生活质量 （2）纠正各种代谢紊乱，减少并发症 （3）改善营养状况，提高生存率，改善患者生活质量 （4）合理的饮食是血透患者保护肾功能、延长生命的关键,饮食的大原则是：“三高一低，补调结合” “三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 “一低”是低磷，“补”适量的水溶性维生素， 注意“调节”水分和电解质的摄入量 在“三高一低，补调结合”前提下，你的饮食还应 该根据透析次数、肾功能等等适当做些调整。,（1）什么是优质蛋白质： 人体的蛋白质是由20余种氨基酸。</p><p>26、临床营养理念进社区之二常见疾病营养治疗,第一节 合 理 减 肥,一、肥胖症概述,肥胖症(obesity) 是长期能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多达到危害程度的一种慢性代谢性疾病。,Obesity!,正常成年男性的脂肪组织约占体重的15一20，女性占2025。 若成年男性脂肪组织超过25，女性超过30，即为肥胖。,这个标准相对严格！,二、肥胖的分型,按病因和发病机制分,常与慢性病关联,无内分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特 殊病因的肥胖症为单纯性肥胖。 占肥胖症总人数的95以上。肥胖儿童中 99以上属单纯性肥胖。,继发性肥胖症： 继发于某种疾。</p><p>27、2019/8/162005-6-7,1,消化系统疾病营养治疗,2019/8/16,2,消化系统,2019/8/16,3,消化系统营养生理功能 口腔:唾液淀粉酶;牙齿:磨碎食物 食管 胃: 盐酸使蛋白质变性,胃蛋白酶消化蛋白质 十二指肠 肝:分泌胆汁,胆囊:贮存胆汁,经总胆管排出 胰腺:胰脂肪酶、胰蛋白酶、胰淀粉酶等经胰总管排出 空肠,回肠:分泌氨基肽酶,脂肪酶,麦芽糖酶等;吸收95%营养素 大肠(结肠,直肠):吸收矿物质和水 肛门:排泄,2019/8/16,4,2019/8/16,5,2019/8/162005-6-7,6,第 一 节,消化性溃疡的营养治疗,2019/8/16,7,病因和发病机制,侵袭因素,防御-修复因素,胃酸 胃蛋白酶 。</p><p>28、肥胖、消瘦的营养治疗 肥胖不是一种状态,而是一种疾病。是一种多见于生活条件较好的人群中的营养不良性疾病。这种营养不良性疾病，主要不是由于营养缺乏，而是由于营养过剩所造成。它的特点是：机体脂肪和脂肪组织过多，超过了正常生理需要，并有害于身体健康。 肥胖患者，不仅有较高的死亡率，而且有潜伏糖尿病、动脉粥样感化、高血压、冠心病、呼吸通气不良、骨关节炎、痛风、胆结石、自身免疫性疾病与结/直肠癌的危险，以及对各种应激的反应低下，不能适应环境骤变，不能所抵抗各种感染，不能耐受麻醉和外科手术等等。同时，肥胖在治疗。</p><p>29、营养代谢疾病的营养治疗,糖尿病的营养治疗,1、定义：糖尿病（diabetes mellitus）是糖尿病是由多基因遗传因素与环境因素长期共同作用而导致的一种慢性、全身性代谢疾病。 多系统受损，致眼、肾、神经、心血管等慢性进行性病变，致功能缺陷及衰竭。 重者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱。,历 史 渊 源,战国：内经素问 “消渴症此肥美之所发也” 唐代： 王焘 外台秘要 “不欲饱食便卧，亦不宜终日久坐 ”,流行病学,常见病、多发病，发病率逐年。 我国96年3.21，预计20lO年增加到14。 97年WHO全世界约1.35亿，预计2025年升到3亿。</p><p>30、糖尿病的营养治疗 糖尿病是有遗传倾向的 常见的内分泌疾病 因胰岛素绝对或相对的分泌不足 引起碳水化合物 脂肪及蛋白质等代谢紊乱 定义 糖尿病为全身性 终身性疾病 病残率 病死率仅次于癌症和心血管疾病 为危害人类。</p>