应用抗菌药物的

应用抗菌药物的Tag内容描述：<p>1、抗菌药物的合理应用与管理 前 言 用于感染的药物名称众多而混乱，有抗感染药物(anti-infective agents)、抗微生物药物(anti-microbial agents)、抗生素 (antibiotics)、抗菌药物(antibacterial agents)、化学治疗药物(chemotherapeutic agents)等，应加以区分。 需明确的几个概念 抗菌素 现已经摒弃不用。 抗生素 原指“在高稀释度下对一些特异微生物有杀灭或抑制作用的微生物产物” 。以后将用化学方法合成 的仿制品，具抗肿瘤、寄生虫等作用的微生物产物，以及抗生素的半合成衍生物等也统称为抗生素。 抗菌药物 指具杀菌或抑菌活性、主。</p><p>2、骨科围手术期预防性抗生素的 合理应用 外科医生的困惑 围手术期应用抗生素是预防哪些感染？ 哪些情况需要抗生素预防？ 怎样选择预防用抗生素？ 什么时候开始用药？ 抗生素要用多长时间？ 常见感染类型 O感染性关节炎 关节感染是由来源于滑膜或关节周围组织的 细菌 ,真菌或病毒引起的炎症 . O骨髓炎 感染由血源性微生物引起 (血源性骨髓炎 )； 从感染组织扩散而来 ,包括置换关节的感染 , 污染性骨折及骨手术 .最常见的病原体是革兰 氏阳性菌 .革兰氏阴性菌引起的骨髓炎 常见感染类型 O骨与关节假体相关性感染 骨与关节假体相关性感染是一种。</p><p>3、肺部感染与抗菌药物的应用 1 . 一 、社区感染与院内感染 (一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体 2 . 社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌) 3 . 首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类 4 . (二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因 5 . 我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7% 6 . 二、“正常。</p><p>4、肺部感染与抗菌药物的应用 1. 一 、社区感染与院内感染 (一)社区病原体 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌 卡他布朗汉菌、厌氧菌 分支杆菌、军团菌 支原体、衣原体 2. 社区感染特点 起病急 肺泡浸润为主 病灶吸收慢(慢支、肺气肿、肺癌) 3. 首选抗菌素 - 内酰胺类(青霉素) 大环内脂类 以上两类联合用药 喹诺酮类 4. (二) 院内病原体 肺炎占首位 也是致死的主要原因 5. 我院院内感染: G- 杆菌79%(大肠、绿脓、克雷伯、不 动杆菌) 次为金葡(MRSA占60%) ICU病房: 鲍曼氏不动杆菌铜绿假单孢嗜麦芽 真菌与G+ 菌相似 混合感染占37.7% 6. 二、“正常菌群。</p><p>5、抗菌药物在腹腔感染中的应用 哈尔滨医科大学第一临床医学院 刘连新 n 抗菌药物特别是抗生素的应用，提 高了许多疾病的治疗效果。 n 在外科范畴内，抗菌药物在预防、 控制和治疗外科感染中有显著的作用， 它能提高手术的安全性，减少手术并发 症和使有些手术扩大范围成为可能。 n 然而，随着抗菌药物的广泛应用， 也出现了过分依赖抗菌药物，忽视外科 治疗基本原则的错误倾向，甚至发生滥 用抗菌药物的现象。 n 实践证明，抗菌药物的应用，并不能代 替外科治疗的基本原则，如严格的无菌技术 ，彻底的清创，脓肿的及时切开引流和增加 全身抵。</p><p>6、抗菌药物的临床应用 武汉大学人民医院 概 述 炎症与感染 炎症的表现与病因 细菌与其他微生物 抗菌药物对病毒(其他微生物无效) 发热不等于感染(炎症、蛋白吸收、肿瘤、药 物热等均可发热) 肺部阴影不都是肺炎 抗感染最终目的是清除感染部位的致病菌,故药物 在感染部位的有效浓度很重要 Vd表观分布容积 药物脂溶性愈低,蛋白结合率 愈高,易保留于血浆Vd相对较小 合理用药的内涵 安全性、有效性、价格的适 宜性 抗菌药物的利与弊 利是清除致病菌;弊是损害机 体、菌群失调、淘汰敏感菌株、筛选耐药菌株 “正常菌群”与菌群失调 “正常菌群”免。</p><p>7、抗菌药物的临床应用原则 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 第二部分 抗菌药物临床应用的管理 第三部分 各类抗菌药物的适应证和注意事项 第四部分 各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗 2004年10月，卫生部、国家中医药管理局、总 后卫生部联合下发了抗菌药物临床应用指导 原则（卫医发2004285号），包括： 第一部分 抗菌药物临床应用的基本原则 抗菌药物临床应用是否正确、合理，基 于以下两方面： (1)有无指征应用抗菌药物； (2)选用的品种品种及及给药方案给药方案是否正确、 合理。 一、诊断为细菌性感染者， 方有指征应用抗菌药物 。</p><p>8、抗菌药物临床应用 的有关问题 山东大学齐鲁医院 肖伟,社区获得性肺炎的治疗,一、社区获得性肺炎的 病原学特征,我国CAP致病原的构成情况： 北京地区成人CAP致病原多中心抽样调查，103例中细菌占27.2%（肺链11.7%，流感8.7%），非典型病原体26.2%（主要为肺炎支原体22.3%）,细菌与非典型致病原的混合感染在CAP中占相当大比例，与单纯任何病原感染相比，治疗难度更大，CAP患者中34%38.4%存在一种以上的病原体。,流行病学资料表明：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌所引起的呼吸道感染已成为社区获得性细菌性呼吸道感染的病原学特征。,二。</p><p>9、抗菌药物的预防应用,吴菊芳 复旦大学华山医院抗生素研究所,预防用药的必要性,抗菌药物的预防性应用涉及临床各科 掌握预防应用的适应证，合理选用剂量、疗程，对于降低高危病人的感染率及提高外科手术病人的成功率是至关重要 据国内调查资料，应用抗菌药者占门诊处方2157，住院病人中约57，其中大部分用于预防(50%)，而并无确切感染证据。 据近期报告，儿科临床中各种病毒性传染病223例中约60的病例采用了多种抗菌药，而实际已证实有细菌性感染并有应用抗菌药指证者仅11例。 普通感冒患者中75用了抗菌药 外科手术应用抗菌药者占95,预防用药。</p><p>10、抗菌药物的临床应用,武汉大学人民医院 李清泉,概 述,炎症与感染 炎症的表现与病因 细菌与其他微生物 抗菌药物对病毒（其他微生物无效） 发热不等于感染（炎症、蛋白吸收、肿瘤、药物热等均可发热） 肺部阴影不都是肺炎,抗感染最终目的是清除感染部位的致病菌，故药物在感染部位的有效浓度很重要 Vd表观分布容积 药物脂溶性愈低，蛋白结合率愈高，易保留于血浆Vd相对较小,合理用药的内涵 安全性、有效性、价格的适宜性 抗菌药物的利与弊 利是清除致病菌；弊是损害机体、菌群失调、淘汰敏感菌株、筛选耐药菌株,“正常菌群”与菌群失调,“正。</p><p>11、抗菌药物在门急诊的应用与误区,2,引子,抗菌药物在门急诊使用非常频繁； 多用于呼吸道、尿路等常见感染； 看似容易，错误观念和做法多见； 是今年抗菌药物管理重点；,提要,患者分层与治疗 门急诊的理想抗菌药物 门急诊常见感染的诊治误区,经验治疗,在患者分层基础上，根据流行病学推测可能的病原体及敏感性选用药物； 建立在概率权衡上，保证有效概率常常以选 用广谱、强效抗菌药； 门、急诊常常选择经验治疗： 培养结果未出或培养阴性； 病原谱窄、药敏可推测时的选择； 经济考虑；,5,目标（病原）治疗,根据细菌培养、药敏选择药物； 理想。</p><p>12、抗菌药物的预防应用 与联合应用,吴静华,内科预防用药原则,用于预防一二种特定细菌所致感染可能有效，不能以防止任何细菌的侵入为目的 预防用药在一段时间内可能有效，不能长期应用 原发疾病可以恢复或纠正者预防用药可能有效 免疫缺陷状态一时不可逆或原发病不易治愈时，预防性抗菌药物少用或不用 *出现感染征兆时及早按经验给予足量抗菌药物，根据培养药敏结果调整用药,外科预防用药的原则,手术开始前或开始时使用抗菌药物 费时短的清洁手术尽可能不预防用药 费时长的或有感染可能的手术，手术开始前或开始时给药1次，据情况术中补充或术。</p><p>13、1,抗菌药物的临床应用,2,一、抗菌药物的概述,3,（一）什么是抗菌药物,4,抗菌药物是一类能抑制或杀灭引起感染病原菌的特殊药物，包括各种抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。 它们由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。,5,抗菌药主要分为十三大类，其中内酰胺类包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、含酶抑制剂的内酰胺类及单环酰胺类等；氨基糖苷类；四环素类；氟喹诺酮类；磺胺类；氯霉素；糖肽类包括万古霉素和替考拉宁；大环内酯类；林。</p><p>14、围手术期的抗生素药物预防性应用问题,2008320,目录,前言 手术部位感染的定义、分类 围手术期预防性应用抗菌药物 各类手术预防用药选择 预防手术部位感染的建议,手术治疗已成为当前医治许多疾病的重要手段之一。 全身各个部位有不少疾病可以采取手术治疗。可是手术部位感染一直困扰着临床医师，已成为无法回避的热点。,围术期如何避免发生手术部位感染，一直是临床医师，特别是外科医师十分关心的课题。尽管手术部位感染受多种因素影响，但是怎么样应用抗菌药物达到预防手术部位感染的目的，仍然是一项好像不那么容易解决的“难点”。近年。</p><p>15、内科领域,风湿热复发,适用对象： 患风湿性心脏病的儿童 常患链球菌咽峡炎或风湿热的儿童或成人 常用药物 苄星青霉素 青霉素V 红霉素青霉素过敏者,流行性脑脊髓膜炎（流脑）,适用对象：流脑流行期的 部队、幼托机构、学校等中的密切接触者 患者家庭中的儿童 常用药物 磺胺嘧啶（SD）敏感株：SD SD耐药株：利福平、环丙沙星（成人）、头孢曲松,结核病,适用对象： 与新发现排菌者密切接触的儿童 结核菌素试验新近转阳的年青人 结核菌素试验阳性的糖尿病、矽肺病人 *长期应用激素或免疫抑制剂的患者酌情处理 常用药物异烟肼 成人300mg/日，儿。</p><p>16、抗菌药物的临床应用,一、常见病原微生物,常见病原微生物种类,需氧革兰氏阳性球菌 1、葡萄球菌属：金黄色葡萄球菌 （甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，MSSA） （耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA） 表皮葡萄球菌 （耐甲氧西林表皮葡萄球菌，MRSE） 溶血葡萄球菌 模仿葡萄球菌,常见病原微生物种类,需氧革兰氏阳性球菌 2、链球菌属： 肺炎链球菌 化脓性链球菌 草绿色链球菌 3、肠球菌属： 粪肠球菌 屎肠球菌,常见病原微生物种类,需氧革兰氏阳性杆菌 1、棒状杆菌属：白喉棒状杆菌 2、芽胞杆菌属：炭疽芽胞杆菌 3、分枝杆菌属：结核分枝杆菌 鸟分枝。</p><p>17、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血 抗菌药物的预防性应用 1 引言 肝硬化是一种肝组织弥散性纤维化 假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病 临床上有多系统受累 主要表现为肝功能损害和门静脉高压 2 门静脉压力增高一定。</p><p>18、抗菌药物的临床应用 一 常见病原微生物 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌1 葡萄球菌属 金黄色葡萄球菌 甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌 MSSA 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 MRSA 表皮葡萄球菌 耐甲氧西林表皮葡萄球菌 MRSE 溶血葡萄球菌模仿葡萄球菌 常见病原微生物种类 需氧革兰氏阳性球菌2 链球菌属 肺炎链球菌化脓性链球菌草绿色链球菌3 肠球菌属 粪肠球菌屎肠球菌 常见病原微生物种类 需氧。</p>