预防呕血

预防呕血Tag内容描述：<p>1、第六节呕 血Hematemesis,仲伟萍 助教 临床医学概论教研室,定义Definition,呕血：是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化 道:包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。,一、病因 Pathogeny,北京某医院714例分析消化性溃疡 49%食管胃底静脉曲张破裂 20%急性胃粘膜病变 11.2% 胃癌 4.5%其他 15.3%,呕血病因,最常见,第二,第三,消化性溃疡,食管或胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变。</p><p>2、1 呕血、便血，也即消化道出血，是常见的临床症状 。 解剖上，消化道以屈氏韧带为界分为上消化道(食管 、胃、十二指肠、胆、胰、肝)和下消化道(小肠、 结肠、直肠、肛门)。 临床上，上段空肠出血表现与上消化道出血相似， 因此将上段空肠也常归到上消化道；胃肠吻合术后 的上段空肠也归到上消化道。 2 一般而论幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出 血则往往兼有呕血或呕吐物呈“咖啡样”。如幽门以 下部位出血量多，血液反流人胃，也可引起呕血又如 幽门以上出血量少，血液在胃内不引起呕吐反射，则 全部血液流入肠内表现为黑便. 便血。</p><p>3、上消化道出血及呕血,upper gastrointestinal bleeding and hematemesis,学习目标,通过本次课程的学习，学生可以列出上消化道出血的常见病因描述临床表现识别常见疾病的主要症状通过SP问诊病史,基础回顾：上消化道？,呕血是上消化道疾病（指Treitz韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。,呕血概念,注意：鼻腔、口腔、咽喉部出血及呼吸道出血所致咯血，不属呕血!,1、食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管贲门黏膜撕裂综合症、食管裂孔疝、食管异物等2、胃。</p><p>4、第十一节 呕血,呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应当注意仔细加以区别(参见本章第五节)。病因1食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂(Mallory-weiss综合征)、食管裂孔疝等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。,2胃及十二指肠疾病。</p><p>5、第十一节 呕血,呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不属呕血，应当注意仔细加以区别(参见本章第五节)。病因1食管疾病 食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管贲门粘膜撕裂(Mallory-weiss综合征)、食管裂孔疝等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。,2胃及十二指肠疾病。</p><p>6、呕血（Hematemesis）,组员：,概念,是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰及胃空肠吻合术后的空肠上段疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。注意：应与咯血区分开来,病因,呕血的兵役主要有两个方面，一是消化道方面，二是全身性疾病。1上消化道疾病（1）食管疾病 如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管裂孔疝、食管损伤等。（2）胃十二指肠溃疡。（3）肝脏疾病 如肝硬化后期所致食管胃底静脉曲张破裂出血。（4）胆、胰疾病。,2.全身性疾病（1）感染 如败血症、流行性出血热、钩端螺旋。</p><p>7、呕血,内容：1、呕血的定义。 2、呕血的病因及发生机制（难点）。 3、呕血的临床表现（重点）。 4、呕血问诊要点（重点）。 5、相关护理诊断。,一、概述：呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰疾病）或全身性疾病所致急性出血，血液经胃从口腔呕出。,呕 血,十二指肠空肠被十二指肠悬韧带固定于腹后壁,它像一条绳索,将小肠提起并固定在腹后壁。,屈氏韧带 ？,在横结肠系膜根部、第二腰椎左侧。,此韧带使空、回肠的内容物不易返流入十二指肠或胃腔。,消化道 上消化道下消化道,呕 血,屈氏韧带以上的部分。</p><p>8、腹胀、便秘、呕血、黑便的评估,2016-08-14 袁培煜,腹胀的定义,正常人胃肠道内存在一定量(大约100200ml)的气体，气体多位于胃与结肠内，小肠腔内气体较少，当胃肠道内积聚过量的气体时，称为腹部胀气,腹胀的部位,一般说来胃肠气胀均有腹部膨隆。局限于上腹部的膨隆多见于胃或横结肠积气所致。小肠积气腹部膨隆可局限于中腹部，也可为全腹部膨隆。结肠积气腹部膨隆可局限于下腹部或左下腹部。,腹胀的原因,胃部疾病 是引起腹胀的重要病因之一，见于慢性胃炎、消化性溃疡、胃扩张、幽门梗阻及胃癌等。肠道疾病 也是导致腹胀的重要原因，多见于。</p><p>9、2017/12/18,1,第十一节 呕 血,三峡医专附院肿瘤科 蒲东升2学时,2017/12/18,2,教学目的要求,1、掌握上消化道出血的常见疾病。2、熟悉上消化道大出血的临床表现及其意义。3、了解柏油便的概念及形成过程。,2017/12/18,3,一、呕血,2017/12/18,4,一、概述,呕血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病)或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。常伴有黑便，严重时可有急性周围循环衰竭的表现。,2017/12/18,5,二、病因,(一)消化系统疾病1食管疾病反流性食管炎、食管憩室炎、食管。</p><p>10、咯血与呕血 主要内容 咯血呕血的鉴别 3 呕血 2 咯血 1 一 咯血 一 定义 咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血 喉 二 病因与发病机制 1 支气管疾病 2 肺部疾病 3 心血管疾病 4 其它疾病 1 支气管疾病 常见的有支气。</p><p>11、上消化道出血及呕血,uppergastrointestinalbleedingandhematemesis,学习目标,通过本次课程的学习，学生可以列出上消化道出血的常见病因描述临床表现识别常见疾病的主要症状通过SP问诊病史,基础回顾：上消化道。</p><p>12、消化道出血Upper Gastrointestinal Hemorrhage,南京医科大学第一附属医院消化内科,1,定义,2,消化道出血,3,消化道出血,上消化道出血,下消化道出血,4,消化道出血,上消化道出血,下消化道出血,定义,屈氏韧带以上的消化器官（食管、胃十二指肠、肝、胆胰、胃吻合术后的空肠）,屈氏韧带以上的消化器官（空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管等部位）,5,消化道出血,上消化道出血,下消化道出血,定义,屈氏韧带以上的消化器官（食管、胃十二指肠、肝、胆胰、胃吻合术后的空肠）,屈氏韧带以上的消化器官（空肠、回肠、盲肠、结肠、直肠、肛管等部位）,。</p><p>13、常 见 症 状,腹痛：病因：（1）急性腹痛：1.腹部脏器急性炎症：如急性胆囊炎、阑尾炎、急性胃肠炎等、腹膜急性炎症。2.腹腔内脏器阻塞或扩张：肠梗阻、结石、急性胃扩张。3.脏器扭转或破裂：卵巢扭转、异位妊娠破裂。4.胃肠道穿孔,5.血管栓塞：肠系膜动脉栓塞、脾栓塞。6.腹壁病变：带状疱疹、腹壁脓肿。7.牵涉痛：肺炎、心肌梗死。8.其他：铅中毒、过敏性紫癜（腹型）。,（2）慢性腹痛：,1.消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠溃疡。2.脏器慢性炎症：慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性肠炎。3.实质性器官的肿胀、牵张：肝大、肝淤血。4.肿瘤：胃癌、。</p><p>14、呕血 1 定义 呕血 是上消化道疾病 指屈氏韧带以上的消化器官 包括食管 胃 十二指肠 肝 胆 胰疾病 或全身性疾病所致的急性上消化道出血 血液经口腔呕出 由鼻腔 口腔 咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血 不属呕血。</p><p>15、呕血的护理呕血的护理 . 护理 v呕血的护理措施： v1、采取正确体位：去 枕平卧、头偏向一侧， 保持呼吸道通畅，避免 呕吐出的血液误吸入气 管而引起窒息，必要时 可予吸氧； v2、迅速建立静脉通道 ：可选用大针头，必要 时行深静脉置管，立即 配血备用，尽快补充血 容量，输液开始宜快， 应注意避免因输液、输 血过多过快而引起的急 性肺水肿；肝硬化患者 宜输新鲜血，因库存血 中含氨高易诱发肝性脑 病； v3、积极采取止血治疗 ；常用止血药：去甲肾 上腺素、巴曲亭、垂体 后叶素、生长抑素等； v4、监测生命体征： 随时监测和记录血压 。</p><p>16、消化性溃疡 peptic ulcer,PU,内科学消化系统疾病,遵医附院消化科,病例讨论,患者，男性，42岁，职业为司机，因“腰痛”长期服用“止痛药”。 因“间断上腹痛3年，加重3天”来院就诊。病人于3年前无明显诱因出现上腹痛，偶尔有反酸，嗳气，自认为消化不良，未予以重视。此后上腹痛时有发作，且常于进餐加重，症状以冬春为重，病人常自行饮食或服用颠茄片后症状缓解，3天前病人再次腹部胀痛，伴反酸、嗳气而来就诊 请问 1、病人可能的诊断？ 2、应做哪些相关检查？,掌握：消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 了解。</p><p>17、诊 断 学_症 状 学 第五节、咯血第五节、咯血（hemoptysishemoptysis ） 教学要求 重点：咯血常见病因、发生机制、临床表 现、伴随症状、问诊要点及诊断方 法。 咯血与呕血的鉴别。 一、咯血的定义咯血的定义 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经 口腔咯出称为咯血。口腔咯出称为咯血。 二、咯血的病因与机制（1） 1. 1. 支气管疾病：支气管疾病：常见于支气管扩张症、支常见于支气管扩张症、支 气管肺癌、支气管内膜结核、和慢性支气管肺癌、支气管内膜结核、和慢性支 气管炎等。其发生机制主。</p>