早产_课件版课件

早产_课件版课件Tag内容描述：<p>1、早产儿复苏,1,早产儿复苏,课程内容与早产有关的危险因素早产儿复苏需关注的问题：体温维持供氧管理辅助通气减少脑损伤复苏后的特殊处理,8-2,早产儿有更多的危险,肺发育不成熟，缺乏肺表面活性物质脑发育不成熟。</p><p>2、早产儿营养,1,.,主要内容:,1.关于营养的几个基本概念2.早产儿和早产儿营养的现状3.早产儿宫外发育迟缓4.中国早产儿营养现状5.早产儿营养评估6.早产儿营养支持,2,1、关于营养的几个基本概念,宏量营养素(macro-nutrie。</p><p>3、早产儿随访,1,早产儿救治的目的,提高生存率改善生存质量,2,目前我国早产儿管理与发达国家的主要差距,超低出生体重儿的救治早产儿外科相关畸形的治疗早产儿出院后的管理随访,3,4,关于超低体重儿的预后(美国)Seve。</p><p>4、早产儿胃肠营养建立 1 早产儿 出生时胎龄37周的新生儿 出生体重1500g极低出生体重儿 VLBW 1000g超低出生体重儿 ELBW 在早产儿中 胎龄32周或出生体重1500g者临床问题较多 病死率较高 是早产儿管理的重点 早产儿管理指。</p><p>5、胎儿纤维连接蛋白(fFN)在产科的管理应用,北京热景生物技术有限公司,1,主要内容,国内外有关fFN的标准,fFN的产科应用,产品原理及检测方法,fFN的定义及临床意义,fFN的定义及临床意义,胎儿纤维连接蛋白（fFN）早。</p><p>6、早产儿的特点,广州医科大学附属第四医院郭惠娴,1,定义,早产儿又称未成熟儿是指胎龄未满37周活产新生儿。,2,常见病因,1、母亲因素 母亲患有严重贫血、妊娠高血压综合征、营养不良及感染等，或在妊娠后期从事重体力劳动、精神紧张等。2、 胎盘因素 子宫肌瘤、子宫内膜炎、前置胎盘、胎盘早剥、胎膜早破等。3、 胎儿因素 多胎、畸形等。,3,外观特点,早产儿体重大多低于2500g，身长不足47cm，四肢肌张力低下，皮肤薄而红嫩，常伴有水肿而发亮，胎毛多，皮下脂肪少。耳周轮廓不清楚。足底纹理仅拇指根部有1-2条，指甲软，不超过指端。男性睾丸。</p><p>7、早产 preterm labor 延庆区医院妇产科 苏艳 v孕34+5周，休息时出现下腹疼痛，约10分钟一 次，伴分泌物增多。问正常么？需要就诊么？ Case 早产的定义 28周37周40周42周 流 产足月产 过期产 预产期 早 产 末次月经 定义：指妊娠满28周至不足37周间分娩者。 2831+6周：早期早产(very preterm labor) 3236+6周：轻型早产(mild preterm labor) Definition 早产产的危害 v此时出生的新生儿是早产儿。 v体重多在1000-2499g之间。 v占分娩总数5%-15%。 1.感染性疾病 2.子宫发宫发 育异常 3.孕妇妇内外科合并症及并发发症 4.胎儿及胎盘盘异常 5.精。</p><p>8、高危新生儿 的护理 1 新生儿 从出生到足 28天的婴儿为新生儿。 早期新生儿 出生后 7天的新生儿为早期新生儿。 围生儿 妊娠 28周至生后 7天的新生儿。 2 新生儿分类 v （一）依胎龄分类 1.足月儿： 3742周 2.早产儿： 2837周 3.过期产儿： 42周 3 新生儿分类 （二）依出生体重分类 1.正常出生体重儿： 25003999克 2.巨大儿： 4000克 3.低出生体重儿： 2500克 1500克和 1000克分别是极低和超低 4 新生儿分类 （三）依体重和胎龄的关系 1.适于胎龄儿：第 1090百分位 2.小于胎龄儿：第 10百分位以下 3.大于胎龄儿：第 90百分位以上 5 新生儿分。</p><p>9、早产儿管理 1 早产儿是指出生时胎龄 60 70 mm Hg(1 mm Hg一 0 133kPa)、 PaO2下降 (0 4或平均气道压 0 78 kPa(8 cm H2O)， 可考虑重复给药，有些重症病例需给 2 3次。对 轻度和早期 NRDS可采用 PS+CPAP方法，即 先给 PS，然后拔除气管插管，用鼻塞 CPAP维持。 11 PS有 2种剂型，干粉剂和混悬剂，均须冷冻保存， 干粉剂用前加生理盐水摇匀，混悬剂用前解冻摇 匀，可放在暖箱中预热。用 PS前先给患儿清理呼 吸道，然后将 PS经气管插管注入肺内。预防用药： 对胎龄小于 28周和出生体重小于 1 000 g的早产 儿，出生时可考虑给 PS预防，在复苏。</p><p>10、早产儿护理 关键问题,永康市第二人民医院 郑国阳,一个国家或地区的人民健康状况，首先要看妇女儿童的健康水平，特别是孕产妇的死亡率和婴儿的死亡率。妇女儿童健康水平不只体现医疗卫生的政策和服务水平，还综合反映社会的发展水平和质量。,一 概述,导读：我国极低出生体重儿的发生率为1.2%，早产儿的死亡率为8-20%，国外为3%。因此极低出生体重儿的管理是围产医学的重要课题之一。要实现中国儿童发展纲要中降低0-5岁儿童死亡率，关键在于降低早产儿，乃至极低出生体重儿的死亡率。为此加强早产儿的护理是关键。 在早产儿中，胎龄32周或出。</p><p>11、早产儿管理 早产儿营养 葡萄糖蛋白质脂肪电解质 K Na Cl 矿物质 Ca P Mg 铁元素维生素微量元素 液体需要量随不同新生儿 不同环境和不同病情而有所不同 液体需要量 ml kg d 判断液体合适与否指标 心率血压尿量生理性体重下降幅度 早产儿血压 刚出生早产儿 30w 血压MAP不少于胎龄mmHg以后每天增加1 2mmHg 1周后每周增加1 2mmHgMAP计算 收缩压 舒张压 3 舒张。</p><p>12、,早产胎膜早破治疗PRETERMPREMATURERUPTUREOFMEMBRANE,PPROM,.,胎膜早破,胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破(prematureruptureofmemberane，PROM)妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROMofterm)，占分娩总数的10妊娠37周前称足月前胎膜早破(pretermPROM，PPROM)，发生率为2.03.5常引起早产及母婴感染。</p><p>13、,早产的临床诊断与治疗,亳州市人民医院妇产科沈孟荣,.,早产是很常见的产科并发症，据报道，近10年来，美国早产的发生率一直波动在10%-11%，我国的早产发生率约为6%-7%。早产是导致围产儿死亡以及新生儿严重并发症的最常见和最主要的原因。早产儿的远期并发症，如脑瘫、进行性发育落后、慢性肺部疾病、视觉及听觉缺陷也增加。,.,国外：早产定义是指妊娠37周前分娩，美国：采用妊娠24-37周分娩为。</p><p>14、中国新生儿康复工程标准课件(2016年版)，第8课早产儿康复，由中国新生儿康复专家组编写，与早产儿康复相关的风险因素需关注的问题：体温维持、供氧管理、辅助通气以减少脑损伤康复后的特殊治疗，早产儿风险更大，肺不成熟，肺表面活性物质缺乏，脑发育不成熟，易出血，热损失快，体温控制能力弱，组织发育不成熟，氧损伤高， 低血容量，早产儿复苏的额外准备，训练有素的人员保持体温的额外措施，包括那些能够掌握气管插管。</p><p>15、1,早产儿营养管理策略及最佳实践,.,2,早产儿全球行动报告2012.5.3,每年出生早产儿1500万，占活产新生儿11.1%。110万早产儿出生后不久夭折。早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生儿死亡的三大主要原因。,3,早产儿人数最多的国家,印度3,519,100中国1,172,300尼日利亚773,600巴基斯坦748,100印度尼西亚675,700美国517,400。</p><p>16、早产胎膜早破治疗 PRETERM PREMATURE RUPTURE OF MEMBRANE, PPROM,1,胎膜早破,胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破 (premature rupture of memberane，PROM) 妊娠37周后发生称足月胎膜早破(PROM of term)，占分娩总数的10 妊娠37周前称足月前胎膜早破(preterm PROM，PPROM)，发生率为 2.03.5 常引起早产及母婴感染： 孕周越小，围生儿预后越差 若理不当,可能并发羊膜腔感染、胎盘早剥、羊水过少、早产、胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等,从而导致围产期和新生儿期并发症增加。,2,病因（多因素相互作用的结果）,生殖道上行性感染 微生物趋化中。</p><p>17、早产儿管理,保暖,产房温度应保持2426 ，湿度70%80% 早产儿适中温度根据体重不同在3235 左右 暖箱相对湿度70%80%，对超低出生体重儿湿度要80%90%,不同出生体重早产儿中性温度（暖箱）,呼吸管理,RDS的预防和治疗,诊断或疑诊RDS者应给肺表面活性物质(PS)治疗 早期给药是治疗成败的关键,一旦出现呼吸困难、呻吟，即可给药，不要等到X线出现典型RDS改变,对于ELBWI生后30分钟给气管内滴入PS作为预防 治疗量首剂200mg/kg,如需重复给药，间隔1012小时 预防剂量100mg/kg,固尔苏用法用量推荐,轻症或早期RDS病例给PS治疗后，可先鼻塞CPAP，压力35cmH2。</p><p>18、先兆早产,1,主要内容,早产的定义早产的分类及原因早产的预测早产的临床表现早产的预防早产的治疗使用利托君和硫酸镁的注意事项早产的护理,2,先兆早产的定义,早产的定义：1962年WHO将妊娠周数37周作为早产的诊断标。</p>