诊断和鉴别诊断

诊断和鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、反复胸闷胸痛患者的鉴别 诊断及治疗进展 摘要：近年来，临床中关于反复胸闷胸痛患者的误诊率引起了广大医务工作者的重视 ；此类患者伴有的心理障碍往往被忽视，得不到合理的治疗，预后较差。本文主要讨论关 于反复胸闷胸痛患者病因的鉴别、胸闷胸痛患者与心理障碍的关系、通过增强临床医生对 “双心”医学的认识减少对胸闷胸痛患者的误诊率、漏诊率，改善其治疗效果。 关键词：胸闷胸痛 心理障碍 “双心”医学 胸闷胸痛是临床患者最常见的主诉之一，根据病因学可将胸闷胸痛分为：心源性和非 心源性，其中非心源性胸闷胸痛患者给心内科医师。</p><p>2、血管周围间隙的 MR诊断 与鉴别诊断 1 概述 血管周围间隙是一个多世纪前由 德国病理学家 R.Virchow和法国 生物学和组织学家 C.P. Robin提 出 , 后来命名为 Virchow-Robin 腔（ VRS），也有称之为血管周 围淋巴间隙。 VRS将血管与周围的脑组织分离 开来，是神经系统内的正常解剖 结构，具有一定的生理和免疫功 能。 2 概述 MRI能够在体显示这一解剖学和组织学的结构，并 发现 VRS的增多和扩大与多种神经疾病有着密切的 关系。 VRS增多和扩大见于老年脑、高血压、糖尿病、痴 呆、脑白质病变、脑积水、多发性硬化、中枢神 经隐球菌感染、儿童。</p><p>3、糖尿病诊疗指引参照表 中 国 糖 尿 病 防 治 指 南 （ 2008 年 ） 糖尿病诊疗标准 （ 2009 年） 全球糖尿病指南 （ 2005 年）标准 中 华 医 学 会 美国糖尿病协会 国际糖尿病联合会 糖尿病前期 空腹血糖受损 （IFG）： 空腹静脉血糖 6.1mmol/l(110mg/ dl)7.0mmol/l(12 6mg/dl)和糖耐量受损 （IGT）：负荷后2小时 血糖7.8 mmol/l (140 mg/dl)11.1 mmol/l (200 mg/dl) IFG：FPG 5.66.9 mmol/L （100 125 mg/dL）和 IGT：2 小时血糖 7.811 mmol/L （140 199 mg/dL） IFG：FPG 5.66.9 mmol/L （100 125 mg/dL）和 IGT：2 小时血糖 7.811 mmol/。</p><p>4、晕厥的鉴别诊断和治疗原则 1 第一部分 : 晕厥的一般概念 2 什么是晕厥 ? 突发、短暂的意识丧失伴晕倒突发、短暂的意识丧失伴晕倒 突然脑灌注不足突然脑灌注不足 与猝死的不同能与猝死的不同能 “醒过来醒过来 ” 3 症状四大特点 临床症状 : n 自发的意识丧失 n 快速性 n 有先兆 n 自限性、完全恢复（与猝死的差别） 4 nFramingham研究：男性发生率为研究：男性发生率为 3，女性发，女性发 生率为生率为 3.5， 75岁以上的老年人中的发生率为岁以上的老年人中的发生率为 6。 n欧洲大约有欧洲大约有 150万严重晕厥患者万严重晕厥患者 n美国大。</p><p>5、腰椎间盘突出腰椎间盘突出 相关影像学诊断和鉴别诊断相关影像学诊断和鉴别诊断 颈、腰椎间盘突出诊疗系列交流 1 交交 流流 内内 容容 l 腰椎间盘突出症的定义；腰椎间盘突出症的定义； l 临床表现、定位诊断与鉴别诊断；临床表现、定位诊断与鉴别诊断； l 腰椎间盘突出的病理类型与影像表现；腰椎间盘突出的病理类型与影像表现； l 腰椎间盘突出介入治疗的体会。腰椎间盘突出介入治疗的体会。 2 一、腰椎间盘突出症的定义一、腰椎间盘突出症的定义 l 腰椎间盘内容物（髓核）退变、膨出、破裂、后突压迫脊髓或神经根而腰椎间盘内容物（髓核。</p><p>6、1 肺栓塞 （ pulmonary embolism, PE） 是由于肺动脉或其 分支被栓子阻塞而引起的严重并发症。最常见类型 为肺血栓栓塞 （ pulmonary thromboembolism, PTE）。 血 栓通常来自下肢静脉及盆腔静脉。 如肺组织产生严重的血供障碍，可发生坏死，即称 为肺梗死 (pulmonary infarction)。 急性肺栓塞为内科急症之一，病情凶险。慢性肺栓 塞早期常无明显的临床表现，但经过数月至数年可 引起严重的肺动脉高压。 2 急性肺血栓栓塞症 ( acute pulmonary thromboembolism， APTE)已成为我国常见心血管疾 病，在美国也是公认三大致死性心血管疾病之。</p><p>7、腹部肿块鉴别诊断(转载) 发表者：吕进 23 人已访问 腹腹 部部 肿肿 块块 一、右上腹肿块一、右上腹肿块 （一）肝右叶肿大（一）肝右叶肿大 1 1、原发性肝癌、原发性肝癌 诊断要点诊断要点 多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。多数病人有慢性肝病史或长期饮酒或血吸虫感染史。 右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。右上腹部疼痛，以胀痛为主，精神疲软、乏力、纳差、体重减轻。 肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，可肝病面容、肝掌或蜘蛛痣；右上腹部可触及肝脏肿大，质地硬，。</p><p>8、支气管哮喘诊断与鉴别诊断 第一节 概述 是由多种细胞和细胞组份参与的气道慢性炎症性疾患 支气管哮喘(哮喘)定义 这种慢性炎症导致: 气道高反应性的增加 通常出现广泛多变的可逆性气流受限 并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷 或咳嗽等症状 常在夜间和(或)清晨发作、加剧 多数患者可自行缓解或经治疗缓解 支气管哮喘防治指南 中华结核和呼吸杂志2003年3月第26卷第3期 全球哮喘防治创议(GINA 2002年) 速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 甲基黄嘌呤 全身性皮质激素 吸入型糖皮质激素 吸入长效2激动剂 口服长效2激动剂。</p><p>9、1. 背景 肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是 临床的难点。 影像学HRCT检查，可提供病灶分布、形态、密度等信 息，可缩小诊断的范围，提高诊断准确率。 2. 肺结节的分类 肺结节3cm 小结节1cm 微结节（粟粒结节）3-5mm 3. HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。 在大多数病例中，结节模式可分为三种： 淋巴管周围分布 小叶中央分布 随机分布 4. 淋巴管周围分布 淋巴管周围分布可见结节分布于支气管血管周围间质 、叶间胸膜和胸膜表面. 结节常见于胸膜下，特别是叶间裂附近。 5. 小叶中心分布 一些结节局限于肺小叶。</p><p>10、急腹症的鉴别诊断与处理 1 1 内容提要 急腹症概述 急腹症的病理、病因与机制 急腹症的病史与查体的要素 如何选择实验室检查 急诊诊疗原则 2 一、 概述 是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况 。包括了内科、外科、妇产科等各个系统的疾 病，还有部分可由腹外脏器或全身性疾病引起 。 急腹症共同特点：发病急、变化快和病情涵盖 广（轻重均有）。 病因及其临床表现错综复杂，诊断复杂，极易 漏诊或误诊。 3 3 Acute Abdominal Pain 占急诊科就诊量的 6% 不同年龄段的入院比例不同，高危因素的老年 人的入院率高达 65% 41.3%最后以“原。</p><p>11、肺癌的诊断和鉴别诊断 1. 肺癌 是目前常见的呼吸系统恶性 肿瘤，是当前世界各国常见的恶性肿瘤 之一。并正成为目前人类因癌症而死亡 的主要原因。被认为是当今世界上对人 类健康与生命危害最大的恶性肿瘤。目 前，我国肺癌的发病率和死亡率均占男 性恶性肿瘤的第一位，占女性恶性肿瘤 的第二位和第一位。 一、肺癌流行病学一、肺癌流行病学 2. 地区分布 世界不同国家、不同地区肺癌发病率 和死亡率相差甚大，工业发达的国家和地区 发病率高。 但近20年来肺癌的地理分布正在发生显 著的变化，过去认为只有西方工业发达国家 肺癌发病率高，。</p><p>12、肝脏肿瘤的影像诊断 肝脏肿瘤的分类 肝囊肿 结节 性肝细胞增生 炎性假瘤 瘤样疾病 胃、肺、胆、胰、结肠 、 卵巢、子宫、乳腺等的癌 瘤转移至肝 转移性 肝肿瘤 血管内皮细胞肉瘤 纤维组织细 胞肉瘤 平滑肌肉瘤 骨肉瘤 恶性淋巴瘤 浆细 胞瘤 恶性畸胎瘤 肝血管瘤 血管内皮细胞瘤 淋巴管瘤 脂肪瘤 纤维 瘤 平滑肌瘤 畸胎瘤 间叶组织肿 瘤 肝细胞癌、胆管细胞癌 肝母细胞瘤、鳞状细胞癌 腺鳞癌、囊腺癌、类癌 肝细胞腺瘤 胆管腺瘤 囊腺瘤 错构瘤 上皮性肿瘤 恶性良性 原发性肝肿瘤 原发性肝癌 病理组织学分： 1，肝细胞性肝癌 2，胆管细胞性。</p><p>13、脑脑梗死MR诊断与鉴别诊断 . . . . 2017-12-9 1 概念 脑梗死（Cerebral infarct） . . 又名缺血性脑卒中 各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍 脑组织缺血缺氧性坏死，进而产生临床上相应 神经功能缺失的表现 . . 为缺血性脑血管疾病最常见的一种疾病 常见偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语等症状 2 病因及机制 高血压是公认的的最重要的独立危险因素 动脉粥样硬化是主要原因 发病部位与大脑血管的分布有密切关系 脑血流量(CBF)供给障碍 , 神经功能异常（电活动功 能衰竭）；缺血达一定程度（15-20%）后，神经 细胞会发生Na+-K+-ATP酶。</p>