诊断思路.

诊断思路.Tag内容描述：<p>1、一、肝脏病的分类：（按病变性质分） 1、肝脏肿大的疾病：巴氏杆菌病、各种中毒病 2、肝脏坏死的疾病：组织滴虫病、巴氏杆菌病、结核病、单核细胞增多症 3、肝脏脂肪变性：脂肪肝出血症、法氏囊炎、鸡白痢 4、肝脏硬化：腹水综合征、黄曲霉菌素中毒、痢特灵中毒 5、肝脏肿瘤：马立克病、淋巴细胞白血病、网状内皮增殖症 6、肝周炎：大肠杆菌病 7、肝脏出血：热应激、脂肪肝出血、包涵体肝炎 8、尿酸盐沉积：各种原因引起的痛风 二、肝脏病的分类（按病因分） 1、病毒性肝病：马立克病、禽流感、法氏囊炎、包涵体肝炎、淋巴细胞白血病、大。</p><p>2、发热的诊断思路,刘金旭,发热的诊断思路,发热的定义,体温调节与发热机制,诊断思路,处理原则 ,发热的定义,发热是指某个人的体温因各种原因超过正常范围，见于各种全身性和局部性感染以及许多非感染性疾病（如肿瘤和结缔组织病等）。 一般而言，当腋下、口腔或直肠内温度分别超过37、37.3 和37.6 ，并且24H内温度差波动在1 以上，可称为发热。,体温调节与发热机制,产热器官,安静时：骨骼肌、肝脏,运动或有疾病伴发热时：骨骼肌为主,散热器官,直接导致 发 热,甲亢、剧烈运动、惊厥、癫痫持续状态等,主要是皮肤（对流、辐射、传导、蒸发）,广泛。</p><p>3、缺血性脑卒中诊断 福建省立医院神经内科 汪银洲,0,5,10,脑血管病：全球第二位死因（1990）,总死亡或寿命损失年 (YLLs)的百分比,病因,缺血性心脏病,脑血管病,下呼吸道感染,腹泻性疾病,新生儿期疾病,慢性阻塞性肺部疾病,结核,麻疹,交通事故,气管、支气管和肺部肿瘤,疟疾,先天性疾病,寿命损失年,死亡,中国卒中再发率高,中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大卒中登记的比较,房颤,高血压,心肌梗死,糖尿病,高脂血症,卒中史/TIA史,吸烟,地区,中国,加拿大,构成比（）,高 危 因 素,0.0,10.0,20.0,30.0,40.0,50.0,60.0,70.0,8.8,13.0,58.5,56。</p><p>4、腹水查因的临床诊断思路,中南大学湘雅二医院消化内科 李陈婕,Why?,由于腹水形成的病因较多，机制复杂， 其临床诊断一直是研究的热点。,腹水定义,腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。 （生理状态下，腹腔液50ml),腹水原因,其他病变包括Budd-Chiari综合征，心脏病，肾病等,腹水症状(一）,1.腹胀 腹胀是腹水最早最基本的症状。 2.腹痛 腹水性质不同，腹痛性质、程度不一。 漏出性腹水多表现为全腹胀痛； 渗出性腹水多表现为全腹或局部钝痛； 癌性腹水多表现为隐痛，并呈进行性加重； 脏器破裂致腹水多呈局部剧痛，而后累及全腹。。</p><p>5、心功能不全的诊断与治疗思路,The diagnosis and treatment of cardiac insufficiency,心衰的定义（ Heart Failure ）,心力衰竭是由于任何心脏结构或功能异常导致心脏充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征，其主要临床表现为呼吸困难和乏力（活动耐量受限），以及液体潴留（肺淤血或外周水肿）。心力衰竭为各种心脏疾病的严重和终末阶段，是当今重要的心血管疾病之一。,心衰的主要病因及危险因素,主要病因 缺血性心脏病(冠心病) 非缺血性心脏疾病 (高血压、心脏瓣膜病) 心力衰竭的危险因素 冠心病病史 高血病 基因易感性 糖尿病 瓣膜病 。</p><p>6、儿童慢性咳嗽的诊断思路,讲者: 赵京 教授,学习成果,完成本单元后，您应该： 了解儿童慢性咳嗽的定义、病理生理基础 了解不同年龄儿童慢性咳嗽的常见病因 了解引起儿童慢性咳嗽的4种常见病因及其他病因，各个病因的临床特点 了解儿童慢性咳嗽的诊断手段 了解儿童慢性咳嗽的诊断程序,概述,咳嗽是儿童呼吸系统最常见的症状之一，在以咳嗽为主诉来儿科门诊就诊的患儿约占儿科门诊的50%，在11岁以下儿童占到30。根据美国一项调查(Tucson研究)显示，非感冒引起的反复慢性咳嗽的发生率从2岁的13上升到6岁时的27，所以，慢性咳嗽在临床上非常常见。</p><p>7、腹水查因的临床诊断思路,中南大学湘雅二医院消化内科 李陈婕,Why?,由于腹水形成的病因较多，机制复杂， 其临床诊断一直是研究的热点。,腹水定义,腹水是指因某些疾病所引起的腹腔内液体积聚过多。 （生理状态下，腹腔液50ml),腹水原因,其他病变包括Budd-Chiari综合征，心脏病，肾病等,腹水症状(一）,1.腹胀 腹胀是腹水最早最基本的症状。 2.腹痛 腹水性质不同，腹痛性质、程度不一。 漏出性腹水多表现为全腹胀痛； 渗出性腹水多表现为全腹或局部钝痛； 癌性腹水多表现为隐痛，并呈进行性加重； 脏器破裂致腹水多呈局部剧痛，而后累及全腹。。</p><p>8、眩晕诊疗的方法与思路,新乡市第一人民医院 神经内二科,概述,眩晕是最常见的临床症状,是临床上患者最多、最常见的主诉。上海医科大学史玉泉教授1998年报道：人群中眩晕的患病率为0.5%，约占神经内科门诊的5%-10%。住院病人占6.7%。目前这个数字已经明显增长。这就意味着开展眩晕治疗有着广阔的市场前景。,法国巴黎神经功能测试中心tuopet教授2000年统计：平均每7个人中就曾经有眩晕发作，是病人就诊原因的第三位（仅次于头痛和发热）。 眩晕的病因复杂，可由多脏器，多器官的疾病引起，且容易在激动、紧张、过劳、失眠、烟酒过量及月经期等。</p><p>9、腹痛的诊断思路,腹痛,急性腹痛是临床最常见急症之一，其病因繁杂，病情多变；涉及学科广，内、外、妇产、儿及传染病等科疾病均可引起，诊断处理不当，常可造成恶果，因而对急性腹痛必须尽快作出定位、定性及病因诊断，以防误诊、漏诊及误治，以挽救患者生命。,病因 腹腔脏器疾病,急性炎症 急性胃炎、胃肠炎 胆囊炎、胰腺炎 腹膜炎 肝脓肿、隔下脓肿 肠结核、憩室炎 急性泌尿系感染 急性细菌性或阿米巴性痢疾 急性附件或盆腔炎 急性梗阻性化脓性胆管炎,病因 腹腔脏器疾病,急性穿孔 胃、十二指肠穿孔 肠穿孔 胆囊穿孔 子宫穿孔,病因 腹腔脏。</p><p>10、内分泌疾病诊断思路,河北医科大学第二医院内分泌科 陈彦霞,内分泌疾病主要分为四类：,.激素分泌过多内分泌功能亢进， 分为原发性和继发性； .激素分泌过少-内分泌功能减退 也分为原发性功能低减靶腺激素分泌过少 继发性功能低减下丘脑垂体释放激素过少 .生成不正常激素 .激素不反应综合征激素受体或受体后缺陷,典型的内分泌诊断应该包括：,功能诊断 病因诊断 病理诊断 疾病的合并症和并发症,诊断内分泌疾病的程序：,首先明确内分泌功能状况（分为亢进，正常，减退或衰竭）， 其次确定内分泌功能紊乱的部位， 再次确定病因和病理诊断， 另。</p><p>11、血尿查因诊断思路,血尿的诊断标准,新鲜清洁中段晨尿 10ml，1500r/min离心5min取沉渣镜检，红细胞3个/HP。 新鲜清洁中段尿直接镜检，红细胞1个/HP。 尿沉渣红细胞计数0.8万/ ml。 尿Addis计数红细胞50万/ 12h。 其中诊断标准1最常用，注意尿比重小于1.016时红细胞易溶解，结果不可靠,血尿一定是红色的？红色尿一定是血尿？,血尿不一定是红色的： 血尿按肉眼是否可见分为肉眼血尿和镜下血尿,肉眼观红色尿不一定是血尿 某些食物（辣椒、甜菜）、药物（利福平和苯妥英钠等）、血红蛋白、肌红蛋白、卟啉病及新生儿期的尿酸盐等，均可使尿液呈淡。</p><p>12、意识障碍 (Disorders of Consciousness),指大脑的觉醒程度 中枢神经对内外环境刺激应答反应能力 机体对自身&周围环境感知&理解能力 可通过语言躯体运动&行为表达出来,该能力减退或丧失即不同程度的意识障碍, 包括: 意识水平(觉醒或清醒)受损 意识内容(认知功能)改变,意识(Consciousness)-概念,1. 脑干上行网状激活系统 (ascending reticular activating system),2. 广泛的大脑皮质神经元完整性 (中枢整合机构),维持意识清醒的重要结构,意识(Consciousness)-概念,以意识水平改变为主的意识障碍,(1) 嗜睡 (somnolence),(2) 昏睡 (stupor),(3。</p><p>13、儿童血尿的诊断思路,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,目录,临床常见血尿的诊断,血尿的诊断思路,血尿发生的原因及机制,血尿的定义及分类,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,血尿的定义,方法:取10ml清洁新鲜中段尿，离心5分钟， 速度1500转/分，取沉渣镜检尿红 细胞3个/高倍视野 或细胞计数盘计数尿红细胞8000个/ml,正常人尿中红细胞仅为0-2个/高倍视野 血尿是指尿液中红细胞超过正常量,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,点击添加文本,血尿分类,大量或肉眼血尿和镜下血尿 全程、初始或终末。</p><p>14、贫血诊断思路,内容,几个病例 什么是贫血，贫血性疾病诊断思路 结合病例分析,病例1,患者，女，46岁 主诉“头晕乏力半月” 当地医院血常规：白细胞5.5*10E9/L，血红蛋白 52g/L，血小板120*10E9/L，MCV 68（8094）fl ，MCH 22pg（2632pg），MCHC 28%（3135%） 查体：面色苍白，胸骨压痛（-），心肺（-），肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿 子宫肌瘤3年,病例2,患者，男，65岁 主诉：“头晕，乏力4周” 既往史：胃癌术后12年 查体：重度贫血貌，镜面舌，胸骨压痛（-），肝脾肋下未及，双下肢轻度水肿 血常规：白细胞2.5*10E9/L，血小板70*10E9/L，。</p><p>15、高危胸痛诊断思路,甘肃省人民医院急诊科 王彬彬 2019年2月,主要内容,急性胸痛救治时间的重要性 高危胸痛疾病早期甄别与救治,急性胸痛,胸痛是急诊常见就诊症状 如何快速、准确诊断是难点和重点 与之相关的致命性疾病包括： 急性冠状动脉综合征（ACS） 主动脉夹层 急性肺栓塞 张力性气胸 食管破裂 急性心包炎/心包填塞 急性心肌炎,低危胸痛,心肌梗死后综合征 支气管炎/肺炎 肺癌 胸膜炎 肋软骨炎 创伤、肌肉拉伤/扭伤 带状疱疹 食管疾病 腹腔脏器疾病 颈胸椎病 精神障碍所致胸痛,急性高危胸痛救治时间的重要性,急性心肌梗死 1小时内死亡率1.。</p><p>16、急性腹痛诊断思路,腹痛作为一个症状,在急诊常见,急诊病人中约30%是以不同程度腹痛为主诉就诊的.它涉及大内科、普外科、胸外科、泌尿科、妇产科、神经内科、皮肤科等多科。,疼痛的产生：,致病刺激,痛觉感受器,传入神经纤维,痛觉中枢,传出神经纤维,按部位区分：,表面痛（皮肤） 壁膜痛（壁层胸腹膜） 深部躯体痛（骨膜、肌肉、结缔组织） 内脏病,腹部因受双重神经支配，故腹痛包括腹腔内脏痛和腹壁痛两部位。 实际上腹痛是内脏痛和腹壁痛两者综合的结果,引起疼痛原因：,机械因子（皮肤挫伤） 化学因子（溃疡病盐酸、急性化脓PH值） 局部缺血。</p><p>17、弥漫性间质性肺病的 诊治思路,弥漫性间质性肺病概述,弥漫性间质性肺病是一大类疾病，病因超过200余种。 临床症状、胸部影像学、肺功能和肺部病理生理改变非常类似。,拟讨论的问题,间质性肺病的概念 双肺磨玻璃影间质性肺病 ？ （是不是间质性病变？ ） 间质性肺病的分类 有间质性病变特发性肺纤维化 ？ （是否是特发性间质性肺炎？ ） 诊断思路 ？ IIP的治疗进展,拟讨论的问题,间质性肺病的概念 双肺磨玻璃影间质性肺病 ？ （是不是间质性病变？ ） 间质性肺病的分类 有间质性病变特发性肺纤维化 ？ （是否是特发性间质性肺炎？ ） 诊断思。</p>