镇静催眠药物

镇静催眠药物Tag内容描述：<p>1、镇静催眠药与安定药 1 三类药在临床麻醉上的主要用途 作为麻醉前用药； 作为局部麻醉或部位麻醉的辅助用药； 作为静脉复合麻醉的组成部分。 2 第一节 巴比妥类 3 （一）药理作用 1对中枢神经系统的作用 主要是抑制大脑 皮质和脑干网状结构上行激活系统。随剂量 增大，依次表现为 镇静、催眠、抗惊厥、麻 醉，直至延髓麻痹 。 4 2对呼吸系统的作用 巴比妥类均有 抑制呼吸 的作用，其程度 与剂量相关。 主要作用是降低呼吸中枢对 CO2的敏感 性。 药理作用药理作用 5 3对心血管系统的作用 一般剂量对心血管系统无明显影响，只是 如同生理性睡。</p><p>2、镇静催眠药分类 p睡眠障碍（主要是失眠）的治疗药物， p主要包括巴比妥类 (Barbiturates)、 苯二氮 卓类 (Benzodiazepines)、 卤代镇静催眠药 (Halogenated Sedative-Hypnotics)、 杂环类 镇静催眠药 (Heterocyclic Sedative- Hypnotics)、 抗组胺药 (Antihistamines)和其 他镇静催眠药。 镇静催眠药镇静催眠药 Sedative-Hypnotics) Date 1上海医工院上海医工院 上海交大药学院上海交大药学院 镇静催眠药的发展历程 p 19世纪 20年代，乙醚和氯仿被用于催眠。 p 1869年，第一个卤代镇静催眠药水合氯醛（ chloral hydrate） 被用于临床。 p 。</p><p>3、镇静催眠药及麻醉性镇痛药中毒 第六节 镇静催眠药中毒 镇静催眠药（ sedative hypnotics） 对中枢神经系统具有抑制作用 ，大剂量应用可麻醉抑制全身，包括延髓中枢。一次服用过大剂量 此类药物后可引起急性中毒，出现昏迷、呼吸抑制、休克等，甚至 危及生命，称为 急性镇静催眠药中毒 （ acute sedative-hypnotic poisoning）。 镇静催眠药一般可分为巴比妥类（ barbiturates）、苯二氮卓类（ benzodiazepines， BDZ）、非巴比妥非苯二氮卓类和酚噻嗪类。 一、 镇 静催眠 药 中毒 一、病因 1、苯二氮卓类 此类药物呼吸抑制作用小，不影响。</p><p>4、ShenYang Pharmaceutical University 中枢神经系统药理学 1 神经系统神经系统 中枢神经系统中枢神经系统 外周神经系统 传入神经系统传出神经系统 植物神经（自主神经）系统 运动神经系统 交感神经系统 副交感神经系统 2 中枢神经系统药理学概论 3 图片出处不详4 神经元神经元 (Neuron) 神经系统的结构和功能神经系统的结构和功能 单位。单位。 胞体胞体 (Soma)： 营养和代谢中心营养和代谢中心 树突树突 (dendrite) ： 接受、传导接受、传导 轴突轴突 (axon)： 产生、传导产生、传导 功能：接受、整合、传导、传递功能：接受、整合、传导。</p><p>5、镇静催眠药 劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑、唑吡坦 米氮平、奥氮平、氟哌噻吨美利曲辛 快动眼睡眠（ REMS） 与神经系统发育、记忆功能 、 恢复脑力活动疲劳有关 -与梦有关。 非快动眼睡眠 (NREMS) 与肌肉组织休整， 恢复 体力活动疲劳有关 1-2期称浅睡眠 3-4期称深睡眠 -夜惊、夜游症 一般成年人每夜 4 5个睡眠周期 生理性睡眠 理想的催眠药应能依需要纠正各种类 型的失眠 (难入睡 、 易醒 、 早醒 等 )， 引起完全类似于生理性的睡眠。 理想的催眠药 延长浅睡眠，缩短 REM或深 睡眠 对 REM期影响大 现有的催眠药 镇静催眠药的分类镇静催眠。</p><p>6、ICU诊疗常规全套：镇静催眠药物中毒的诊疗一、巴比妥类药物中毒（一）临床表现1、轻度中毒：表现为嗜睡或深睡，言语不清，有判断及定向力障碍，但对外界尚有一定反应，呼吸、心跳、血压正常。2、中度中毒：表现为昏睡或昏迷，反射存在或消失，但无呼吸和循环障碍。3、重度中毒：呈深昏迷状态，各种反射均消失，肌肉松弛，瞳孔缩小，巴彬斯基征阳性，伴呼吸衰竭、休克、低体温，尿少、肾衰。（二）实验室检查：呕吐物、胃液、尿、血液及脑脊液中均可测定巴比妥类药物的浓度。（三）救治1、清除毒物：立即以1:5000高锰酸钾溶液或大量清水彻。</p><p>7、第十六章 镇静催眠药,Sedative- Hypnotics,概念,镇静催眠药（Sedative- Hypnotics ）：是中枢抑制药，随剂量逐渐增加而产生镇静和近似性生理睡眠的药物。 镇静药（Sedative）: 能缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪的药物。 催眠药（Hypnotics）: 能促进和维持近似生理睡眠的药物。,药物分类,第一代：巴比妥类 1903年 第二代：苯二氮 类 1960s 第三代：思诺思(唑吡坦) 其他：水合氯醛，眠尔通，安眠酮,不良反应少、临床疗效好、安全范围大,第一节 睡眠与睡眠障碍,人一生起码有1/3的时间是在睡眠中度过，睡眠与健康息息相关。 成人中约有30。</p><p>8、镇静催眠药、选择题1、 苯二氮卓类药物的中枢抑制作用主要机制是（ ）A、 直接激动GABA受体，使Cl内流减少，细胞膜超极化B、 与BZ结合位点结合，使Cl内流减少，细胞膜超极化C、 直接抑制大脑皮质D、 作用于Cl通道，直接促进Cl内流E、 与BZ结合位点结合，最终使Cl通道开放频率增加2、 关于苯二氮卓类的叙述，哪项是错误的（ ）A、是最常用的镇静催眠药 B、治疗焦虑症有效 C、可用于小儿高热惊厥 D、可用于心脏电复律前给药 E、长期用药不产生耐受性和依赖性3、苯二氮卓类特异拮抗剂是（ ）A、尼可刹米 B、咖啡因 C、氟马西尼D、纳洛酮 E、。</p><p>9、作用于中枢神经系统的药物,郑州大学医学院药理学教研室,2,中枢神经系统药理,镇静催眠药 抗癫痫药和抗惊厥药 治疗中枢神经系统退行性疾病药 抗精神失常药 镇痛药 解热镇痛抗炎药,3,镇静催眠药,Sedative-Hypnotic Drugs,郑州大学医学院药理学教研室,4,概念:,是指对中枢神经系统具有选择性抑制，能够引起镇静催眠的药物。,镇静药(sedatives): 催眠药(hypnotics):,小剂量 能缓和激动,消除躁动,恢复安静情绪的药物,较大剂量 能促进和维持近似生理睡眠的药物,生理睡眠分为: 快动眼睡眠(REMS)对大脑和智力发育起重要作用 非快动眼睡眠(NREMS): 分。</p><p>10、镇静催眠药 Sedative-Hypnotic Drugs,二.苯二氮草类-地西泮(安定，Diazepam),一、概述：镇静与催眠,(一)体内过程,两类药物及发展史,1、分类：作用快慢及维持长短,2、安定给药途径,3、安定T0.5长, 有体内循环,有活性代谢物,2.镇静催眠:,(二)作用与用途,1.抗焦虑：,(1)焦虑情绪与焦虑症:,(2)改善焦虑症状:,动物实验:冲突惩罚实验,特点:镇静催眠量,不影响正常活动(特异性),-治焦虑症,小剂量镇静：,-术前,甲亢,心衰,高血压,大剂量催眠:,-失眠,特点：,治疗指数大、,耐受少,停药困难、,伴焦虑的失眠尤佳,(二)作用与用途,3.中枢性肌松:,4.抗惊抗。</p><p>11、镇静催眠药中毒的急救护理,黄洁蓉 南医大二附院东院急诊科,一、概念,镇静催眠药中毒：是由于服用过量镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症。镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。,二、特点,镇静催眠药对中枢神经系统有抑制作用，具有安定、松弛横纹肌及抗惊厥效应， 过量则可致中毒，抑制呼吸中枢与血管运动中枢，导致呼吸衰竭和循环衰竭。,三、分类,苯二氮卓类： 长效类：地西泮（安定） 中效类：阿普唑仑 短效类：三唑仑 巴比妥盐类：苯巴比妥、异戊巴比妥、硫喷妥钠、。</p><p>12、镇静催眠药中毒,河南医学高等专科学校附属医院 急诊科 李瑞娜,P44,概念,镇静催眠药是中枢神经系统抑制药，具有镇静、催眠作用，过多剂量可麻醉全身，包括延脑中枢。一次服用大剂量可引起急性镇静催眠药中毒(acute sedativehypnotic poisoning)。长期滥用催眠药可引起耐药性和依赖性而导致慢性中毒。突然停药或减量可引起戒断综合征(withdrawal syndrome)。,主要内容,镇静催眠药种类 分类与发病机制 临床表现 实验室检查 诊断和鉴别诊断 处理,镇静催眠药种类,苯二氮卓类(Benzodiazepines,BDZ) 巴比妥类(Nonbenzodiazepine) 非巴比妥苯二氮。</p><p>13、急性一氧化碳中毒,病 因,CO中毒主要原因:生活性中毒、职业性中毒、意外中毒 环境通风不良或防护不当时可使空气中CO浓度超过容许范围,中 毒 机 制,CO与血红蛋白的亲和力为氧与血红蛋白亲和力的230-260倍，COHb的解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。 血COHb浓度升高导致机体组织细胞严重缺氧，使血红蛋白氧解离曲线左移，妨碍正常血红蛋白释放氧到组织，加重组织缺氧。 病理：24h死亡者，血呈樱桃红色，各脏器充血、水肿、点状出血。昏迷数日死亡者，脑出血水肿、苍白球出现软化灶、局灶性脱髓鞘病变、心内膜。</p><p>14、急性一氧化碳中毒,病 因,CO中毒主要原因:生活性中毒、职业性中毒、意外中毒 环境通风不良或防护不当时可使空气中CO浓度超过容许范围,中 毒 机 制,CO与血红蛋白的亲和力为氧与血红蛋白亲和力的230-260倍，COHb的解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。 血COHb浓度升高导致机体组织细胞严重缺氧，使血红蛋白氧解离曲线左移，妨碍正常血红蛋白释放氧到组织，加重组织缺氧。 病理：24h死亡者，血呈樱桃红色，各脏器充血、水肿、点状出血。昏迷数日死亡者，脑出血水肿、苍白球出现软化灶、局灶性脱髓鞘病变、心内膜。</p><p>15、急性一氧化碳中毒,病 因,CO中毒主要原因:生活性中毒、职业性中毒、意外中毒 环境通风不良或防护不当时可使空气中CO浓度超过容许范围,中 毒 机 制,CO与血红蛋白的亲和力为氧与血红蛋白亲和力的230-260倍，COHb的解离速度是氧合血红蛋白的1/3600。吸入较低浓度CO即可产生大量COHb。 血COHb浓度升高导致机体组织细胞严重缺氧，使血红蛋白氧解离曲线左移，妨碍正常血红蛋白释放氧到组织，加重组织缺氧。 病理：24h死亡者，血呈樱桃红色，各脏器充血、水肿、点状出血。昏迷数日死亡者，脑出血水肿、苍白球出现软化灶、局灶性脱髓鞘病变、心内膜。</p><p>16、业 务 学 习 镇静催眠药中毒 镇静催眠药中毒 是由于服用过量的镇静催眠药而导致的一系列中枢神经系统过度抑制病症 镇静催眠药是中枢神经系统抑制药 具有镇静 催眠作用 过多剂量可麻醉全身 包括延脑中枢 镇静催眠药中毒表现为嗜睡 情绪不稳定 注意力不集中 记忆力减退 共济失调 发音含糊不清 步态不稳 眼球震颤 共济失调 明显的呼吸抑制 镇静催眠药中毒分急性中毒和慢性中毒 急性中毒是指在短期内服用大量这。</p><p>17、2016年河南省执 从 业药师继续教育网络学习课程版权所有严禁翻录传播违者必究 睡眠障碍与常用镇静催眠药的使用 一 睡眠与睡眠障碍二 常用镇静催眠药的使用 一 睡眠与睡眠障碍 什么是睡眠 指机体复发的惰性和不反应状态 睡眠时意识水平降低或消失 大多数的生理活动和反应进入惰性状态 睡眠使疲劳的神经细胞恢复正常 精神和体力得到恢复 睡眠时垂体前叶生长激素分泌明显增高 有利于促进机体生长 并使核蛋白合。</p><p>18、中枢神经系统药理概论,中枢神经系统（CNS）在机体生理活动中发挥着主导和协调作用。 通过神经体液性调节维持内环境稳定，并对外环境及时作出反应，在人类，它还主宰着高度的智能及复杂行为，其结构和功能远比外周神经复杂。 表现形式,原有功能降低（抑制）（中枢抑制药）,原有功能提高（兴奋）（中枢兴奋药）,1,医疗学识,分类:,抑制药: 镇静催眠药, 抗精神失常药,抗癫痫, 抗惊厥药,抗帕金森氏病药。</p>