直肠癌放射治疗

直肠癌放射治疗Tag内容描述：<p>1、直肠癌的放射治疗 . 直肠癌放疗适应征（一） I期直肠癌局部切除术后，有以下因素之一推荐行根治 性手术，如拒绝或无法手术，建议术后放疗： 高复发因素术后病理分期为T2、肿瘤最大径 4cm、肿瘤占肠周 1/3、低分化腺癌、神经侵犯或 脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘3mm； 临床诊断为II期或III期直肠癌（T3-4或N+），推荐行术 前放疗或术前同步放化疗； 根治术后病理诊断为II期或III期直肠癌，如果未行术前 放化疗者必须行术后同步放化疗； 中国结直肠癌诊疗规范（2015版） 直肠癌放疗适应征（二） 局部晚期不可手术切除的直肠癌（T4），必须。</p><p>2、直肠癌放射治疗靶区勾画,1,靶体积的定义,ICRU Report #50: Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy(2003),2,临床靶体积（Clinical target volume,CTV),亚临床灶及肿瘤可能侵及的范围 外科标本病理学的研究 临床观察（放疗或手术后治疗失败的部位）,3,如何勾画CTV,解剖 肿瘤生物学行为 肿瘤复发的规律,影像,参照2D靶区,CTV,4,直肠解剖,直肠长约1215cm，上平第3骶椎接乙状结肠，下穿盆膈延伸为肛管,5,解剖,直肠上1/3前面和两侧有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，下1/3无腹膜覆盖。</p><p>3、直肠癌放射治疗靶区勾画,1,靶体积的定义,ICRU Report #50: Prescribing, Recording and Reporting Photon Beam Therapy(2003),2,临床靶体积（Clinical target volume,CTV),亚临床灶及肿瘤可能侵及的范围 外科标本病理学的研究 临床观察（放疗或手术后治疗失败的部位）,3,4,如何勾画CTV,解剖 肿瘤生物学行为 肿瘤复发的规律,影像,参照2D靶区,CTV,直肠解剖,直肠长约1215cm，上平第3骶椎接乙状结肠，下穿盆膈延伸为肛管,5,解剖,直肠上1/3前面和两侧有腹膜覆盖，中1/3前面有腹膜，并向前反折形成直肠膀胱陷凹或直肠子宫陷凹，下1/3无腹膜覆盖。</p><p>4、直肠癌根治术前或术后放射治疗规范(一)循证医学证据和治疗建议1.直肠癌术前放疗/同步化放疗(1)两项荟萃分析(包括了13项随机对照研究)证明，直肠癌T3-4N0-2M0术前放疗降低了局部复发率，BED30Gy照射提高了总生存率，而BED<30Gy照射未提高总生存率(I类证据)。(2)一项直肠癌（T3-4 N0或N+M0）术前化放疗和术后同步化放疗随机对照研究证明，术前同步化放疗显著降低了局部复发率，提高了保肛率和降低了毒副作用，但未提高总生存率和无病生存率（II类证据）。2.直肠癌术后放疗/同步化放疗(1)随机对照研究和荟萃分析证明，T3-4 N0或N+M0直肠癌术。</p><p>5、直肠癌的诊疗,刘劲松,什么是结直肠癌,结直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤 其发病率仅次于胃癌和食道癌 发病年龄以4070岁最多见 肿瘤可发生于结肠的任何部位 结肠癌早期症状不明显 常常误诊为其他疾病,2,结直肠介绍,3,中国大肠癌发病状况,中国结直肠癌发病率仅次于肺、胃、肝癌位于第四位 死亡率仅次于肺、肝，胃癌位于第四位 结直肠死亡/发病比 57.5% 每年近10万患者死于结直肠癌，且死亡人数正逐年增加,万（人数）,年份,每年 10 万以上患者死于结直肠癌,* 杨玲等. 中国卫生统计，2005；22（4）：218-231,结直肠癌的危险因素有哪些,年龄 致癌。</p><p>6、直肠癌放射治疗,中医肿瘤科 刘海明,流行病学,结直肠癌(colorectal cancer，CRC)是最常见的消化道恶性肿瘤。随着饮食习惯和饮食结构的改变以及人口老龄化，国内外发病率和死亡率均呈上升趋势。 2011年我国CRC发病率、死亡率均列恶性肿瘤第五位，5年生存率47.2%。 2013年CRC已跃居美国第4位常见肿瘤及第2位肿瘤死因 。,我国结直肠癌的高发省份有辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等 近年来浙江、上海、江苏等地发病率的增速远超西方国家 高危因素：常年高脂饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动、不按时排便等生活习惯。 如能早期发现、合理治疗，。</p><p>7、循 证 放 射 肿 瘤 学,Evidence -Based Radiation Oncology,直肠癌的放疗,循证医学,直肠癌的临床分期,Stage TNM Dukes,0 TisN0M0,I T1N0M0 A,T2N0M0 A,II T3N0M0 B1,T4N0M0 B2,III anyTN1-3M0 C,IV anyTanyNM1 D,直肠癌TNM、Astler-Coller(MAC)和Duke分期,Stage TNM MAC Dukes,0 TisN0M0,I T1N0M0 A A,T2N0M0 B1,II T3N0M0 B2 B,T4N0M0 B3,III T1-2N1-2M0 C1 C,IV anyTanyNM1 D D,T3N1-2M0 C2,T4N1-2M0 C3,直肠癌根治术后局部复发率,T1-2N0M0: 10%,T3N0M0, T1N1M0:。</p><p>8、直肠癌的放射治疗 radiothrapie des cancers rectaux,长海医院肿瘤科 Hpital changhai service doncologie 王雅杰,Les cancers rectaux sont des adnocarcinomes,bien diffrencis.les formes indiffrencies sont rares，ils sont beaucoup plus importants dans les pays haut niveau de vie ou les rigimes alimentaires sont souvent hyperlipidiques et pauvres en fibres. 直肠癌大多是分化好的腺癌，在生活水平高、高脂低纤维素摄入多的人群中高发。 Le cancer sur muqueuse saine est exceptionnel,la polypose ou adnomat。</p><p>9、盆腔放射治疗计划（一） 直肠癌放疗计划设计,中国医学科学院肿瘤医院放疗科 田源 2009-10-22,Radiotherapy Treatment Planning of Pelvis Cavity,盆腔放疗中常见的肿瘤类型,盆腔肿瘤,2,3,4,直肠癌,前列腺癌,膀胱癌,直乙交界 ,1,髂总,直肠癌放疗计划设计,直肠癌病人的靶区,淋巴引流区,骶前,手术疤痕,淋巴引流区,直肠癌放疗计划设计,直肠癌病人的体位,Patient position during scan: On front (prone),Patient orientation on table: Head First Into Scanner,Scan acquisition direction: Table Moves Into Scanner,俯卧位,腹盆固定架固定,。</p><p>10、直肠癌的放射治疗,1,.,直肠癌放疗适应征（一）,I期直肠癌局部切除术后，有以下因素之一推荐行根治性手术，如拒绝或无法手术，建议术后放疗： 高复发因素术后病理分期为T2、肿瘤最大径4cm、肿瘤占肠周 1/3、低分化腺癌、神经侵犯或脉管瘤栓、切缘阳性或肿瘤距切缘<3mm； 临床诊断为II期或III期直肠癌（T3-4或N+），推荐行术前放疗或术前同步放化疗； 根治术后病理诊断为II期或I。</p><p>11、直肠癌放射治疗及护理,放四科 袁梁,1,相关专业,直肠癌概述,直肠癌（rectal cancer）：指直肠齿状线以上至直肠和乙状结肠交界部的肿块。 肿块表面高低不平，质地坚硬，由粘膜和粘膜下层发生，生长迅速,容易转移，术后容易复发，是一种比较常见的肠道恶性肿瘤。好发于40-60岁，男性多于女性。,2,相关专业,直肠慢性炎症刺激,病因,直肠癌慢性炎症刺激、息肉,饮食因素： 高脂,遗传因素,3,相。</p>