治疗决策PPT课件

治疗决策PPT课件Tag内容描述：<p>1、高血压治疗合理决策,2009ESC/ESH高血压指南修订 补充: 新观点(2007-2009),强调总体心血管危险因素评估 强调血压达标, 降压是硬道理 血压达标, 强调联合治疗 指南工作组主席Prof. G. Mancia,一. 总体心血管危险评估,高血压危险因素/靶器官损害/相关疾病,*具备以下3个以上，视为代谢综合征：腹型肥胖、空腹血糖异常、血压130/85mmHg、高密度脂蛋白-胆固醇降低、甘油三酯升高。,空腹血糖: 5.6-6.9mmol/L 糖耐量异常 腹型肥胖(腰围) 男102cm 女88cm 早发心血管病 家族史 男55岁 女65岁,血肌酐轻度升高 男115-133mol/L 女107-124mol/L 肾小球滤。</p><p>2、,1,麻醉与镇静,麻醉与镇静密不可分Ramsay评分的6分即麻醉状态麻醉与镇静部分药物相同：异丙酚、力月西ICU镇静实施中，麻醉与镇静无明确界限，如气管插管麻醉与ICU镇静：相同药物，但目的与方法不同麻醉:为了满足手术需要，短时间、大剂量使用麻醉药，导致病人意识消失镇静:为了病人治疗的需要，使用小剂量药物，导致病人产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用,-,2,-,3,ICU病人镇静目的,降低。</p><p>3、骨质疏松诊疗指南 骨质疏松近30年来的重大成就 无创性骨量技术测定DXA 无创性骨转换生化标志物 大系列临床药物试验新药问世 BPS CT A VD SERM PTH 锶盐 骨质疏松诊疗指南 1999 2006年间23个国家级骨质疏松诊疗指南 原发性骨质疏松症诊治指南 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2006年11月 指南概述 定义临床表现与结果诊断危险因素评估预防及治疗 临床决策WhatWho。</p><p>4、,1,高血压治疗的合理决策,.,2,2007 ESC/ESH高血压诊疗指南 新观点(2003-2007),强调总心血管危险程度的评估强调根据不同危险, 分别降压达标血压达标, 强调联合治疗 指南工作组主席Prof. G. Mancia,.,3,高血压: 危险因素/靶器官损害/相关疾病,*具备以下3个以上，视为代谢综合征：腹型肥胖、空腹血糖异常、血压130/85mmHg、高密度脂蛋白-胆固醇降低、甘油三酯升高。,.,4,空腹血糖:5.6-6.9mmol/L 糖耐量异常腹型肥胖(腰围)男102cm女88cm早发心血管病家族史男55岁女65岁,血肌酐轻度升高男115-133mol/L女107-124mol/L肾小球滤过率(GFR)60ml/min/。</p><p>5、宫颈癌放射治疗的决策 北京协和医院放疗科张福泉 交流内容 宫颈癌的概述宫颈癌放疗技术的过去和现在解决临床遇到的特殊问题宫颈癌的未来治疗决策 2 2020 1 8 2012年全球癌症发病和死亡统计 CACANCERJCLIN2015 65 87。</p><p>6、骨质疏松诊疗指南,骨质疏松近30年来的重大成就,无创性 骨量技术测定DXA,无创性 骨转换生化 标志物,大系列 临床药物试验 新药问世： BPS，CT，A-VD，SERM，PTH，锶盐,骨质疏松诊疗指南,1999-2006年间 23个国家级 骨质疏松诊疗指南,原发性骨质疏松症诊治指南,中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 2006年11月,指南 概述：定义 临床表现与结果 诊断 危险因素评估 预防及治疗,临床决策 What Who How,临床决策与指南,指南 概述：定义 临床表现与结果 诊断 危险因素评估 预防及治疗,临床决策 What Who How,临床决策与指南,WHO (1994) 骨质疏松症。</p><p>7、宫颈癌放射治疗的决策,北京协和医院放疗科张福泉,交流内容,宫颈癌的概述宫颈癌放疗技术的过去和现在解决临床遇到的特殊问题宫颈癌的未来治疗决策,.,2012年全球癌症发病和死亡统计,CACANCERJCLIN2015;65:87108,2012年全球新发宫颈癌病例527,600；死亡病例265,700,乳腺，结直肠，肺，宫颈癌。,宫颈癌：发病第四位，死亡第四位,GlobalCancerSta。</p><p>8、未破AVM的治疗决策,1,观察、随访,2,已破裂的AVM,有更高的出血风险:年出血率7.48%,未破裂AVM,干预的并发症PK自然史中出血率,The natural history and predictive features of hemorrhage from brain arteriovenous malformations Stroke.2009V40N1,积极干预,争议。</p><p>9、高血压治疗的合理决策,1,学习交流PPT,2007 ESC/ESH高血压诊疗指南 新观点(2003-2007),强调总心血管危险程度的评估 强调根据不同危险, 分别降压达标 血压达标, 强调联合治疗 指南工作组主席Prof. G. Mancia,2,学习交流PPT,高血压: 危险因素/靶器官损害/相关疾病,*具备以下3个以上，视为代谢综合征：腹型肥胖、空腹血糖异常、血压130/85mmHg、高。</p><p>10、,1,抗凝抗栓治疗缺血与出血平衡,急,兰州大学第二医院综合内科,厚德精医博学笃行,.,2,目录,一、凝血及抗凝机制二、缺血及出血评估三、心血管类疾病一级预防有关共识,厚德精医博学笃行,.,3,不稳定心绞痛心肌梗死缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作严重下肢缺血间歇性跛行心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,MI=MyocardialinfarctionACS=Acutec。</p><p>11、抗凝抗栓治疗 缺血与出血平衡,急,兰州大学第二医院 综合内科,厚德精医 博学笃行,目 录,一、凝血及抗凝机制 二 、缺血及出血评估 三、心血管类疾病一级预防有关共识,厚德精医 博学笃行,不稳定 心绞痛 心肌梗死 缺血性脑卒中 短暂性脑缺血发作 严重下肢缺血 间歇性跛行 心血管死亡,ACS,危险因素,动脉粥样硬化血栓形成,MI = Myocardial infarction ACS = Acute coronary syndromes CV = Cardiovascular,厚德精医 博学笃行 irculation 2001; 104: 365372,动脉粥样硬化,稳定心绞痛/间歇性跛行,动脉粥样硬化血栓形成的发展,高血压 糖尿病 吸烟 ,。</p><p>12、药物治疗的临床决策及其影响因素,复旦大学附属中山医院 蔡映云,临床药师培养的讲座题,药师下临床 意义、目标、困难、途径 临床药师的素质、能力和知识 核心能力、培养方法 临床决策 内容、影响因素 临床药师的常规工作、创新工作和开拓工作 临床药师的特征、特色、特长,药物治疗的目标,病因治疗 诱因治疗 对症治疗 支持治疗 并发症治疗 伴发症治疗 康复治疗 预防发作,药物治疗目标的安排,观察 处理 单一 综合 先治 后治 序贯 同时 重点 辅助,药物治疗临床决策的内容,药物选择 剂量 剂型 给药途径 给药间隔 疗程 疗效考核 监测不良反应 替。</p><p>13、麻醉与镇静,麻醉与镇静密不可分 Ramsay评分的6分即麻醉状态 麻醉与镇静部分药物相同：异丙酚、力月西 ICU镇静实施中，麻醉与镇静无明确界限，如气管插管 麻醉与ICU镇静：相同药物，但目的与方法不同 麻醉:为了满足手术需要，短时间、 大剂量使用麻醉药，导致病人意识消失 镇静:为了病人治疗的需要，使用小剂量药物，导致病人产生剂量相关性的抗焦虑、镇静、催眠作用,ICU病人镇静目的,降低氧耗量和焦。</p><p>14、1,系统性红斑狼疮的治疗决策Therapeuticstrategyforsystemiclupuserythematosus,2,治疗前准备,首先必须明确下列问题，然后确定治疗方案：1.病人是否满足系统性红斑狼疮(SLE)诊断标准?a.如果不满足，病人活检标本满。</p><p>15、组织学类型 与晚期 NSCLC治疗决策 ALI-3-20140611-403 主要内容 组织学分类及其重要性的演变 组织学类型与晚期 NSCLC治疗决策 小细胞肺癌 (SCLC) 非小细胞肺癌 (NSCLC*) 在过去 20年中，晚期 NSCLC治疗的重大进展是含 铂双药作为主要的化疗方案 既往临床上将肺癌分为 JOEL W. NEAL The Oncologist 2010;15:35. * NSCLC定义：不含有小细胞成分的所有肺部恶性上皮肿瘤 ECOG 1594研究显示：三代化疗药物的疗效 不受组织学类型的影响，其中健择的 PFS最长 WCLC 2009- Tien Hoang, et al. Abstract # PD6.4.1. 方案 鳞 癌 (N=224) 腺癌 (N=647)。</p><p>16、组织学类型与晚期NSCLC治疗决策,ALI-3-20140611-403,主要内容,组织学分类及其重要性的演变组织学类型与晚期NSCLC治疗决策,小细胞肺癌(SCLC)非小细胞肺癌(NSCLC*)在过去20年中，晚期NSCLC治疗的重大进展是含铂双药作。</p><p>17、www.themegallery.com,决 策 方 法,1.存在决策者希望达到的明确目标； 2.存在可供决策者选择的两个或两个以上的行动方案； 3.存在不依决策者意志而转移的两种以上自然状态； 4.对未来可能出现的自然状态可以预测其客观概率； 5.不同的行动方案在不同的自然状态下的损失或利益；,风险型决策问题构成要素：,决策收益表法,操作步骤： 1.拟定备选方案 2.预测自然状态 3.计算损益值 4.列出决策收益表 5.计算期望值 某方案期望值 （损益值概率） 6.比较期望值，选择方案,例题： 某公司在明年拟生产一种新产品，需要确定产量。根据预测估计，这种。</p><p>18、初始不可切除 mCRC患者的靶向治疗决策,确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标 以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择 以姑息为治疗目标的个体化靶向治疗选择,确定肝转移灶初始不可切除mCRC的治疗目标 以争取治愈为治疗目标的个体化靶向治疗选择 以姑息为治疗目标的个体化靶向治疗选择,如何面对众多纷繁复杂的各种考量因子,归纳为3大类考量因素并以此来确定治疗目标,肿瘤特征 Tumor Characteristics,患者偏好 Patient Preference,患者特征 Patient Characteristics,治疗 目标,临床表现 肿瘤生物学 基因状态,年龄 体力状态 合并症,预。</p>