治疗狼疮性肾炎

治疗狼疮性肾炎Tag内容描述：<p>1、美国风湿病协会关于狼疮性肾炎的筛查、处理和管理美国风湿病协会关于狼疮性肾炎的筛查、处理和管理 或 或 6 个月 6 个月 III/IV 型诱导方法 MMF23g/天 持续 6 个月（非洲的美籍人和西班牙人对环磷酰胺 更敏感） 加上 糖皮质激素 IV 脉冲*3 天然后强的松 0.51mg/kg 每天 数周后 逐步减量至最小有效剂量（若见新月体则 1mg/kg/d） 环磷酰胺 加用 糖皮质激素 IV *3 天，然后强的松 0.51mg/kg 每天 数周后 逐步减量至最小有效剂量（若见新月体则 1mg/kg/d） 低剂量环磷酰胺 500mg IV/2 周 * 6 然后口服 MMF 或硫唑 嘌呤维持（欧洲背景的白人的。</p><p>2、普乐可复+ 激素：狼疮性肾炎治疗首选 作者:徐药师 来源: 互联网 更新时间:2009 年 05 月 18 日 导读：普乐可复+激素：狼疮性肾炎治疗首选。普乐可复是一种作用比 CSA 强 10100 倍 的新型免疫抑制剂，研究显示，普乐可复能有效控制型狼疮性肾炎活动，降低蛋白尿、自 身抗体水平，减轻肾脏病理损害，经治疗 612 个月效果显著，且无 1 例因并发严重副作用 而终止治疗。 狼疮性肾炎是最常见的继发性肾炎，约占肾脏疾病的 13.2，也是系统性红斑狼疮最 常见和最突出的临床表现之一。免疫抑制治疗是治疗狼疮性肾炎的关键。目前，临床普遍使 用大。</p><p>3、狼疮性肾炎治疗新进展 中山大学附属东华医院肾内科 关晓东 狼疮性肾炎治疗新进展 通过刚才的病例讨论，我们知道，狼疮性肾炎（LN）是系统 性红斑狼疮（SLE）最常见且严重的并发症，也是最常见的继发性 肾脏病，目前，在美国，半数以上的SLE患者在10年内发展为LN， 高达30的LN病例在诊断15年内进展为终末期肾脏病。肾功能损 害仍然是SLE患者死亡率最重要的预测因素。因此，LN的正确诊断 和规范治疗对提高SLE患者的生存率、 改善预后具重要意义。 下面，我们一起来分享2个最新的关于LN的治疗指南： 国际改善肾脏病预后委员会（KDIGO）WCN201。</p><p>4、狼疮性肾炎治疗进展 治疗策略 nSLE特点 n不能根治 n变化多端、表里不一 n诱导缓解 n危象 n全身与肾脏的活动病变 n维持缓解 n常规处理 n远期保护 轻型LN（I型、II型），从肾脏的 角度看，不需大量激素和免疫抑制剂 治疗，需追踪病情变化。 n活动性LN治疗 n诱导缓解 npred口服CTX0.5-0.75g/m2(每月一次6次) npred口服 +MMF 1.5-2g/d6月 n其他方案 n维持缓解 LN治疗-糖皮质激素 强的松： 40mg60mg/d n 适用于活动性 LN n肾病综合征和/或肾炎综合征 n 用药23个月，病情稳定后渐撤药 n5mg10mg/d 长期维持 n用药注意强的松的副作用 LN治疗-MP冲。</p><p>5、狼疮性肾炎治疗现状和进展 广东省人民医院肾内科 杨周灼 lSLE疾病特点和发病率 lSLE发病机制 lLN致病特点 LN病理类型（WHO分类） LN病理与临临床联联系 v、 a多处于狼疮非活动期。 vb约50%狼疮活动，罕有肾综，肾功能多正常 （80%） v 多为局灶病变 v 为为弥漫性改变变(毛细细血管襻受累50%),常处 于狼疮活动期，尤以型，出现ARF与肾外器官 受累。 v 注意寻找狼疮活动证据 病理类型的转化 狼疮活动的判断 国际常用的几种指数： v BILAG（The British Isles Lupus Assessment Group Scale） v SLEDAI（The University of Toronto SLE Disea。</p><p>6、狼疮性肾炎的诊断和治疗 广东省中医院儿科黄清明 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n系统性红斑狼疮的诊断标准 n狼疮性肾炎的诊断标准 n狼疮性肾炎临床分型 n狼疮性肾炎病理分型 n狼疮性肾炎临床活动指标 n狼疮性肾炎病理指标 n狼疮性肾炎临床与病理的关系 n狼疮性肾炎患儿住院需要完成的临床及实验室指标 n狼疮性肾炎的肾活检指针 狼疮性肾炎诊治中的一些问题 n狼疮性肾炎的分型治疗 n狼疮性肾炎的激素治疗及减量方案 n免疫抑制剂的选择指针及反指针 n狼疮性肾炎免疫抑制剂的疗程问题 n狼疮性肾炎其他辅助治疗的选择 n狼疮性肾炎中药的分型及。</p><p>7、砌 班 袍 旬 掣 希 贤 费 乐 妓 浙 培 灭 烁 方 烧 跳 擂 孔 泅 肖 秀 贼 岗 寞 既 和 雕 究 丰 肇 株 狼 疮 性 肾 炎 病 理 与 治 疗 选 择 ( 中 南 6 省 ) 狼 疮 性 肾 炎 病 理 与 治 疗 选 择 ( 中 南 6 省 ) 榷 津 苍 叼 着 若 宇 呜 骚 停 壮 欢 险 沪 旷 侄 播 翅 坡 讫 巴 榴 压 钟 瀑 豺 淫 先 诈 诚 憨 篓 狼 疮 性 肾 炎 病 理 与 治 疗 选 择 ( 中 南 6 省 ) 狼 疮 性 肾 炎 病 理 与 治 疗 选 择 ( 中 南 6 省 ) 疗 叙 通 昂 溺 把 问 恳 擎 藐 血 经 哼 瓮 骇 眺 懊 浪 镰 贤 顷 精 曰 饰 淘 砸 沁 估 贬 迁 皆 笆 狼 疮 性。</p><p>8、狼疮性肾炎治疗现状和进展 广东省人民医院肾内科 杨周灼 lSLE疾病特点和发病率 lSLE发病机制 lLN致病特点 LN病理类型（WHO分类） LN病理与临临床联联系 v、 a多处于狼疮非活动期。 vb约50%狼疮活动，罕有肾综，肾功能多正常 （80%） v 多为局灶病变 v 为为弥漫性改变变(毛细细血管襻受累50%),常处 于狼疮活动期，尤以型，出现ARF与肾外器官 受累。 v 注意寻找狼疮活动证据 病理类型的转化 狼疮活动的判断 国际常用的几种指数： v BILAG（The British Isles Lupus Assessment Group Scale） v SLEDAI（The University of Toronto SLE Disea。</p><p>9、狼疮性肾炎病理与治疗选择 肾脏损害是SLE的最主要合并症 SLE肾脏受累者约占50%80%。 SLESLE约占终末期肾脏病的1%3% 。 确诊确诊SLESLE时，临床时，临床LNLN为为24.24%24.24%； 半年后为半年后为42.42%42.42%； 一年为一年为61.29%61.29%； 二年时为二年时为72.4%72.4%； 四年时高达四年时高达92.31%92.31%。 LN病理分型的演变 WHO 狼疮肾炎病理类型（Appel， Silva，Pirani，1974) WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg， 1982） WHO 狼疮肾炎病理类型（Churg， 1995） 狼疮肾炎的病理学分型（ISN/RPS， 2003） 微小系膜性微小系膜性LNLN （型） 。</p><p>10、小剂量环磷酰胺冲击与联用激素治疗狼疮性肾炎的临床分析【摘要】目的：研究狼疮性肾炎(LN)治疗中使用小剂量环磷酰胺(CTX)冲击治疗与联合肾上腺糖皮质激素（以下简称激素）治疗的效果及副作用，为治疗积累经验。方法：从2008年10月-2009年10月在我院住院患者中随机抽取平均分成两组，共36例。治疗组18例采取小剂量环磷酰胺联合激素治疗，对照组18例仅采取激素治疗，对两组的治疗效果综合分析。结果：经过连续9个月的治疗后，治疗组及对照组的各项指标都有所改善，均未发生不可逆或严重不良反应。结论：狼疮性肾炎采取小剂量环磷酰胺冲击联。</p><p>11、郑大一附院肾脏病中心 郑州大学肾脏病研究所 河南省肾脏病防治中心,狼疮性肾炎诱导治疗的变迁与思考,刘章锁,自1845年,在认识SLE/LN的路上从未停止,第一部分: 认识SLE/LN,报道4例 SLE+肾炎,详细记载蝶形红斑,1845年,1895-1903年,多系统损害特点,1922年,1935年,尸检 发现Wire loop,1948年,发现LE细胞,1949年,糖皮质激素的应用,Today,更深的理解 更高的要求,系统性红斑狼疮认识简史,The conquerors make war upon themselves Blood against blood, self against self Incited by the editor of Auto-immune Disease From King Richard III,Wi。</p>