指南解读.

指南解读.Tag内容描述：<p>1、肿瘤防治研究2014年第41卷第10期 Cancer Res Prev Treat,2014,Vol.41,No.101156 doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2014.10.023 收稿日期：2014-08-06；修回日期：2014-08-07 作者单位：100035 北京，北京积水潭医院骨肿瘤科 作者简介：牛晓辉（1962-），男，主任医师，主要 从事骨与软组织肿瘤临床、科研和教学工作 指南与解读 2014年骨肿瘤NCCN指南更新与解读 牛晓辉，徐海荣 Updates and Interpretation of 2014 NCCN Guidelines for Bone Cancer NIU Xiaohui, XU Hairong Department of Orthopaedic Oncology Surgery, Beijing Ji Shui Ta。</p><p>2、,中国高血压防治指南 内容解读,2010年中国高血压指南特点,权威性：卫生部疾控局、高血压联盟、国家心血管病中心联合发布 科学性：主要根据中国流行病学和临床研究的证据，参考国际有关证据 新颖性：新增少儿高血压，预防战略前移；增加了新的进展和内容 特色性：突出中国国情和特点 实用性：增加血压管理方法及内容,指南目录,1、我国人群高血压流行情况 2、高血压与心血管风险 3、诊断性评估 4、高血压分类与分层 5、高血压的治疗 6、特殊人群的高血压处理 7、高血压防治的对策和策略 8、高血压的社区防治 9、继发性高血压 10、指南的推广。</p><p>3、2012脓毒症和脓毒症休克治疗,指 南 解 读,目 录,（一）现状 （二）定义及概述 （三）新版指南主要内容,（一）现状,发病率高： 每年全球大约有2000万-3000万例脓毒症发生； 在过去的10年间，脓毒症的发病以8%-10%的年增长率显著增加。 死亡率高： 至少1/4的患者最终不治而死亡； 在全球，每隔几秒就有1人死于脓毒症；,高发人群： 常发生于老年人；是导致孕产妇死亡的第二位因素；在发展中国家，脓毒症每年导致超过600万新生儿和小儿死亡。 公众和医务人员对其知晓程度和了解情况普遍欠缺。,2002,2004年,2008年,2012年,欧洲危重医学学会第15。</p><p>4、,脓毒症 概念及治疗指南解读,全身炎症反应综合征（SIRS),机体对致炎刺激（及其产生的各类介质）的 一种普通的、生理性的反应，一般是非破坏 性、不需要特殊的临床干预,SIRS诊断,体温38or36 心率90次/分 呼吸20次/分或PCO24.25Kpa 白细胞计数12109/L或者4109/L 或者不成熟的中性粒细胞数10% 具有以上二项以上即可诊断为SIRS,SIRS 临床发病过程,局 部 促炎介质,促炎介质 过度产生,原始病因 感染因子 非感染因子,局 部 抗炎介质,抗炎介质 过度产生,全身反应 全身炎症反应综合征 （SIRS） 代偿性炎症反应综合征（CARS） 混合性抗炎反应综合征。</p><p>5、1,2018 NCCN 子宫肿瘤临床实践指南解读,本文刊登于中国实用妇科与产科杂志 2017年11月第33卷第11期 1167-1173 作者：谢玲玲，林荣春，林仲秋 作者单位： 中山大学孙逸仙纪念医院妇产科,2019,-,2,2017.10.13 美国肿瘤综合协作网 （National Comprehensive Cancer Network，NCCN）公布了2018 NCCN子宫肿瘤临床实践指南 子宫肿瘤主要包括 子宫内膜癌和子宫肉瘤,2019,-,1.2018年指南（第1版）主要更新 根据美国癌症联合会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第8版肿瘤分期对子宫（内膜）癌、癌肉瘤和肉瘤的TNM分期进行了更新。针对。</p><p>6、1,2015 NCCN 子宫内膜癌治疗指南解读,2,主要内容,1. FIGO分期 2. 子宫内膜癌的初始治疗 3. 完整分期手术后的辅助治疗 4. 不全手术分期后的处理 5. 复发的治疗 6.激素治疗和化疗 7.研究动态,3,2011 版指南最重要更新,根据 2009 FIGO 子宫内膜癌手术病理分期进行了相应修订,4,子宫内膜癌09 FIGO分期修订1,88分期,09分期,5,FIGO 09 分期 修订2,88分期,09分期把累及宫颈内膜腺体归入期,09分期,腺体,间质,间质,7,FIGO 09分期修订3,09分期删去细胞学检查结果,88分期,09分期,8,FIGO 09分期修订4,09分期,88分期,9,子宫内膜癌09分期,IV期无变动,10,。</p><p>7、高血压患者- 药物评价与选择,2013ESH指南：降压才是硬道理,降压药物带来的获益主要是血压降低本身，降压外的特殊获益只占很少的比重，5大类药物均可作为初始或维持治疗。,（推荐等级：I A ）,药物评价与选择,1、何时启动降压药物治疗 旧版指南推荐 在无危险因素和器官损害的1 级高血压患者在非药物治疗无效时使用降压药物治疗。 合并糖尿病和有心血管疾病、慢性肾病的患者在正常高值阶段就可以开始降压药物治疗。 新版指南： 在广泛证据回顾的基础上提出了新的结论。 具体推荐见表15 和16。,表生活方式改善和降压药物治疗的启动,注：SBP: 。</p><p>8、济宁医学院附属医院 ICU 杨海卫,脓毒症 概念及治疗指南解读,全身炎症反应综合征（SIRS),机体对致炎刺激（及其产生的各类介质）的 一种普通的、生理性的反应，一般是非破坏 性、不需要特殊的临床干预,SIRS诊断,体温38or36 心率90次/分 呼吸20次/分或PCO24.25Kpa 白细胞计数12109/L或者4109/L 或者不成熟的中性粒细胞数10% 具有以上二项以上即可诊断为SIRS,SIRS 临床发病过程,局 部 促炎介质,促炎介质 过度产生,原始病因 感染因子 非感染因子,局 部 抗炎介质,抗炎介质 过度产生,全身反应 全身炎症反应综合征 （SIRS） 代偿性炎症反应综合征。</p><p>9、解读 中国帕金森病治疗指南(第三版),目 录,指南制定的背景,第三版PD治疗指南解读,新版指南较既往指南的更新,3,1,2,我国帕金森病形势严峻,我国65岁以上人群总体患病率为1700/10 万，并随年龄增长而升高，给家庭和社会都带来了沉重的负担 据估计，大于55岁的老年人中有170万PD患者,Zhang ZX，et al. Lancet. 2005 Feb 12-18;365(9459):595-7.,Braak分期,H & Y分期,Hawkes CH,et al. Parkinsonism and Related Disorder, 2010,16:79-84.,临床发病,症状,嗅觉减退 便秘,睡眠障碍 抑郁 立体视觉障碍,I 单侧震颤 肌强直 运动不能,II 双侧肢体疾病。</p><p>10、中国急性肺栓塞诊断与治疗指南（2015） 中华医学会心血管病学分会肺血管病学组,推荐类别,I类：指那些已证实和(或)一致公认有益、有用和有效的操作或治疗，推荐使用。 类：指那些有用有效的证据尚有矛盾或存在不同观点的操作或治疗。 a类：有关证据观点倾向于有用有效，应用这些操作或治疗是合理的。 b类：有关证据观点尚不能充分证明有用有效，可以考虑应用。 类：指那些已证实和(或)一致公认无用和(或)无效，并对一些病例可能有害的操作或治疗，不推荐使用。,证据水平的分级,证据水平A：资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平。</p><p>11、子宫内膜癌2014年NCCN指南解读,复旦大学附属妇产科医院 刘惜时 2014.5.17,www.nccn.org,2019,-,1,前言,内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一。 近年来，发病率有上升趋势子宫 2013年美国新发病例：49560例，死亡：8190例。 肥胖人群增多，预期寿命延长，使得子宫内膜癌的发病率较以往增加 新增死亡人数（原因：晚期、高危病理类型及年老患者的比例增加） 新时期所面临的挑战： 改善预后，延长患者生存期 规范化治疗、个体化治疗 循证医学证据,NCCN （National Comprehensive Cancer Network）指南是目前较为权威的基于循证医学的规范解读。</p><p>12、妊娠期心血管病处理 （ESC2011指南解读）,乐清人民医院心内科 石成,妊娠妇女正常生理变化,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠早期收缩压通常下降，舒张压在妊娠中期下降约10mmHg。其原因主要与环前列腺素、NO等激活有关。妊娠末期舒张压通常升高回到妊娠前水平； 妊娠会诱导凝血系统激活，纤溶系统活性减弱，血栓事件增加； 由于血容量增加，药物治疗剂量可能要相应调整。,European Heart Journal 2011. 32,31473197,妊娠妇女正常生理变化,有关心血管检查的孕期推荐,ECG：大多数妊娠妇女心电图基本正常。常见心电图发现：ST-T。</p><p>13、肺栓塞,呼吸内科 张义雪,定义,肺栓塞(pulmonary embolism，PE)：内源性或外源性栓子阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞、羊水栓塞等。 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)：来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支，是最常见的肺栓塞类型。,易患因素,1.强易患因素：重大创伤、外科手术、下肢骨折、关节置换和脊髓损伤等。 2.中易患因素：关节镜手术、自身免疫疾病、遗传性血栓形成、肿瘤、口服避孕药等。 3.弱易患因素：妊娠、卧床3天以上、久坐不动、老龄、静脉曲张等。</p>