支气管扩张课件

支气管扩张课件Tag内容描述：<p>1、1 内科护理学 支气管扩张病人的护理 广东药学院护理学院蓝宇涛 *2 教 学 目 标 【掌握】 1支气管扩张的概念； 2支气管扩张病人的护理评估及护理措施。 【熟悉】 1支气管扩张的临床表现； 2支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 气管扩张的病因与发病机制。 *3 定 义 是支气管慢性异常扩张的疾病。 支气管及周围组织慢性炎症及支气管 阻塞，引起支气管组织结构较严重的 病理性破坏，以致支气管管腔扩张和 变形。 临床特点：慢性咳嗽、咳大量脓痰和 或反复咯血。 *4 病因及发病机制 q支气管-肺感染和支气管阻塞 q先天发育缺陷 q遗传因素 q。</p><p>2、支 气 管 扩 张 * * 1 1 MaohuiMaohui 支气管扩张（ bronchiectasis ） 定义： 是支气管慢性异常扩张的疾病， 由于支气管及其周围组织慢性炎症 及支气管阻塞，引起支气管组织结构 较严重的病理性破坏，以致于支气管 管腔扩 张和变形。 主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量 脓痰和（或）反复咳血。 DateDate 2 2 MaohuiMaohui 病因和发病因素 一、支气管-肺组织的感染和阻塞 1.感染因素 多继发于儿童、青少年时期麻疹、百 日咳及支气管肺炎。 儿童支气管管腔细，管壁薄，易阻塞 。 细支气管周围组织纤维化，牵拉，致 支气管变形扩张。 DateDate。</p><p>3、支气管扩张,1,支气管扩张症是常见的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性的化脓性炎症。由于慢性炎症，破坏管壁，最终导致支气管管腔扩张和变形。儿童与青年期发病多，男性多于女性。先天性者甚为少见。主要临床表现为慢性咳嗽，咳大量脓痰和反复咯血，并可闻及局限性、固定性湿罗音。线片显示不规则环状透光阴影或呈蜂窝状（所谓卷发影），甚至有液平面。支气管造影或检查可以确诊。治疗原则是促进痰液引流，控制感染以。</p><p>4、支气管扩张症支气管扩张症 1 1 支气管扩张症(bronchiectasis) 定义：近端支气管扩张： 中等大小直径大于2mm 异常扩张支气管壁肌肉、弹性组织 破坏。 主要症状：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血 。 2 2 支气管扩张 病因及发病机制； 病理及病理生理； 临床表现； 辅助检查； 诊断及鉴别诊断； 治疗； 预防。 3 3 一、病一、病 因因 和和 发发 病病 机机 制制 （一）、发病因素： 1、支气管支气管- -肺组织感染肺组织感染 1、支气管-肺组织感染和支气管阻塞。 （1）.支气管-肺组织感染：管腔粘膜充血、水肿 管腔狭小，分泌物易阻塞管腔 导致引。</p><p>5、支气管扩张伴感染 病人的护理查房,病历报告,患者 林己九姑 26床 女性 89岁诊断支气管扩张伴感染、痰窒息、右侧腹股沟疝。于2014-10-21 18：50平车送入院。入院时T37摄氏度，心率96次/分，呼吸24次/分，血压103/60mmHg，血氧饱和度96%。神志朦胧，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射迟钝，口唇及四肢末梢紫绀，呼吸困难，可闻及痰鸣音。,病历报告,家属代诉：患者入院前五年无明显诱因开始反复出现咳痰，单声非刺激性，不剧烈，咳痰，为白色粘稠痰，量中等，能咳出，晨起明显,气促，活动后加剧，易在春冬季节发作，未正规诊治，症状严。</p><p>6、支气管扩张症 （Brochiectasis）,患儿女，11岁10月，因“反复咳嗽、咳脓痰五年余，发热一周” 患儿五年余前开始出现咳嗽，夜间明显，为阵发性连声咳嗽，可咳出黄色粘痰，伴发热，每年冬春季均有发作，抗感染治疗后可缓解。两月前再发，摄胸片提示右肺大片状密度增高影，一周前患儿出现发热，热峰39，咳嗽咳痰加重 既往史、个人史、家族史均无特殊,查体：T 37，P 92次/分，R 24次/分，BP114/81mmHg，wt 28kg。神清，精神反应可，面色苍白，全身皮肤粘膜未及黄染，浅表淋巴结未及肿大，口唇不绀，未及三凹征，咽红，扁桃体I肿大，颈软，两肺。</p><p>7、内 科 学,支气管扩张症,白春学，宋元林 上海市呼吸病研究所 复旦大学附属中山医院呼吸科,定义,支气管扩张症为继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张,流行病学,总体患病率1-52/10万，美国52/10万，中国缺乏相关资料 由于疫苗的普及和抗生素的使用，发病率降低，但随着大气污染，COPD，哮喘患者的增加，支扩的发生率可能会有所增加 我国边远地区医疗资源缺乏，结核，肺部感染常见，COPD高发，预计支扩患者远较城市地区常见,支扩诱发因素,支扩诱发因素（续）,病理改。</p><p>8、支气管扩张,bronchiectasis,定义：支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。 慢性咳嗽 主要症状 咳大量脓性痰 反复咯血,病因及发病机制,一、支气管肺组织感染 1、婴幼儿期支气管肺组织感染 2、支气管内膜结核 3、肺结核、纤维组织增生与收缩牵拉 4、吸入腐蚀性气体 支气管曲菌感染等,二、支气管阻塞 1、肿瘤、异物和感染导致管腔狭窄 2、支气管周围肿大的淋巴结或肿块外压 支气管阻塞肺不张胸腔负压牵拉 支气管,三、支气管先天因素,1、支气管先天性发育障碍 支扩 Kartagener综合征 鼻。</p><p>9、支气管扩张的护理,内一病区,什么是支扩？,支扩是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏，引起的支气管异常和持久性扩张。,一、定义(definition),支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,临床特点,慢性咳嗽,大量脓痰,反复咯血,二、病因,支气管-肺组织感染和支气管阻塞,感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性杆菌 ; 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气管异物、右中叶综合征及肿瘤,二、病因,支气管。</p><p>10、各型肺炎,中国医大一院呼吸内科,葡萄球菌肺炎 staphylococcal pneumonia,概述 多有基础疾病。可经呼吸道和皮肤感染灶引发 起病急，毒血症状明显 X线为坏死性肺炎，常见液气囊腔,病因和发病机制,葡萄球菌是G+球菌， 凝固酶阳性-金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性-表皮、腐生葡萄球菌 致病物质为毒素与酶，以血浆凝固酶来测定，阳性者致病力强。 MRSA耐甲氧西林金葡菌,葡萄球菌,病 理,呼吸道吸入： 常呈大叶性分布或广泛融合的支气管肺炎 张力性肺气囊肿 脓胸或脓气胸 血行感染者： 多处肺实变 单个或多发性肺脓肿,临床表现,症状： 起病急，高热寒。</p><p>11、福鼎市医院呼吸内科 郑宏宗 主治医师 Email：zhzfd163.com,第四章 支气管扩张症,教学目的与要求,掌握支气管扩张的病因、发病机制、病理改变。 掌握支气管扩张的临床表现。 掌握支气管扩张的诊断要点和鉴别诊断。 掌握支气管扩张的治疗。,对支气管扩张症的认识有多少？,定义,支气管扩张症（bronchiectasis）是指多种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张和与之相关的咳嗽、咳痰和咯血等临床表现，其名称来源于病理解剖改变。,发病机制,最初的病因可能多样，在慢性期出现气道的反复感染和慢性炎症是导致支气管扩张的主要机制 在巨噬细胞。</p>