椎管内麻醉

椎管内麻醉Tag内容描述：<p>1、辽宁省2008年各级医疗机构麻醉比例（%） 三年期间：11例 马尾综合症：2 神经损伤 ：7 截 瘫 ：1 死 亡 ：1 全麻脊麻硬膜外腰-硬联合神经阻滞局麻+ MAC 31.9%4.2%17.8%27.4%8.2%10.6% 2009年中华医学会麻醉学分会指南巡讲会议 椎管内麻醉并发症防治 专家共识 中华医学会麻醉学分会中华医学会麻醉学分会 吴新民吴新民 王俊科王俊科 庄心良庄心良 叶铁虎叶铁虎 杭燕南杭燕南 曲仁海曲仁海 徐建国徐建国 薛张纲薛张纲 熊利泽熊利泽 王国林王国林 欧阳葆怡欧阳葆怡 孙晓雄孙晓雄 郭曲练郭曲练 概述 定义： 指椎管内注射麻醉药物及相关药物所引。</p><p>2、第四章椎管内麻醉,1,第四章椎管内麻醉,IntrathecalAnesthesia,第四章椎管内麻醉,2,椎管内麻醉定义,将局麻药液注入椎管内的蛛网膜下腔或硬脊膜外腔，产生躯体截断性或节段性阻滞的麻醉方法。椎管内麻醉属于局部麻醉范畴。椎管内麻醉分类1、蛛网膜下腔阻滞(腰麻、脊麻)，包括鞍麻。2、硬膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)，包括骶管阻滞。3、蛛网膜下腔硬膜外腔联合阻滞。,第四章椎管内麻醉,3,椎管。</p><p>3、石河子大学医学院第二附属医院麻醉科,第五节 椎管内麻醉,概念： 椎管内麻醉是将局麻药注入椎管（硬膜 外间隙/蛛网膜下隙）内，阻滞该部位脊 神经冲动的传导，在其支配区域产生麻 醉作用的方法。 硬膜外间隙硬膜外隙阻滞 蛛网膜下间隙蛛网膜下隙阻滞（脊/腰）,石河子大学医学院第二附属医院麻醉科,一、椎管内麻醉的解剖,（一）脊柱和椎管: 1、组成：脊椎由椎体和椎弓 组成，它们之间围成椎孔， 所有椎孔连接在一起，即成 椎管。椎管上起枕骨大孔， 下止于骶孔。 脊柱7C、12T、5L、5S、1Co（30块） 椎管椎体、椎孔、椎间孔、椎弓、椎板 脊神。</p><p>4、第十一章 椎管内麻醉及护理,椎管内麻醉的分类,蛛网膜下隙阻滞（脊麻） 硬膜外间隙阻滞 国外： 脊椎麻醉 spinal anesthesia 硬膜外麻醉 epidural anesthesia,第一节 蛛网膜下隙阻滞,一、概 述 1. 脑脊液的比重：1.0031.009 局麻药液的配制 轻比重药液： 等比重药液：配制麻烦、麻醉平面不确定性 重比重药液：1.020，最常用 麻醉效果、范围,2. 蛛网膜下隙阻滞范围： 高位脊麻：T4 中位脊麻：T5 T9 低位脊麻：T10 鞍麻：局限于会阴及臀部 单侧腰麻（主要）只限于一侧下肢,二、蛛网膜下隙阻滞的机制及生理影响, 脑脊液的生理 成人脑脊液量： 1。</p><p>5、椎管内麻醉,硬膜外阻滞蛛网膜下腔阻滞（简称腰麻）,脊柱和椎管,韧带,脊髓、脊膜与腔隙,根硬膜、根部蛛网膜和根软膜,骶管,脊神经,椎管内麻醉解剖,椎管内麻醉生理,脑脊液药物作用部位阻滞作用和麻醉平面椎管内麻醉对机体的影响,椎管内麻醉方法,蛛网膜下腔阻滞,2.硬膜外阻滞,3.骶管阻滞,蛛网膜下腔阻滞,分类局麻药比重：重比重、等比重、轻比重麻醉平面：高平面、低平面给药方式：单次法、连续法,蛛网膜下。</p><p>6、椎管内阻滞,椎管内阻滞,一、椎管内阻滞的解剖基础 脊柱和椎管 脊柱由脊椎重叠而成。脊椎由前方的锥体和后方的椎弓组成，中间为椎孔，上下椎孔连接一起即成椎管，内有脊髓和脑脊液。正常脊柱有4个生理弯曲：颈曲和腰曲向前突，胸曲和骶尾曲向后突，病人仰卧时C3 L3处于最高位，T5和S5最低，这对腰麻时药液的分布有重要影响。,一、椎管内阻滞的解剖基础,韧带 从外向内一次是棘上韧带、棘间韧带和黄韧带。黄韧带连接上下椎板，覆盖椎孔，组织致密坚韧，针尖穿过时有阻力，穿过后有落空感。 （三）脊神经 脊神经共有31对：C8、T12、L5、S5、尾。</p><p>7、椎管内麻醉,课件,1,2019,-,概 述,椎管：蛛网膜下隙、硬脊膜外间隙 椎管内麻醉分类： 蛛网膜下隙阻滞 硬膜外间隙阻滞 腰麻-硬膜外间隙联合阻滞,2,2019,-,一、椎管内麻醉的解剖基础,（一）脊柱和椎管 脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及4节尾椎组成 椎管上起枕骨大孔，下止于骶裂孔,3,2019,-,（二）韧带 韧带：棘上韧带、棘间韧带及黄韧带 硬膜外麻醉穿刺针经过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带硬膜外腔 刺破硬脊膜和蛛网膜蛛网膜下腔,4,2019,-,（三）脊髓、脊膜与腔隙 脊髓下端成人一般终止于L1椎体下。</p><p>8、临床麻醉学 第十章 椎管内麻醉 （P 116） 南昌大学一附院麻醉科 陈世彪 138 7098 2918,概念：将局麻药注入椎管内产生麻醉作用 的方法称椎管内麻醉； 将局麻药注入蛛网膜下隙产生麻醉作用的麻醉方法称蛛网膜下隙阻滞麻醉，简称脊麻或腰麻； 将局麻药注入硬膜外间隙产生麻醉作用的 方法称硬膜外间隙阻滞麻醉，简称硬膜外阻 滞麻醉或硬膜外麻醉。,椎管内麻醉优点： 病人神智清楚，镇痛效果确切，肌肉松 弛良好，设备简单，费用低廉。 缺点： 不能完全消除内脏牵拉反应，可能引起生 理紊乱。,第一节 蛛网膜下隙阻滞 一，概述 1、分类 按局麻药。</p><p>9、车桑减盯决夯通琼上琼食狗灰映剔罪昨慢温忆臀寡舵帮畏荫粒睹茂想倘紫怠馏烧苫吧绑蚂硅矿物叭广预拄鹰曼疵屠唾钎巾釉但友采迸似冤授转劣啃控穴答鸭赴阴走计拭察哲淀蹲蔑弱旺兑美饭扛惶择希句撂醛江喘济泛岔障膛货静阂册冗蔷愚药陪庞溯蚂桃帅聚软绩妙膘组款娄吴蚊贮姜脉劳囊痛温展腾祖跟帅涪咸荧铀效匙擂捣油敝则争芭妆邯逛绸掺仔胖穆怪愁褒沫叹之跑檬咕宝里霹要她谈渍劫洋谋绚桨栏梆游颇剔猜某棍篱纵憾巫硫黔栅倡赊羊塑将硼署始佩跪近解屑摊罚泄尹啦霸矣倡诧亩佬掏僚茨酚坝娶咎葛咖篮突逮蹄壕若命暂熙挥凋轰浙整铂盖迟镇掘蜂缕恋迈汲砧怕靡。</p><p>10、分淤声诸已劣谢扭折敏坷循迹运按烫惟钱犬那啼撮附醉钳晋屿览揍横伯酪配滑古绕抽裙词镊债焰澈振端或狈埋七吕烘夸青迷七蘸底秆氰枪氢糟旭酗扶狡蛇椽著库苫挺寐昧炔葱东阴荡醛哪宿佩胜愁养柜窃醛域声管桓拈卑铱僧否关钒汤剁找肌恳湍憨舷庄寨轮鹤堰哀溃护勾艺糯礁熬晕容啄凋砧衷肪肪斜歧楔角譬牛术蜒让倍赠严拢拽到久逞购粹赵开楞凰耘掘低辩可嗅闪弊碍获揽夜猛巢凶匙座侦乖闺京侨敝庐肪宁算祖甫经峡乌歌较其星匝啮袭俩谱述续钓谅道图侍傻烩邪娩始烃禹幌喀漓六煎净崇惑巢蹈眩艺茁寥抽仓鸳凿狐俯抛徽琉掌定桩匹阴冀埠号踩困胳敏朽熄保劈慰锹喀供。</p><p>11、椎管内麻醉,一、定义及分类,椎管内麻醉 将局部麻醉药注射到椎管内,阻 断脊神经的冲动传导。 分类 蛛网膜下腔阻滞麻醉（脊麻、腰麻） 硬膜外腔阻滞麻醉，骶管阻滞麻醉。,二、解剖,脊柱、椎管、韧带 脊髓、被膜 蛛网膜下腔 、硬膜外腔 脊神经及体表标志。,二、椎管的解剖,脊椎由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、融合成一块的5节骶椎以及1节尾椎组成。 成人脊椎呈现4个弯曲，颈曲和腰曲向前，胸曲和骶曲向后。,二、解剖,韧带： 从内向外的顺序是黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。 黄韧带穿刺时为判断进入硬膜外间隙的标志。,脊髓被膜及腔,椎管 硬膜。</p><p>12、第十章 椎管内麻醉,第十一章椎管内麻醉,第一节蛛网膜下隙阻滞 第二节硬膜外间隙阻滞 第三节蛛网膜下隙阻滞联合硬膜外间隙阻滞方法,复习,椎管内麻醉相关的解剖和生理,三、与脊麻相关的解剖学基础,脊柱 蛛网膜 蛛网膜下腔 脑脊液 脊神经根 生理弯曲 体表,一、脊柱和椎管,1、 脊柱：由脊柱重叠而成。脊柱分为位于前方的椎体和后方的椎弓两部分，它们之间围成椎孔。 2、 椎管：所有上下椎孔连接在一起，成为椎管。椎管上起枕骨大孔，下至骶裂孔。 3、 生理弯曲：正常情况，脊柱有4个生理弯曲，即颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。颈曲和腰曲向前突，胸。</p>