椎体成形术课件

椎体成形术课件Tag内容描述：<p>1、椎体扩张器、椎体扩张器、KyphonKyphon球囊和球囊和SkySky骨膨胀器骨膨胀器 三种后凸成形术三种后凸成形术 临床应用的比较研究临床应用的比较研究 南京医科大学第一附属医院南京医科大学第一附属医院 脊柱外科脊柱外科 金正帅金正帅 张宁张宁 殷国勇殷国勇 吴乃庆吴乃庆 南京医科大学附属南京第一医院南京医科大学附属南京第一医院 骨科骨科 徐杰徐杰 孙强孙强 中山大学附属第一医院中山大学附属第一医院 脊柱外科脊柱外科 郑召民郑召民 骨质疏松症： 骨量减少 骨组织显微结构退化 松质骨骨小梁变细、断裂、数量减少 皮质骨多孔、变薄 骨。</p><p>2、经皮椎体成形和后凸 成形术的护理 骨伤三科 张秀丽 2014-02 第一节 经皮椎体成形术 、概述 经皮椎体成形术(PVP)是在影像引导下 和监测下进行的微创治疗，经皮穿刺到椎 体病灶内，将生物材料或高分子材料如聚 甲基丙烯酸甲等灌注剂注入到病变椎体， 治疗椎体破坏性病变、提高脊柱的稳定性 ，缓解或消除患者疼痛，预防椎体塌陷或 发展的一种非血管介人治疗新技术、新方 法。 (一)适应证和禁忌证 1、适应证 (1)椎体肿瘤 (2)脊柱血管瘤 (3)骨质疏松椎体骨折 骨质疏松性椎体塌陷 引起的疼痛经休息、药物治疗后多数好转 。无效时可行PVP治疗，尤。</p><p>3、经皮椎体成形术 概念和历史 经皮椎体成形术(Percutsneous Verteroplasty，PVP), 即经皮通过椎 弓根向椎体内注入人工骨方法，以达 到增强椎体强度和稳定性、防止塌陷 、缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体 高度的目的。 概念和历史 1984年法国Deramond应用经皮椎体 成形术（PVP）治疗椎体血管瘤。 1994年，PVP开始在美国应用，逐 渐推广用于脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶 骨性转移瘤患者。 1997年，Lane将之用于椎体骨质疏 松治疗。 概念和历史 国外有人将其用于新鲜的椎体骨折, 甚至严重的爆裂性骨折。 国内2001年，滕皋军首次应用PVP治 疗椎体转移。</p><p>4、椎体成形术概念,通过椎弓根或直接向椎体内注入人工骨方法增强椎体强度和稳定性防止塌陷缓解腰背疼痛恢复椎体高度,1,脊柱压缩性骨折注入骨水泥后,2,适应证与禁忌证,适应证1骨质疏松性椎体压缩性骨折2椎体肿瘤椎体血管瘤骨髓瘤溶骨性转移瘤椎体原发恶性肿瘤3新鲜的椎体骨折,3,禁忌证,严重心肺疾患不能耐受手术出血性疾病椎体严重压缩无法放置导针椎体中柱破坏、脊髓受压,4,手术方法,俯。</p><p>5、The SKy Bone Expander System Novel technique for kyphoplasty,4,SKy Bone Expander System,膨胀前,膨胀后,材料：聚脂（可显影） 原始直径： 4.0mm Large: 5.0mm 最大膨胀直径： 14mm； 16mm 膨胀后形状：方体,SKy Bone Expander System,SKy Bone Expander System,Surgical Technique,SKy Bone Expander工具,1,2,3,4,5,6,7,8,1. 穿刺针,2. 科氏针,3. 手术套管（2个）,4. 扩张器,5. 钻头（4.2mm）,6. 活检针,7. 骨水泥置入管 (3个),8. 3cc 针筒（3个）,9. 椎体通道测量杆,手术入路,经椎弓根; 10 11 & 1 oclock, 2 mm lateral to the pedi。</p><p>6、护理查房,椎体成形术,患者陈素英，12床，女，60岁，住院号98544，患者因外伤致腰部疼痛活动受限10小时于2013-11-04入院。生命体征T:36.8 P:76次/分 R:18次/分 BP:133/94mmHg 入院后完善各项相关检查 。,遵医嘱给予患者凯芬、淞贺、谷强等药物治疗，一级护理，低盐低脂饮食，气垫床平卧位休息，因小便不能自解，遵医嘱行导尿术。,现病史,患者10h前，摔倒致腰部疼痛活动受限，于市广陵区中医院查X线片示：T12椎体骨折，回家休息后疼痛未好转，伴腹胀腹痛，为进一步治疗，拟诊断为“T12椎体骨折”收入我院，病程中患者无畏寒发热，无胸闷气促。</p><p>7、椎体成形术,历史：,最初椎体成形术被用于脊柱骨折的开放性手术中，骨浆作为填充材料，但其并不能立即重建椎体的强度与稳定性，后逐渐被骨水泥所替代。目前如椎体严重爆裂骨折或伴随脊髓神经根损伤压迫等情况，仍需在开放手术中行椎体成形。 1987年，第l例经皮椎体成形术(PVP)被报道用于治疗椎体血管瘤。随后其逐步用于脊柱肿瘤、骨质疏松等引起的顽同性疼痛，并取得较好的临床效果。 尽管PVP临床效果满意，但存在注射困难、骨水泥渗漏高、后凸畸形改善差等缺点。20世纪末期，一种可膨胀性球囊被用于PVP中，即最初的经皮后凸成形术(PKP)。。</p><p>8、椎体成形术的进展及应用,贵阳市第一人民医院骨科一病区 胡 靖,概 述,1984年由法国人（Deramond和Galibert）发明的新的脊柱微创手术，它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗 1994年由美国的Wong等设计，通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水泥来纠正椎体后凸畸形，从而对一些骨质疏松、椎体肿瘤等脊柱疾病起治疗作用 1998年得到美国FDA的批准应用于临床 2007年台湾A Spine公司发明了一种Vessel-X骨材料填充器，2013年正式引入我国，该填充器进一步降低了骨水泥的渗漏，提高了手术安全性。,PVP,在C-臂透视引导下，经皮经椎。</p><p>9、Sky椎体成形器体会,手术适应征,新鲜或陈旧性椎体骨折 椎体的其它病理性骨折，如： 椎体血管瘤 骨髓瘤合并病理性骨折 椎体转移瘤 骨质疏松症骨折是最佳适应征,手术目的,恢复椎体前柱高度 提高脊柱前柱的承载性能 改善力线或避免力线进一步后凸 有效缓解疼痛 预防病椎的进一步压缩骨折 早期活动，缩短卧床时间 预防病理性骨折（肿瘤） 术中活检（骨髓涂片）,围手术期处理,影像学评估：X-ray,MRI,CT,DSA 椎体骨质疏松程度 椎体压缩度 骨折时间估计 骨折性质 椎弓根立体解剖学评估,围手术期处理,患者全身情况评估 麻醉选择，心肺 骨质疏松度 。</p><p>10、椎体成形术 治疗胸腰椎骨质疏松性压缩骨折,一医骨1科 陈 盛 2 0 1 6 年 0 9 月,背景,骨质疏松症表现为骨量减少、骨密度降低及骨内微结构退化性改变，导致骨质脆性增加及骨折风险升高。,随着人口老龄化的加剧，全世界约有亿骨质疏松患者，而骨质疏松骨折最常见的发生部位是脊柱，每年因为骨质疏松发生的椎体压缩骨折约有万 例。 .：， ， . ，（）： . ， ， ， . . ，（）： . ， .。</p><p>11、老年人骨折Kado et al., Arch Inter Med 1999,骨折5年以后的病人，每年发生11.000例额外死亡 髋关节骨折病人，第一年发生33.000例额外死亡 椎体压缩骨折比以前的髋关节骨折引起更高的额外死亡率 腕关节骨折不引起额外的死亡,美国1990年统计，骨折前能在家里独立活动 的老年人，骨折后 一年里病死率可增加15 住在老年护理机构已年以上者病死率可增加20 生活上依赖护理人员者病死率可增加30,椎体压缩骨折,病人出现严重疼痛 脊柱发生畸形 呼吸功能减弱 步态发生变化 向前倾 社会生活发生改变 表现抑郁 生活质量差,椎体压缩骨折 (VCF),每年250。</p><p>12、椎体成形术的进展及应用 1 概述 1984年由法国人 Deramond和Galibert 发明的新的脊柱微创手术 它主要用于骨质疏松性椎体压缩性骨折及椎体肿瘤的治疗1994年由美国的Wong等设计 通过对后凸的椎体进行球囊扩张和灌注骨水。</p>