儿科学营养与营养障碍疾病PPT课件

营养及营养性疾病Nutrition & Nutritional Disorders,营养（NUTRITION）,营养素分为： 能量 宏量营养素 （蛋白质，脂类和碳水化合物） 微量营养素 矿物质（常量和微量元素） 维生素 其他膳食（膳食纤维，水）,营养基本概念： 营养素参考摄入量（DRIs）： 平均需要量EAR； 推荐摄入量RNI； 适宜摄入量AI； 可耐受最高摄入量UL,能量 Energy人体依靠三大物质供能：碳水化合物 16.8kJ(4Kcal)/g蛋白质 16.8kJ(4Kcal )/g脂 肪 37.8kJ(9Kcal)/g,小儿能量需要包括基础代谢率（BMR）50%食物的热力作用（TEF）7-8%活动所需（Activity）生长所需（Growth） 32-35%排泄的消耗 （Excreta）10%,新生儿总能量需要:250KJ(60kcal)/kg23周: 418 KJ(100kcal)/kg1岁内: 460 KJ(110kcal)/kg以后每增加3岁减去42 KJ(10kcal)/kg15岁: 250KJ(60kcal)/kg,宏量营养素 蛋白质 脂类 碳水化合物,蛋白质作用：1、构成人体细胞和组织的基本成分，也是激素，酶和免疫球蛋白的组成所必需的成分;2、维持渗透压和缓冲作用，传递遗传信息；3、机体生长和组织修复。,代谢和应用更新： 蛋白质必须经过消化、吸收和水解成各种氨基酸，才能被人体所吸收。组成：由20多种氨基酸组成,其中必需氨基酸是人体不能合成的,需由食物供应,有8种。优质蛋白：蛋白质的质量决定于必需氨基酸的种类和比例,蛋白质的互补作用：RNI: 1.5-3g/Kg.d人乳喂养儿需蛋白质：2g/Kg.d牛乳喂养儿需蛋白质：3.5g/Kg.d靠植物蛋白喂养儿需蛋白质：4g/Kg.d,蛋白质供能占总能的比例与蛋白质种类有关,约8%-15%。人乳喂养儿8%，混合膳食中蛋白质供能10-15%。蛋白质的来源：肉类，鱼类，植物蛋白类等蛋白质的消化,吸收和消化酶的成熟关系密切,脂类：第二大供能，供能婴儿35-50%，年长儿25-30% 脂肪，类脂（胆固醇，磷脂）的总称脂肪可分解为甘油和脂肪酸。脂肪酸：饱和脂肪酸：动物脂肪 不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸 多不饱和脂肪酸,亚油酸（n-6系脂肪酸）花生四烯酸（AA） 亚麻酸 -亚麻酸 亚麻酸（属于n-3系的-3脂肪酸） 二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）, 脂肪的作用：1、第2大产能营养素2、构成细胞膜和细胞核的物质，3、脂溶性维生素吸收不可缺少的物质。4、防止散热，保持体温恒定，保护器官和减 少脏器之间的摩擦。, 婴幼儿需要脂肪的量：4-6g/Kg.d 6岁以上需要脂肪的量：3g/Kg.d 脂肪的来源：乳类，肉类，植物油等 脂肪代谢： 脂肪酶参与脂类的消化：,碳水化合物： 组成：碳，氢，氧； 根据聚合程度分为：糖（单糖，双糖，糖醇）寡糖又称低聚糖（低聚果糖，低聚甘露糖，大豆低聚糖）多糖（淀粉多糖）最经济最重要的供能营养素,作用：1、主要供能营养素，占总能量的50-60%。2、为神经组织的重要成分3、保护脏器，维持解毒功能4、抵抗产生过多酮体； 来源： RNI： 代谢： 碳水化合物的消化：, 三种营养素的供能比例： 糖 50-60%， 脂肪 25-30%， 蛋白质 10-15% 婴儿能量需要量：110Kcal/kg.d,各年龄儿童营养素的比例,微量营养素 维生素：分为脂溶性和水溶性 矿物质：常量元素 微量元素,矿物质：特点：常量元素：定义： 作用：微量元素：定义： 作用：8种必需微量元素：碘、锌、硒、铜、 钼、钴、铬、铁,维生素 脂溶性维生素：共同特点 水溶性维生素：共同特点,其他膳食纤维： 膳食纤维： 定义： 作用 RNI,水 Water来源： 含水量：消耗量： 需要量：婴儿 150ml/kg.d； 1-3岁 110 ml/kg.d每增加3岁减少25ml/kg.d；9岁 75 ml/kg.d ； 15岁 50 ml/kg.d,thats all this class,基础代谢率(basal metabolic rate, BMR)定义：因多种因素而异，基础代谢所需能量随年龄增加而减少,占总能量的60% 1岁需230kJ/d(55kcal/kg.d); 7岁需184kJ /d(44kcal/kg.d)； 12-13岁需126kJ /d(30kcal/kg.d)。,食物的热力作用: (for thermic effect of food, TEF)定义：该作用与食物的成分和种类有关： 蛋白质的特殊动力作用最高，可达摄入蛋白质所含能量的30%，碳水化合物和脂肪仅占4-5%，混合膳食的年长儿仅占5%，婴儿占总能量的7-8%。,活动所需：（for physical activity) 不同的儿童用于肌肉活动的能量相差较大，取决于活动量大小及活动时间的长短： 婴儿期：15-20kcal/kg.d（63-84kJ） 12-13岁：可达30kcal/kg.d（126kJ）,生长所需：(for growth) 儿童独有，与生长速度呈正比；生长愈快所需热卡愈多。占25-30%。 初生-6个月：40-50kcal/kg.d （167-209kJ/kg.d） 6个月-1岁：15-20kcal/kg.d （63-84kJ/kg.d）,排泄的消耗 : (for excreta) 在正常情况下，每天摄入的食物不能完全被吸收，排泄废物消耗能量，而摄取混合膳食的婴幼儿此部分的能量损失不超过总能量10%。,营养素的参考摄入量（DRIs Dietary Reference Intakes）在推荐的膳食供应量的基础上，发展起来的一组，每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括四方面内容。,EAR：estimated average requirement是某一特定性别，年龄及生理状况群体中对某营养素需要量的平均值，摄入量达到EAR水平时可以满足半数个体对该营养素的需要，而不能满足另一半个体的可能性。,RNI： （recommended nutrient intake）可以满足某一特定人群中绝大多数（97%-98%）人体的需要量。RNI=EAR+