针灸推拿在眼科的应用

宁乡市中医院眼科业务学习,针灸推拿在眼科的应用简介,主讲：覃娟,目 录,一、针灸推拿概述二、眼科常见病的针灸治疗三、眼科常见病的推拿治疗四、眼科疾病常用穴位,针灸推拿学是以中医理论为指导， 研究经络、腧穴及刺灸、推拿方法， 探讨运用针刺、艾灸和推拿技术来防治 疾病的一门综合性学科。,一、针灸推拿概述,主要内容：针灸推拿理论、针灸推拿技术、针灸推拿治疗主要特点：适应证广、疗效显著、应用方便、经济安全 。,一、针灸推拿概述,常见的针刺异常情况：1、晕针：针刺过程中患者发生晕厥的现象2、滞针：行针时或留针后医者感觉针下滞涩，捻转、提插、出针均感困难，患者感觉疼痛的现象3、弯针、折针：针身在体内弯曲、折断的现象4、出血：针刺部位出血、肿痛5、气胸：针具刺伤了胸腔、肺组织6、神经损伤：包括中枢神经和外周神经,一、针灸推拿概述,眼科针灸的常见禁忌范围： 眼底出血急性期、血糖控制不佳、凝血功能障碍、血小板低、连续使用活血类药物5-7天，依从性差（精神疾病、沟通困难、12岁以下儿童）等。,一、针灸推拿概述,推拿的常见禁忌范围： 各种急性传染病、恶性肿瘤局部、溃疡性皮肤病、烧伤、烫伤、化脓性疾病、严重的脏器结构或功能受损、严重精神病、酗酒、神志不清、妊娠妇女的腹部腰骶部和髋部、过劳过饥过饱、脊柱脊髓情况不明等。,一、针灸推拿概述,下列眼科疾病可予针灸治疗：目赤肿痛、麦粒肿、眼睑下垂、眼睑动、近视、斜视、色盲、青光眼、暴盲、视神经萎缩,二、眼科常见病的针灸治疗,1、目赤肿痛：又称赤眼、天行赤眼，俗称“红眼病”，相当于西医的“流行性（出血性）结膜炎”。中医认为多由外感时疫热毒引起。治则：疏风散热、泻火解毒，只针不灸，泻法处方：以眼区局部取穴为主 攒竹、瞳子髎、太阳、合谷、太冲 其他疗法：太阳穴刺血拔罐、耳针等,二、眼科常见病的针灸治疗,2、麦粒肿：又称“针眼”，胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，形似麦粒。相当于西医“外睑腺炎”，中医认为多由外感风热或脾胃积热或肝火上炎或脾虚湿热引起。治则：祛风清热、解毒散结，只针不灸，泻法处方：眼区局部取穴为主 攒竹、太阳、二间、内庭其他疗法：大椎穴刺络拔罐、耳针（眼、肝、脾、耳尖）,二、眼科常见病的针灸治疗,3、眼睑下垂：又名“上胞下垂”，重者称“睑废”，是上眼睑提举无力、不能抬起，导致睑裂变窄，甚至遮盖部分或全部瞳仁，影响视力的一种眼病。常见于西医重症肌无力、眼外伤、动眼神经麻痹等。气虚不能上提，血虚不能养筋为主要病因病机。治则：先天不足、脾胃气弱者补肾健脾、益气养血，针灸并用，补法；风邪袭络者疏风通络、调和气血，针灸并用，平补平泻 处方：眼区局部取穴为主 攒竹、丝竹空、阳白、三阴交其他疗法：皮肤针、眶上神经与面神经刺激点（耳上切迹与眼外角连线中点）电针,二、眼科常见病的针灸治疗,4、眼睑动：又称“目”，是因气血不和导致眼睑不自主跳动的病症。相当于西医学眼轮匝肌痉挛。气血衰弱、筋脉失养、血虚生风为主要病机。治则：补益心脾、养血熄风，心脾两虚者针灸并用，补法；血虚生风者针刺为主，平补平泻。处方：眼区局部和手足阳明经腧穴为主 四白、攒竹、丝竹空、合谷、太冲、三阴交、足三里其他疗法：眼、神门、肝、心、脾耳穴压豆，头针，翳风、阳白、下关、足三里穴位注射（丹参注射液或维生素B族注射液）,二、眼科常见病的针灸治疗,5、近视：视近清晰，视远模糊，古称“能近怯远症”。治则：补益肝肾、健脾强心、养血明目、针灸并用，补法。处方：眼区局部和足阳明经、足少阳胆经腧穴为主。睛明、四白、太阳、风池、光明其他疗法：耳针（眼、肝、肾、心、神门）、氦-氖激光照射睛明、承泣、光明,二、眼科常见病的针灸治疗,6、斜视：眼睛注视目标时黑睛向内或向外偏斜，古称“睊目”“双目通睛”。治则：祛风、平肝、化瘀、通络，针刺为主，平补平泻。处方：足少阳胆经腧穴为主风池、合谷、太冲、太溪、光明其他疗法：皮肤针、电针,二、眼科常见病的针灸治疗,7、色盲：是一种先天性、遗传性辨色能力的缺陷，属于中医“视物易色”“视赤如白”范畴。治则：补益肝肾、调养气血，针刺为主，补法处方：眼区局部和足少阳胆经、足太阳膀胱经腧穴为主睛明、瞳子髎、风池、肝俞、光明、太溪,二、眼科常见病的针灸治疗,8、青光眼：是以眼压增高、进行性损害神经纤维造成视野缺损为主的综合征。相当于中医学“五风内障”。治则：肝阳暴亢、痰火瘀滞者清热泻火、化痰通络，只针不灸，泻法；肾阳不足、肝肾亏虚者补益肝肾、明目止痛，针刺为主，平补平泻处方：眼区局部取穴为主睛明、球后、太阳、风池、太冲,二、眼科常见病的针灸治疗,9、暴盲：眼科急症之一，是由视衣（视网膜）、视系（视神经、眶内血管、视路等）脉络阻滞，气机郁闭，导致神光离散而出现视力急剧下降导致失明的内障眼病。可见于西医的视网膜中央动脉阻塞、眼底出血、急性视神经炎等多种疾病。治则：气滞血瘀者行气活血、化瘀通络，肝阳化风者平肝熄风、清肝明目，只针不灸，泻法；气血两虚者补益气血、养血明目，针灸并用，补法。处方：眼区局部、足少阳胆经为主 睛明、瞳子髎、风池、太冲、光明,二、眼科常见病的针灸治疗,10、视神经萎缩：各种原因导致的视神经的广泛损害，出现萎缩变性，以视功能损害和视神经乳头苍白为主要特征。属于中医学“青盲”范畴。治则：肝气郁结、气血瘀滞者疏肝理气、活血化瘀，只针不灸，泻法；肝肾亏虚，补益肝肾，养精明目，针刺为主，补法或平补平泻处方：眼区局部和足少阳胆经腧穴为主球后、睛明、承泣、风池、太冲、光明,二、眼科常见病的针灸治疗,麦粒肿、霰粒肿：都是春季儿童常见眼科疾病。麦粒肿在前已有描述，霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。霰粒肿中医病机病因：中医名为“胞生痰核”，是由于睑内核状硬结主要因痰湿阻结胞睑脉络而起，故得此名。认为本病的形成就是痰湿阻结或痰热阻结等。小儿推拿治疗霰粒肿的治疗原则：化痰散结方法：清板门、清脾经、清肝经、小横纹、逆运八卦、四横纹、揉丰隆穴等,三、眼科常见病的推拿治疗,近视、肝劳（视疲劳）等，以眼区局部穴位推拿为主，主要穴位攒竹、睛明、四白、鱼腰、太阳、百会、风池等，推荐以点按、指揉。,三、眼科常见病的推拿治疗,一、眼周局部穴位： 睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、阳白、瞳子髎、太阳、承泣、球后、四白、巨髎二、头颈部穴位： 翳风、翳明、神庭、上星、头维、曲差、承光、络却、头临泣、目窗、脑空、风池、,四、眼科疾病常用穴位,三、上肢穴位 合谷、