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文档简介

恶性胶质瘤诊断和治疗,胶质瘤会诊中心,概述,胶质瘤为起源于神经胶质细胞的肿瘤，是最常见的原发性颅内肿瘤。主要有四种病理类型：星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤和混合性胶质瘤。 WHO将胶质瘤分为-级，III、级为恶性胶质瘤，占所有胶质瘤的77.5%。恶性胶质瘤包括间变性星形胶质细胞瘤，间变性少突胶质细胞瘤，间变性少突星形胶质细胞瘤，间变性室管膜瘤，胶质母细胞瘤等。,概述,近30年，原发性恶性脑肿瘤发生率逐年递增，年增长率约为1.2%，老年人群尤为明显。美国脑肿瘤注册中心(CBTRUS)统计，恶性胶质瘤约占原发性恶性脑肿瘤的70%，年发病率约为5/10万，每年新发病例超过14,000例,男多于女，65岁以上人群中发病率明显增高。恶性胶质瘤中，间变性胶质瘤和多形性胶质母细胞瘤最常见，其中GBM约占所有胶质瘤的50%，间变性胶质瘤及GBM新诊断患者的中位年龄分别为45岁和64岁。,概述,胶质瘤的发生是机体内部遗传因素和外部环境因素相互作用的结果，具体发病机制尚不明了，目前确定的两个危险因素是暴露于高剂量电离辐射和与罕见综合症相关的高外显率基因遗传突变。 (胶质瘤会诊 中心),恶性胶质瘤的诊断,临床表现无特异性，以神经系统缺失伴颅内压增高症状为主。影像学诊断以MRI平扫加增强为主，CT为辅。MRI特殊功能检查、PET和SPECT主要用于鉴别诊断、术前评估和疗效评价。,恶性胶质瘤的手术治疗,恶性胶质瘤首选治疗策略：手术切除。基本原则：1.最大范围安全切除肿瘤（maximal safe tumor resection）。即在最大程度保存正常神经功能的前提下，最大范围手术切除肿瘤病灶。 2.不能实施最大范围安全切除肿瘤者，可酌情采用肿瘤部分切除术、开颅活检术或立体定向（或导航下）穿刺活检术，以明确肿瘤的组织病理学诊断。,手术目的, 全切除肿瘤； 降低肿瘤细胞负荷，为辅助放化疗创造有利条件； 明确组织病理学诊断； 化疗药物筛选； 降低颅内压； 缓解神经功能障碍。,手术预后相关因素, 肿瘤级别； 年龄（65岁vs. 65岁）； 术前神经功能状况（KPS70 vs. 65岁）、4.术前神经功能状况较差（KPS70岁）：年龄是影响预后重要因素，但仍有许多高龄患者能从外科手术、放疗和/或化疗中获益。但全身情况不良或合并重大基础疾病者推荐仅给予支持治疗。大家可以百度搜索胶质
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