呼吸衰竭马志双

呼吸衰竭的治疗及护理 马志双,1,呼吸衰竭的治疗与护理,2,呼吸衰竭定义,任何原因引起的肺通气功能和/或换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）有二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征，称呼吸衰竭。,3,呼吸衰竭,依据动脉血气进行诊断：在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，或伴有动脉血二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg并排除心内解剖分流和原发于心排血量减低等因素，即为呼吸衰竭。,4,病因,5,分类,血气分析分类,型呼吸衰竭见于换气功能障碍 缺氧而无二氧化碳潴留 PaO260mmHg;PaCO2正常或降低,型呼吸衰竭系肺泡通气不足所致。 缺氧伴二氧化碳潴留 PaO250mmHg,6,分类,病程分类,急性呼吸衰竭,慢性呼吸衰竭,7,发病机制,8,发病机制, 肺通气功能障碍,总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常肺泡氧和二氧化碳分压。,肺通气功能障碍肺泡通气量不足、肺泡氧分压、肺泡二氧化碳型呼吸衰竭。,9,发病机制,通气/血流比例失调,10,发病机制, 肺动-静脉样分流增加,11,发病机制, 弥散障碍,12,发病机制, 氧耗量增加,13,缺氧与CO2潴留对机体的影响,14,缺氧对中枢神经系统的影响,15,CO2潴留对中枢神经系统的影响,16,缺氧对心脏、循环的影响,17,缺氧对呼吸的影响,18,CO2潴留对呼吸的影响,19,缺氧对消化系统的影响,20,缺氧对造血系统的影响,21,临床表现,22,1.呼吸困难,23,2.发绀是缺O2的典型表现。,24,3.精神、神经症状,25,4.血液循环系统,26,5.消化和泌尿系统症状,27,6、酸碱失衡和电解质紊乱,28,合并症,29,诊断,30,诊断,31,治疗的原则,32,氧疗,33,为什么要低流量吸氧?,34,护理诊断,与呼吸道分泌物多而黏稠、咳嗽无力、 意识障碍或人工气道有关。,清理呼吸道无效,35,护理措施,36,一般护理,环境： 病室需要安静，阳光充足，空气新鲜。 严格限制探视，防止交叉感染,37,一般护理,休息与体位,38,一般护理,饮食护理,给予高热量、高蛋白、富含多种维生素、易消化、少刺激性的流质或半流质饮食。,对昏迷病人应给予鼻饲或肠外营养。,39,氧疗护理,40,对症护理,保持呼吸道通畅,41,人工气道护理,42,药物护理,43,并发症护理,44,病情观察,45,心理护理,46,健康指导,1疾病知识指导 向病人及家属介绍疾病发生、发展与治疗、护理过程，与其共同制定长期防治计划。指导病人和家属学会合理家庭氧疗的方法以及注意事项。,2疾病预防指导 指导病人呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，如缩唇呼吸、腹式呼吸及冷水洗脸等；教会病人有效咳嗽、咳痰、体位引流及拍背等方法。若病情变化，应及时就诊。,47,健康指导,3生活指导 劝告吸烟病人戒烟，避免吸入刺激性气体；改进膳食，增进营养，提高机体抵抗力。指导病人制定合理的活动与休息