骨的结构和功能

,骨的结构与功能,PART 1,The Structure and Function of Bone,骨的结构和功能,一级结构分子级组分 Major Components,（1）无机物：羟基磷灰石结晶,（2）有机物：胶原蛋白、粘合剂,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,二级结构胶原原纤维 Collagen Fibril,（1）1/4重叠理论：1型胶原蛋白两端1/4部分相互重叠，延伸形成胶原原纤维，因此重叠段呈黑带，非重叠段呈白带。周期长度为67nm。,（2）功能：1/4重叠：增强骨基质的强度,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,三级结构矿化的胶原纤维 Mineralized Collagen Fiber,（1）多股胶原原纤维通过粘合质的作用矿化形成坚固的而富有弹性的胶原纤维 （2） 粘合剂作用（3）功能：具有良好的生物力学性能,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,四级结构胶原纤维束排列 Fibril Array Patterns,（1）胶原纤维束的排列方式1）平行状2）无序编织状3）层板状4）放射状外力作用对骨结构改建的影响,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,平行阵列,层板状结构,无序编织排布,放射状阵列,五级结构骨单位与骨小梁 Osteons and Bone Trabecula,（1）骨小梁：,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,五级结构骨单位与骨小梁 Osteons and Bone Trabecula,（2）骨单位：,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,六级结构松质骨与密质骨,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,分类：骨骼结构有两种不同形态，即密质骨和松质骨。主要分布于长骨骨干,扁骨和不规则骨的表层。1）密质骨：结构；功能与特点2）松质骨：结构分型；特点与功能,七级结构 骨六七级的生物力学特点,骨的七级结构,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,骨的功能,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,（一）.骨的功能 骨的主要功能有支持与运动、保护,储存功能。,（3）储存功能：骨中含有大量的钙盐和磷酸盐，是机体的钙库。当机体因钙摄入不足（如低钙饮食、维生素D缺乏等）或钙丢失过多（长期应用利尿剂、甲状腺滤泡旁细胞降钙素分泌过多）等原因导致机体缺钙和血中钙浓度下降是，可通过甲状旁腺激素的分泌而促进骨骼钙的分解增多，以补充机体生理过程所需的钙。但长期缺钙时，骨中的钙储量不足，此时为满足生理需求骨继续释放钙，容易导致骨质疏松症。,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,（3）储存功能：骨中含有大量的钙盐和磷酸盐，是机体的钙库。,对于社区居住的老人而言，在对共计纳入了51145名参试者的33项随机化临床试验的荟萃分析中发现，使用含钙、维生素D或两者都有的补充剂，与安慰剂或不治疗相比，髋部骨折的风险并没有显著差异。 饮食中未见钙摄入缺乏时，不建议社区居住的老年人常规使用此类补充剂。,当机体因钙摄入不足（如低钙饮食、维生素D缺乏等）或钙丢失过多（长期应用利尿剂、降钙素分泌过多）时，骨中钙的大量释放易导致骨质疏松。,PART 2,Periosteum and Marrow,骨膜和骨髓,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,骨髓是人体长骨髓腔及骨松质内的具有造血功能的组织。,骨髓移植（英文：bone marrow transplantation,BMT ）是将正常骨髓由静脉输入患者体内，以取代病变骨髓的治疗方法。是治疗镰状细胞性贫血、地中海贫血等血液疾病唯一有效的疗法。进行骨髓移植的第一大关移植前化疗血小板减少症和贫血中性粒细胞减少和淋巴细胞减少易患重度感染对非血液和血液组织的遗传性损伤不孕症，骨骼和大脑发育不良等。是否有更安全的方式？,CD45靶向抗体除了血小板和红细胞45以外，CD45仅由所有造血细胞表达CD45靶向抗体可清除超过98%的造血干细胞，而不损伤骨髓微环境目前已在动物实验上获得成功,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,牵张成骨（distraction osteogenesis，DO）,指在切开的骨段两侧施加一定大小的牵张力，刺激间充质干细胞分化及成骨细胞活性增强，从而在牵张间隙内形成新生骨组织，达到延长骨骼的目的一种骨组织工程技术。,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,牵张成骨步骤,1.骨切开及牵张器安放2.延迟期-一般5-7天，儿童3-5天，成人5-7天，目的是使切骨间隙内形成初期的骨痂组织3.牵张期-1-1.5mm/天- 0.25-0.5mm/次，2-4次/天，牵张天数由骨需要延长的长度来确定4.固定期-上颌4-6个月，下颌3-4个月，目的是防止新生骨组织发生塌陷，即畸形复发，保障牵张效果5.拆除牵张器,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,原理,控制性骨折后，牵张刺激可以导致RANKL，OPG，Wnt等配体表达升高，通过PANKL/RANK/OPG，Wnt/-catenin等通路调节增强新骨形成,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,Lorem ipsum,Lorem ipsum dolor sit amet kolor,适应症,适于上下颌骨各种类型的发育不全畸形、骨缺损和骨缺失畸形。（1）小下颌畸形（mandibular micrognathia)（2）半侧颜面发育不全综合症（hemifacial microsomia)（3）各种颅面畸形综合症：Nager syndrome、Pierre-Robin syndrome、Crouzon syndrome 、Tre