心肺复苏基础生命支持1

心肺复苏 （cardio-pulmonary resuscitation，CPR）,心脏骤停的识别及心肺复苏概要基础生命支持,心肺复苏（CPR）,心肺（脑）复苏（cardio-pulmonary resuscitation，CPR）是对心脏骤停患者抢救其生命最基本的医疗技术和方法，包括胸外按压、开放气道、人工通气、电除颤以及药物治疗等，其目的是使患者恢复自主循环、自主呼吸和自主意识。,心肺复苏（CPR）,复苏的主要原则：加强生存链各环节的连接,立即识别心脏骤停并启动急救系统,着重胸外按压的早期CPR,快速除颤,有效的高级生命支持,综合的心脏骤停后治疗,尽早！ 正规！ 有效！,基础生命支持（BLS）,施救者必须先迅速勘察现场，避免在危险环境中施救，确保自身安全，并保护患者免受二次伤害,基础生命支持（BLS）,基础生命支持（Basic Life Support，BLS）是心脏骤停后挽救生命的基础，主要措施有：A (Airway): 开放气道B (Breathing): 人工呼吸C (Circulation): 重建循环D (Defibrillation): 电击除颤,基础生命支持（BLS）,从A-B-C到C-A-B 大多数心脏骤停患者为成年人，心电以室颤或无脉室速最多见，发病后的最初几分钟，患者血液中仍含有足够的氧气，临终喘息和按压带来的胸廓起伏也提供部分气体交换。因此，对这些患者，初始CPR最重要的就是尽早重建循环。,基础生命支持（BLS）,从A-B-C到C-A-B 开放气道和人工呼吸相对操作较难且需要时间准备，从胸外按压开始可以保障更多的患者得到CPR。 有研究显示Hands-Only CPR与传统CPR相比，患者存活率相似。,基础生命支持（BLS）,从A-B-C到C-A-B 当然，长时间CPR和专业人员施救时应当给予辅助通气。,基础生命支持（BLS）,胸外按压 通过增加胸内压（胸泵）及直接按压心脏（心泵）产生血流，并把氧输送到心肌和大脑,基础生命支持（BLS）,胸外按压使患者仰卧于一硬质的表面上按压点位于胸骨中下段，两乳头连线中点,基础生命支持（BLS）,胸外按压施救者两手平行重叠，双臂伸直，垂直向下按压，用力均匀，不可冲击,基础生命支持（BLS）,胸外按压 高质量： 按压速率至少为每分钟 100 次按压幅度成人至少 5 厘米；婴儿和儿童至少为胸部前后径的三分之一。按压通气比为302保证每次按压后胸廓充分回弹尽可能减少胸外按压的中断,基础生命支持（BLS）,胸外按压多人施救时应每2分钟轮换一次以避免疲劳影响按压质量，轮换耗时不应超过5秒钟,基础生命支持（BLS）,开放气道清除口腔内的异物或分泌物,仰头抬颏法（颈椎损伤者不可用）,怀疑颈椎损伤时采用前推下颌法,基础生命支持（BLS）,人工呼吸,口对口人工呼吸：施救者正常呼吸，捏住患者鼻翼，将口罩住患者的口，均匀吹气,基础生命支持（BLS）,人工呼吸,对婴幼儿可采用口对口鼻人工呼吸,基础生命支持（BLS）,人工呼吸每次人工呼吸的送气时间要在1秒钟以上，均匀送气按压通气比为30：2给予有效通气，即有可见的胸廓抬起，如果第一次通气后未见胸廓抬起，需重新开放气道再给予第二次人工呼吸,基础生命支持（BLS）,人工呼吸每次呼吸的潮气量500-600ml（6-7ml/Kg）即可，避免过度通气导致回心血量减少、气压伤及胃胀气、返流，因此施救者正常呼吸即可，不需深呼吸,基础生命支持（BLS）,人工呼吸条件允许时可给予球囊-面罩通气,基础生命支持（BLS）,人工呼吸若患者有自主循环，人工呼吸维持在10-12次/分，每2分钟重新检查一次脉搏建立高级气道后人工呼吸频率8-10次/分，通气不必中断按压,基础生命支持（BLS）,电除颤,基础生命支持（BLS）,电除颤电极板的位置： 右锁骨下区 左乳头侧腋中线处 使电流沿长轴通过心脏，获得最大除颤效率,基础生命支持（BLS）,电除颤尽早给予电除颤，目击下的心搏骤停可立即给予除颤，并强调除颤的有效性，争取一次除颤成功施救者准备除颤时务必提示旁人及自己与患者间为绝缘状态,基础生命支持（BLS）,电除颤波形及能量选择,基础生命支持（BLS）,电除颤除颤后立即继续CPR 2分钟（即5个循环），再进行循环评估。,Defibrillation Plus CPR:A Critical Combination,基础生命支持流程,基础生命支持流程（医务人员）,基础生命支持（BLS）,BLS有效大动脉搏动恢复面色转红瞳孔由大变小,意识逐渐恢复出现自主呼吸,基础生命支持（BLS）,BLS无效 心肺复苏进行30分钟以上检查病人仍无反应、呼吸、脉搏、瞳孔无回缩。,思考题,心脏骤停的心电表现有哪些？如何确定可以开始心肺复苏？基础生命支持的主要措施有哪些？基础生命支持各环节的操作要点是什么？高级心血管生命支持的措施主要有哪些？,参考文献,急诊医学. 沈洪. 人民卫生出版社 2008年 第一版2010 American Heart Association Guide