级毕业考试A卷及B卷VIP

1武汉大学 2009-2010 年度第二学期2005 级 5 年制临床医学专业毕业考试（临床理论）试卷（A） 2010.5.28姓名 学号 学院 小班 题目 一 二 三 四 总分题分 50 20 20 10 100得分一、A1 型选择题（每小题 1 分，共 50 分）1.慢性支气管炎最主要的致病菌是 （ C ）A.甲型链球菌 B.奈瑟球菌 C.肺炎链球菌 D.大肠杆菌 E.金黄色葡萄球菌2.结核性胸膜炎胸腔积液时，每次抽液不宜过多过快，一般不超过 1000ml，是为了避免 （ D ）A.发生感染 B.发生胸膜反应 C.发生胸膜肥厚 D.发生肺水肿 E 胸痛3.下列哪项属高排血量性心衰 （ C ）A.风心病 B.高血压性心脏病 C.甲亢性心脏病 D.冠心病 E.充血型心脏病4.消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是 （ B ）A.出后疼痛加重 B.呕血常混有食物 C.呕血呈酸性D.呕血常为咖啡色 E.出血后可有发热及氮质血症5.少尿标准是每日尿量 （ A ）A.2045.关于结核菌素试验说法正确的是 （ D ）A.接种卡介苗后呈强阳性 B.阴性即可排除感染结核C.结核感染 2 周作结核菌素试验呈阳性 D.部分危重结核患者结核菌素试验呈阴性E.急性传染病如麻疹作结核菌素试验呈阳性46.腹泻患儿钾代谢的描述，以下列哪项是错误的？ （ D ）A.腹泻患儿均有不同程度缺钾5B.未经治疗的腹泻脱水患儿，血钾浓度多正常C.血钾浓度低于 3.5mEq/L 时即有不同程度的缺钾表现D.血钾浓度正常的腹泻患儿，其体内多不缺钾E.缺钾时，尿中仍有一定量的钾继续排出47.婴幼儿支气管肺炎合并心力衰竭的原因中，下列哪项是错误的？（ C ）A.病原体毒素直接作用于心肌 B.体内毒性代谢产物作用于心肌C.低氧血症使肺动脉压力下降 D.CO 2潴留使小动脉收缩，加重心脏负担E.静脉快速输液使体循环血容量急剧增加，加重心脏负担48.有关营养性巨幼红细胞性贫血的发病中，下列哪项是错误的？（ D ）A.婴儿单纯用乳类喂养易得病B.孕母体内维生素 B12可通过胎盘传给胎儿C.慢性腹泻可影响叶酸与维生素 B12的吸收D.四氢叶酸与维生素 B12结合后参与合成 DNAE.羊乳中含叶酸量极低49.21-三体综合征的临床表现，除 （ B ）A.智能落后 B.生理功能低下 C.生长发育迟缓 D.特殊面容 E.有通贯掌50.肾病综合征四大特点是 （ D ）A.尿少，高度浮肿，血尿，高血压 B.蛋白尿，血尿，尿少，高血压C.高度浮肿，大量蛋白尿，高血压，低蛋白血症D.高度浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高胆固醇血症E.高度浮肿，高氮质血症，高血压，低蛋白血症二、A2 型选择题（每小题 1 分，共 20 分）1.女，21 岁，I 型糖尿病患者，经胰岛素治疗后，今晚突然晕倒，其晕倒最可能原因是： （ C ）A.酮症酸中毒 B.糖尿病非酮症性高渗性昏迷 C.低血糖D.乳酸性酸中毒 E.脑缺血2.男，28 岁，因急性胰腺炎住院 1 周，出院 3 周后仍有持续上腹痛，背痛，体检：无发热，无急性病容，于中腹部有一边界不清的包块，最可能的是：（ B ）A.胰腺脓肿 B.胰腺假性囊肿 C.胰腺蜂窝织炎 D.急性胰腺炎 E.胰腺水肿3.女，55 岁，咳嗽 10 年，近 2 年出现气喘，且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能诊断是： （ A 得分 评卷人6）A.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘D.支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎4.女，30 岁，患高血压 1 年，血压在23930613316kPa(180230100120mmHg)之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。查体：血钾 35mmolL，血浆醛固酮 4000gL(40gd1)。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症： （ B ）A.血浆血管紧张素测定 B.血浆肾素活性测定 C.肾 131I 胆固醇扫描D.赛庚啶试验 E.血浆 ACTH 测定5.男性，70 岁，因胸闷、心前区疼痛 2 小时人院。体查：神志欠清，大汗，血压 6040mmHg，血糖 161mmolL，ECG 示左侧壁心肌梗死，有高血压病史，否认糖尿病史，对血糖增高的处理哪一项正确： （ A ）A.静脉滴注小剂量胰岛素，密切监测血糖，及时调整剂量B.可能应激性高血糖，不用处理 C.可皮下注射胰岛素每天 3 次D.口服二甲双胍 E.口服磺脲类降糖药6.男，28 岁，自幼有哮喘，秋游后气急 1 天就诊，下列哪项检查暂不宜做：（ C ）A.呼气流速测定 B.血清 IgE C.皮肤过敏原试验D.胸部 X 线 E.血嗜酸性粒细胞7.男性，60 岁，进行性消瘦，乏力 1 个月，Hb64g/L，大便隐血(+)，未见虫卵，骨髓铁染色(一)，应进一步作： （ A ）A.消化道钡餐造影 B.血清铁试验 C.骨髓检查 D.血清铁蛋白测定 E.铁剂试验治疗 8.女，18 岁，一年来逐渐苍白，无力，检查血红蛋白 80g/L，部分红细胞大小不等，中心淡染，骨髓中铁粒幼红细胞减少，最可能的诊断是： （ C ）A.感染性贫血 B.铁粒幼细胞性贫血 C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血 E.海洋性贫血9.男性，25 岁，腹部穿透伤，血压 10/8kPa（75/60mmHg） ，脉搏 120 次/分，表情淡漠，肤色苍白，口渴，估计出血量达 （ C ）A.400600ml B.600800ml C.8001600mlD.16002400ml E.2400ml10.女,40 岁,肠梗阻 3 天,尿少,人院时血压 13.5/8kPa（100/60mmHg） ，脉搏100 次/分,呼吸 28 次/分,血清 K+4mmo1/L，Na +132mmo1/L，Cl -96mmol/L；HCO 3 14mmol/L，体重 50kg。应先给哪项液体为佳 7（ E ）A.10葡萄糖溶液 500ml B.5葡萄糖盐水 500mlC.乳酸钠林格液 500ml15氯化钾 10ml D.2乳酸钠溶液 250mlE.4碳酸氢钠溶液 250ml11.男，60 岁。大便带血：3 个月。并感肛门部下坠感，里急后重。肛查：距肛缘约 3cm 处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据 1/2 肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。应选用哪种手术方式 （ A ） A.Miles 手术 B.Dixon 手术 C.局部切除 D.局部放疗 E.全身化疗12.男，70 岁，进行性排尿困难 5 年，近 1 月腰痛，体温 3738，肛查：前列腺质偏硬，光滑，有结节，为进一步明确诊断，最先考虑的实验室检查是（ C ）A.血沉 B.尿素氮 C.前列腺特异抗原 D.血常规 E.B 超1318 岁女生，2 小时前左下腹剧烈疼痛，恶心呕吐 2 次，体温 37.5。肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例最可能的诊断是 （ B ）A.盆腔炎性包块 B.卵巢肿瘤蒂扭转 C.输卵管结核 D.卵巢子宫内膜异位囊肿破裂 E.子宫浆膜下肌瘤扭转 14. 24 岁初产妇，妊娠 38 周，规律宫缩 7 小时。血压 11070mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为 2800g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大 4cm，S=0。本例正确处置应是 （ A ） A.不需干涉产程进展 B.人工破膜 C.静脉缓注 25硫酸镁 16mlD.静脉滴注缩宫素 E.静脉推注地西泮 10mg 15.52 岁妇女，绝经 6 年，阴道淋漓流血 10 天。查右附件区扪及手拳大肿物，阴道脱落细胞提示雌激素高度影响。本例最可能的诊断应是右侧卵巢 （ E ） A.纤维瘤 B.浆液性囊腺瘤 C.良性囊性畸胎瘤 D.粘液性囊腺瘤 E.卵泡膜细胞瘤 16.患者，25 岁，女性，停经 3 个月，阴道淋漓流血 2 个月，阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节，子宫软，如孕 4 个半月大小，尿妊娠试验(+)，应考虑为（ B ） A.葡萄胎 B.侵蚀性葡萄胎 C.双胎妊娠 D.妊娠合并子宫肌瘤 E.先兆流产 17. 4 岁男孩，因反复浮肿一年余，多次尿常规检查，蛋白尿+ +，红细胞 03/Hp，曾先后用强的松治疗四次，每次治疗四周后，浮肿消退，蛋白尿阴转，停药后又复发，下一步处理应选用哪种治疗？ （ E 8）A.强的松 B.利尿剂 C.氨芥D.强的松+静脉白蛋白 E.强的松+环磷酰胺18. 9 个月女婴，体重 8 公斤，母乳喂养，近 3 个月来面色苍黄，欠活泼，肝脏肋下 1cm，脾肋下 0.5cm，质软，血常规：红细胞 2.51012/L（250 万/mm 3） ，血红蛋白 60g/L（6g/dl） ，网织细胞 1%，给 2%枸橼酸铁铵糖浆 5ml，日二次，连用 3 周后临床无明显好转，血红蛋白 63g/L（6.3g/dl） ，其最主要原因是 （ A ）A.诊断有误 B.补铁剂量不足 C.铁剂疗程不够D.未加必须的辅助治疗 E.未调整喂养方法19. 3 岁女孩，2 个月前出过麻疹，近半月发热，38-39，轻咳消瘦，食欲减退，夜眠多汗，体温 38，消瘦，右眼有疱疹性结合膜炎，二肺呼吸音较粗，X线胸片示右下肺小块阴影半右肺门淋巴结肿大，血象：白细胞总数12.2109/L（12200/mm 3） ，中性 0.7，淋巴 0.3，该例治疗应采用 （ D ）A.邻氯青霉素+氨卞青霉素 B.新青霉素 II+丁胺卡那霉素C.先锋霉素 VI D.异烟肼+链霉素 E.青霉素+丁胺卡那霉素20. 3 岁男孩，2 月 1 日因发热、咳嗽、流涕、流泪 2 天来诊，诊断上呼吸道感染，服用红霉素 2 天无效，体温升至 39，咳嗽加重，自耳后，发际至面颈部先后出现粉红色斑丘疹，次晨波及胸背部，眼结膜充血，畏光，二肺闻及干罗音，根据以上临床表现应选择哪项检查有助诊断？ （ E ）A.查血常规，异型淋巴计数 B.查血碱性磷酸酶积分 C.查血四唑氮兰D.鼻咽分泌物中查多核巨细胞 E.根据皮疹形态三、A3 型选择题（每小题 1 分，共 20 分）某患者，女，63 岁，发热、咳嗽、咳痰 10 天，神志不清 1 天，急诊入院。有高血压、糖尿病史。体检：T385，R25 次分，BP l3070mmHg。皮肤干燥，双下肺较多湿啰音。1.首先应进行的检查是： （ E ）A.血常规 B.血生化八项 C.血气分析 D.胸片 E.尿糖及酮体2.下列检查中最可能异常的是： （ A 得分 评卷人9）A.血糖 B.血二氧化碳结合力 C.血 pH 值 D.血清钾、钠、氯、钙 E.血乳酸3.昏迷最可能的原因是： （ A ）A.脑细胞脱水、缺氧 B.中毒性脑病 C.脑水肿 D.脑血栓 E.低血糖胰岛素治疗的糖尿病患者突然晕倒。4.为确诊该患者有无酸中毒，下列哪一项检查无诊断价值? （ C ）A.阴离子间隙 B.碳酸氢根浓度测定 C.血酮体测定D.血 pH 测定 E.二氧化碳结合力女性，43 岁，低热、腹胀、少尿、下肢浮肿 2 月，有乙型肝炎病史。体检：巩膜无黄染，腹部膨隆，肝脾未扪及，有移动性浊音，下肢有轻度浮肿。TB 22mmolL，DB 7 5mmolL，ALT 50U，白蛋白 28gL，球蛋白36gL，AFP 100ngml。5.促进患者腹水形成最主要的内分泌激素是： （ C ）A雄激素 B雌激素 C醛固酮 D前列腺素 E心钠素6.对该患者不适当的治疗措施为： （ E ）A卧床休息 B忌盐饮食 C给予复方氨基酸和白蛋白D合并应用留钾和排钠利尿剂 E反复多次抽放腹水7.哪项检查对诊断最有帮助： （ A ）A诊断性腹腔穿刺 B乙肝标志 CB 超 D重复 AFP EMAO8.患者外周血全血细胞检查均减少，最主要的原因是： （ B ）A血容量增加 B脾功能亢进 C营养吸收障碍D肝肾综合征 E上消化道出血6 岁男孩，摔倒时左手撑地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱。9.最可能的诊断是 （ C ）A.桡骨头半脱位 B.桡骨头骨折 C.肱骨髁上骨折D.肱骨干骨折 E.尺骨鹰嘴骨折 10.伤后有垂腕表现，可能是 （ C ）10A.肌损伤 B.正中神经损伤 C.挠神经损伤D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩女性，65 岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上，腹股沟淋巴结未触及11.该患者可能的诊断是 （ A ）A.直肠癌 B.乙状结肠癌 C.降结肠癌D.升结肠癌 E.盲肠癌12.进一步检查应首先采用 （ A ）A.肛门指检、直肠镜检 B.大便常规加涂片 C.腹部 B 超 D.腹部 X 线平片 E.钡剂灌肠28 岁妇女，不孕，痛经 3 年，且逐渐加重。查子宫后壁有 2 个触痛性硬韧性结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显。 13本例右侧附件区囊性肿物最可能是 （ C ）A.卵巢滤泡囊肿 B.卵巢黄体囊肿 C.卵巢内膜异位囊肿 D.输卵管卵巢囊肿 E.多囊卵巢综合征 14.为进一步确诊，最有价值的辅助检查方法是 （ E ） A.腹部 X 线摄片 B.盆腔 B 超检查 C.诊断性刮宫活组织检查 D.子宫输卵管碘油造影 E.腹腔镜检查 27 岁初产妇，妊娠 39 周，规律宫缩 6 小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心 142 次分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。 15.此时恰当处理应是 （