口腔技能考试资料

目 录实践技能示意图 .1第一站 .2第二站 .8基本急救技术（含评分细化表） .17第三站 .19牙髓活力测定评分细化标准说明 .59专业检验结果判读正常值 .592实 践 技 能 示 意 图考站 项 目 项目名称项目数量考试时间分 值 考试设备 及方法戴手套 2 分无菌操作口腔黏膜消毒 2 2 分职业素质 1 3 分探诊扪诊叩诊一般检查（四项）松动度社区牙周指数（CPI）检查5 13分口腔综合治疗台考生互相检查填写口腔检查表咬合关系检查牙髓温度测试颞下颌关节检查牙周袋探诊第一考站 口腔检查特殊检查（五项选一项）下颌下腺检查119分钟4 分24 分根据考官要求操作离体磨牙复面洞制备术开髓术离体牙龈上洁治术 仿头模 模型牙列印模制取 考生互做后牙铸造全冠的牙体预备 离体牙BASS 刷牙法（10 年必考项） 刷牙模型窝沟封闭术 离体牙、材料牙拔除术（含麻醉） 拔牙模型 器械口内缝合术 专用模型牙槽脓肿切开引流术脓肿切开器械、模型颌面部绷带包扎技术（十字法、单眼法） 绷带考生互做口腔基本技术（十二项选三项）后牙邻 牙 合 面嵌体的牙体预备330分钟33分离体牙血压测定（必选项） 考生互做吸氧术人工呼吸第二考站基本操作技能基本急救技术（四项选二项）胸外心脏按压27分钟12分45 分模拟人病史采集1.牙痛 2.牙松动 3.牙龈出血 4.牙龈肥大5.口腔黏膜溃疡 6.口腔黏膜及皮肤窦道和瘘管7.修复后疼痛 8.口腔黏膜白色斑纹 9.口腔异味10.口干 11.颌面部肿痛 12.张口受限1 5 分第三考站 病例分析1.龋病 2.牙髓炎 3.根尖周炎 4.慢性龈炎 5.慢性牙周炎 6.复发性口腔溃疡 7.口腔念珠菌病8.牙外伤 9.智齿冠周炎 10.颌面部间隙感染 11.口腔颌面部软组织创伤 12.牙体缺损 13.牙列缺损 14.牙列缺失 15.牙髓坏死 16.牙本质过敏17.药物性牙龈增生 18.牙周脓肿 19.口腔白斑病20.口腔扁平苔藓 21.干槽症 22.颌面部囊性病变 23.口腔癌 24.三叉神经痛117分钟 18分23 分 计算机 抽题医德医风 1 2 分第三考站辅助检查牙髓活力测试 1.温度测验 2.电活力测验 27分钟 2 分8 分 多媒体 考试3X 线片1.正常影像 (1)口内片 (2)全口曲面体层片2.口腔疾病的 X 线诊断(1)牙体硬组织疾病 (2) 根尖周炎 (3) 牙周炎(4)阻生智齿 (5) 颌骨囊性病变3.根管充填后牙片1 2 分结果判读实验室检查1.血、尿、粪常规2.基本生化检验(1)血清电解质检查(K +、Na +、Cl - ) (2) 血糖(3)血沉 3.肝功能肾功能(1)肝功能 (2)肾功能（3）乙型肝炎病毒免疫标志物1 2 分合 计80分钟100 分注：加下划线部分为执业考试内容，助理不考。第 一 站一、无菌操作考试项目 项目细化 权重分 备注洗手前需剪指甲 0.2双手肥皂搓揉顺序 0.4流动水冲洗 0.6正确戴手套 0.8洗 手（1 分钟）小 计 2洗手前需先剪除指甲去除甲垢。用清水洗手，再用肥皂涂抹双手。按照六步洗手法揉搓双手，再用流动水冲洗，用灭菌毛巾擦干。戴手套先用左手提起右侧手套的翻折部，戴在右手上；再用已戴手套的右手插入左手套的翻折部内，戴在左手上。将手套翻折部翻回，盖住手术衣的袖口。戴好手套的手不应接触污染区域。消毒剂的正确选择 0.8干棉球擦干术区 0.6消毒剂擦拭方式 0.6口 腔局 麻消 毒（1 分钟） 小 计 2可选用的消毒剂有：1%碘酊、0.1%洗必泰、含有效碘0.5%的碘伏水溶液。考官指定具体消毒部位，擦拭方式：先中心，后边缘二、职业素质考分应在 35 分，以 12 道选择题的方式安排在人机对话部分。考题将紧密结合临床实践问题，不会出现考生自认为的送分题。职业道德应以职业素质的形式，实实在在贯穿于治疗的每一个环节。这部分内容主要是在长期的职业活动中，经过自己学习、认识和亲身体验，觉得怎样做是对的，怎样做是不对的，假设如果自己遇到这样的情况应该怎样，考试的时候会给我们一些选项，我们只需要在所给的选项中选出最贴切的答案。例题：一个女性患者去医院就诊，接诊者为一男医生。病人自觉这几天大便有出血症状。医生问了她几个问题后，按照正常步骤是要进行肛门检查。以下引用医生原话：“要进行肛门检查，你跟我到里面去吧”。女患者：医生，我妈妈在外面，要不要一起去。这时候A.叫女患者等一下，等有女医生来时叫女医生给她检查。B.多叫几个医生来一起检查。C.自己一个人给她检查。4D.自己一个人给她检查，并叫她妈妈在旁边。本题选 D男医生在给女性病人检查敏感部位，需要有其他女性在场，如女医生，护士，实习学生，陪人，其他女性病人等，注意遮蔽。不得和女病人过分攀谈，聊天。不得进行不必要的检查，过分的检查。 三、口腔检查1.一般检查考试项目 项目细化权重分 备 注器械握持方式及支点 0.5改良握笔式握持探针。以邻牙或对侧牙、对颌牙为支点，也可以选择口外支点。探诊顺序 0.5 先检查主诉牙和可疑牙然后按顺序逐个检查。探诊内容 0.5 牙体缺损部位，充填体边缘，牙面的敏感点，皮肤和黏膜的感觉，皮肤或黏膜窦道的通道，唾液腺导管的检查，牙周探诊。探诊2分探针正确应用 0.5根据考官指定的区域，医师采用改良握笔式握持探针，用中指或无名指支靠在邻近牙上，一定要有支点，动作轻巧，不可用力探入深龋近髓处或可疑露髓孔。检查时先探 牙合 面再探邻面，然后探颊舌面。探诊时用力要轻柔，切不可用暴力。探针小弯可以检查牙齿邻面有无龋坏。扪诊的方法 0.5 口内扪诊多用食指，应戴指套，动作要轻柔；口内双指触扪脓肿的波动感，唇颊部的双指扪诊；口外扪诊常用双手扪诊法。口腔基本检查四项 扪诊2分检查目的 0.5 根据患者的反应和医师的触觉进行检查和诊断。5扪诊检查内容及医患体位 1（1）牙、牙周组织检查包括牙齿的动度，牙龈的压痛、肿胀范围及波动感，牙周袋的溢脓。牙周病和根尖周病，镊子按牙龈，手指扪根尖牙龈有无波动。根尖部扪诊，用手指扪压牙龈。检查龈沟内有无炎性渗出，根尖部有无波动感和压痛。（2）固有口腔扪诊包括舌、口底扪诊。做唇舌部的双合诊时，以一手的拇、食指分别置于病变的两侧进行扪诊。以了解病变的范围和性质等。口底部的双合诊用双手合诊。（3）颌面部组织和器官检查包括眼、鼻、耳及颜面病变部位和性质检查。颌面部扪诊检查其对称性，有无膨隆、缺陷、压痛。检查面部肌肉时，当患者做咬合运动，以手指触摸咀嚼肌对比两侧肌力。当患者闭眼后，用手指将上下睑分开，对比两侧肌力。（4）颈部检查包括有颈部病变和颈部淋巴结检查。面颈部淋巴结检查时，患者取坐姿，医生位于患者的右前方或右后方。患者头低向前方偏检查侧，肌肉尽量放松。术者手指紧贴检查部位，按一定顺序，由浅入深，滑动触诊，顺序为：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌下、颏下、顺胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角，直至锁骨上窝，仔细检查颈深、浅淋巴结。扪诊时应注意肿大的淋巴结所在的部位、大小、数目、硬度、活动度、有无压痛或波动感及与皮肤或基底部有无粘连等情况，应特别注意与健侧对比。（5）颞下颌关节检查包括有关节动度、咀嚼肌检查和下颌运动检查。（见后面特殊检查）（6）唾液腺检查即指三大唾液腺的检查。特别是腮腺和下颌下腺的检查最多。腮腺的扪诊一般以食、中、无名指三指平触为宜；如用拇、食指夹住腮腺提拉式扪诊，有时会将腺叶误认为腮腺肿块，应予注意。下颌下腺检查（见后面特殊检查）。器械选择 0.5 金属柄器械如金属口镜柄末端。叩诊方法 0.5用口镜柄端垂直轻叩牙齿切缘及 牙合 面或从侧方叩诊牙齿唇面和舌面。叩诊时先叩对照牙再叩患牙，每个牙叩击两到三次。叩诊力量不能超过正常牙的耐受程度。叩诊动作 0.5 叩击牙冠垂直叩诊检查根尖周组织炎症，水平叩诊检查牙周膜炎症，顺序提示：先叩正常牙，后叩患牙，先轻叩，无反应再逐渐加力。叩诊2分叩诊反应描述 0.5描述为（）（）（）（）（）叩痛（-）：用适宜力量叩诊反应同正常牙；叩痛（ ）：用适宜力量叩诊引起不适；叩痛（+）：重叩引起轻痛；叩痛（+ ）：轻叩引起剧烈疼痛；叩痛（+ ）叩痛反应介于（+ ）和（+）之间者。器械选择 0.5 镊子器械放置部位 0.5 前牙夹持切嵴，后牙抵住 牙合 面窝沟。口腔基本检查四项 松动度2分检查动作 0.5 轻轻向颊舌向或近远中向摇动。6结果判断 0.5松动度判断牙周组织病变程度，正常牙约有 0.5 毫米的生理动度。（1）以毫米计算牙松动的幅度度松动：松动度在 1mm 以内 度松动：松动幅度在 1-2mm 度松动：大于 2mm（2）以牙冠松动方向计算度：颊（唇）舌（腭）方向松动度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动。度：颊（唇）舌（腭）方向松动，伴有近远中方向松动和垂直方向松动合 计 42.特殊检查.（五项选一项）考试项目 项目细化 权重分 备注磨牙咬合关系描述 1 上颌第一磨牙近颊尖正对下颌第一磨牙颊沟，下颌磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的楔状隙。前牙咬合关系描述 0.5 正常的覆 牙 合 覆盖。中线描述 1 上、下中切牙之间与面部中线一致，偏移时用 mm 表示咬合关系检查4 分检查结果描述 1.5上颌第一磨牙近中颊尖对下颌第一磨牙近中颊沟为正中，对近中为远中关系，对远中为近中关系。深覆盖实质上下前牙的水平关系，分度 3-5mm、度 5-7 mm， 度大于 7mm。深覆 牙 合 上下切缘的垂直距离度切 1/3-中 1/3，度中 1/3-颈 1/3，度为超过颈 1/3 。中线是通过两眼之间、鼻尖、两上颌中切牙及两下颌牙之间的连线医嘱说明及测试牙隔离 0.5 抬手示意 冰棒冷测或牙胶热测（器械选择）对照牙选择测试顺序 1 先测对侧正常同名牙，再测可疑牙，与对侧同名牙对比。测试用具放置部位 1 冷测用小冰棒，热侧用牙胶（烧软不冒烟），放于被测牙的唇（颊）侧中 1/3 或颈 1/3 处牙髓温度 测试4 分测试反应描述 1.5正常：被测牙与对照牙反应相同；敏感：比对照牙反应强烈刺激去除后疼痛持续一段时间；迟缓性痛，刺激去除后过一会患牙才出现疼痛反应，并持续一段时间；迟钝： 同样程度的冷、热刺激比对照牙轻微许多的反应；无反应：被测试牙对刺激不产生反应。颞下颌关节检查4 分关节动度检查 1.5耳屏前扪诊法：医生站患者前方，双手食指贴放于患者耳屏前，嘱患者做开闭口前伸和侧向运动，髁状突运动两侧是否协调，是否运动受限，并触压关节及其周围组织，了解有无压痛。（两侧髁突关节区，下颌角、下颌支和下颌体）。外耳道扪诊法：用两手小指末端伸进两侧外耳道内，贴外耳道前壁进行触诊，请患者作开闭口运动，以了解髁突的活动度及冲击感，注意进行两侧的对比。7咀嚼肌检查 1.5 检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力，触压其有无疼痛，观察其两侧是否对称。下颌运动检查 1主要是通过让患者作开闭颌运动、下颌前伸运动和侧颌运动，来检查颞下颌关节的功能是否正常。器械选择 0.5 有刻度的钝头牙周探针。握持方式及支点 1 改良握笔式，力量 20-25 克，探针的尖端紧贴牙面，改良握笔式需有支点，可以是口内支点也可以是口外支点探查动作及位点 1先探颊侧近中、中央、远中，再探舌侧近中、中央、远中，探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面避开牙石直达袋底探入力要轻，以提插方式移动探针如走样围绕每个牙的每个牙面进行检查。牙周袋探诊4 分探诊内容及结果描述 1.5每个牙要记录 6 个位点的探诊深度，附着水平，是否出血溢脓，龈下根面是否有牙石，根分叉病变。医患体位 1检查时患者取坐位，检查者应站在其右方（前或后），患者头稍低，略偏向检查侧，以使皮肤、肌肉松弛便于触诊。检查者手指紧贴下颌下区皮肤。检查方法 1 分视诊和触诊，采用两侧对比的方法，两侧均有病变者，应与正常形态、大小相比较，触诊则常用双手合诊法检查。下颌下腺检查4 分检查内容及结果描述 2腺体的大小、形态；有无肿块以及肿块的大小、质地、边界是否清楚、有无压痛等；导管是否变硬或呈条索状改变，有无结石；以示、中、无名 3 指平触并由后向前推压，观察导管口以检查下颌下腺的分泌液情况等；下颌下区淋巴结检查按一定顺序，由浅入深，滑动触诊。唾液腺导管的扪诊除注意有无结石外，还应注意导管的粗细和质地。附：口 腔 检 查 表检查人： 姓名： 性别：男： 女： 检查日期： 年 月 日口腔检查表使用说明81.检查下列项目：将异常表现按所示符号登记在下面相应牙位的空格表中。（1）全口检查：牙体情况符号：0 无龋 4 缺失1 有龋 5 牙体损伤2 有充填体无龋（包括窝沟封闭） 6 牙发育异常3 有充填体有龋（2）考官指定某区段部位的检查：松动度：0、I、II、III； 叩痛：、；根尖部扪痛：无 0、有 1；2.口腔其他情况的视诊用“”、牙位或文字记录在检查表背面。1.检查结果（3 分）-18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28 牙位-探诊 松动度 叩痛 扪痛 -48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38 牙位-探诊 松动度 叩痛 扪痛 -2.口腔其他情况视诊所见（2 分）如未见异常，在相应处用“”表示；如有异常，请用牙位和文字记录所见异常。（1）口腔颌面部情况：未见异常 异常表现（2）口腔软组织情况：未见异常 异常表现（3）牙 列：未见异常 异常表现（4）阻 生 齿：无 有（牙位、类型）（5）修 复 体：无 有（牙位、类型）3.社区牙周指数（CPI）检查91.检查方法（1）检查器械 CPI 探针。探针尖端为一小球，直径为 0.5mm，在距顶端 3.55.5mm 处为黑色涂抹的区域，距顶端 8.5mm 和 11.5mm 处有两条环线。CPI 探针在牙周检查时的作用：检查牙龈出血情况，顶端小球可避免探针头部过于尖锐而刺伤牙龈组织导致出血，而误诊为牙龈炎；探测龈下牙石；测牙龈沟或牙周袋的深度，探针在 3.5mm 和 5.5mm 处的刻度便于测定牙周袋的深度。（2）检查项目 牙龈出血、牙石、牙周袋深度（15 岁以下只检查牙龈出血和牙石情况）。（3）检查方法 将 CPI 探针轻缓地插入龈沟或牙周袋内，探针与牙长轴平行，紧贴牙根，沿龈沟从远中向近中移动，作上下短距离的提插式 移动，以感觉龈下牙石，同时查看出血情况，并根据探针上的刻度观察牙周袋深度。探针使用力量不超过 20g，即探针插入指甲内不引起疼痛的力量。（4）指数牙1）先将口腔分为 6 个区段1714 1323 24274744 4333 34372）20 岁以上者检查 10 个指数牙的牙龈出血、牙周袋和牙石情况17 16 11 26 2747 46 31 36 373）20 岁以下，15 岁以上者检查 6 个指数牙的牙龈出血、牙周袋和牙石情况16 11 2646 31 364）注意事项 WHO 规定:每个区段内必须有 2 颗或 2 颗以上功能牙，并且无拔牙指征，该区段才能检查。成年人的后牙区段，有时缺失一颗指数牙或有拔牙指证，则只检查另一颗指数牙。如果一个区段内的指数牙全部缺失或有拔牙指征时，则检查此区段内的所有其余牙，以最重情况记分。每颗指数牙的所有龈沟或牙周袋都必须检查到。每个区段 2 颗功能牙检查结果，以最重情况记分。以 6 个区段中最高的记分作为个人 CPI 分值。2.记分标准0=牙龈健康。1=牙龈炎，探诊后出血。2=牙石，探诊发现牙石，但探针黑色部分全部露在龈袋外。3=早期牙周病，龈缘覆盖部分探针黑色部分，龈袋深度在 45mm。4=晚期牙周病，探针黑色部分被龈缘完全覆盖，牙周袋深度在 6mm 或以上。10X=除外区段（少于两个功能牙存在）。9=无法检查（不记录）。3.积分反应治疗需要0=不需要治疗1=口腔健康指导2=洁治 口腔健康指导3=刮治 口腔健康指导4=复杂的