执业医师考试培训PPT演示课件

糖代谢,往年考题（2015年）不能补充血糖的生化过程是（ B ）A、食物中糖类的消化吸收 B、肌糖原的分解C、糖异生 D、肝糖原的分解 E、葡萄糖在肾小管的重吸收（2015年）三羧酸循环中草酰乙酸的来源是（ A ）A、丙酮酸羧化 B、乙酰COA缩合 C、糖原分解D、黄嘌呤氧化 E、糖原合成（2014年）长期饥饿时糖异生的生理意义之一是( D )A.有利于必需氨基酸合成 B.有利于排钠保钾 C.有利于脂酸合成 D有利于补充血糖 E.有利于脂肪合成,（2014）糖皮质激素升高血糖的机制是（B）A减少糖异生 B抑制肝外组织的葡萄糖利用 C促进糖类转变为脂肪 D促进脂酸合成 E促进葡萄糖氧化（2013年）丙酮酸氧化脱羧生成的物质是（B）A、丙酰CoA B、乙酰CoA C、羟基戊二酰CoA D、乙酰乙酰CoA E、琥珀酰CoA（2013年）正常细胞糖酵解途径中，利于丙酮酸生成乳酸的条件是（ A ）A、缺氧状态 B、酮体产生过多 C、缺少辅酶 D、糖原分解过快 E、酶活性降低,（2013年助理）在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是（ B ）A、6-磷酸果糖 B、2,6-二磷酸果糖 C、6-磷酸葡糖糖 D、1-磷酸葡萄糖 E、1,6-二磷酸果糖（2012年）糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成途径的共同代谢物是（E ）A、1,6-双磷酸果糖 B、F-6-P C、G-1-P D、3-磷酸甘油醛 E、G-6-P （2012年助理）糖原分解的限速酶是（ B ）A、糖原合酶 B、糖原磷酸化酶 C、丙酮酸脱氢酶系 D、磷酸果糖激酶 E、柠檬酸合酶,一、概 述,（一）糖的生理功能最重要的能源物质（占约60%）机体重要的碳源 人体组织结构的重要组分糖蛋白类的激素、酶、免疫球蛋白等,知识点串讲,（二）糖代谢概况,二、 糖的分解代谢,葡萄糖的分解途径根据氧供给分为三种：氧供给不足：糖的无氧分解 葡萄糖 乳酸 + ATP（少量）氧供应充足：糖有氧氧化途径 葡萄糖 CO2 + H2O + ATP（大量）有氧氧化支路：磷酸戊糖途径,（一）糖的无氧分解（糖酵解）,定义 葡萄糖和糖原在无氧或缺氧条件下 分解为乳酸和少量ATP的过程，称 为糖酵解。反应部位 胞液,可分为2个阶段第一阶段：葡萄糖分解成丙酮酸 第二阶段：丙酮酸被还原生成乳酸,糖酵解的反应过程,1.葡萄糖(G)的磷酸化,特点：不可逆、-1ATP 己糖激酶第1个关键酶,2.6-磷酸葡萄糖异构为6-磷酸果糖,3.6-磷酸果糖磷酸化生成1,6-二磷酸果糖,特点：不可逆、-1ATP 磷酸果糖激酶为第2个关键酶,4.裂解、互变,6C 2 3C,5.3-磷酸甘油醛氧化生成1,3-二磷酸甘油酸,特点：脱氢生成NADH+H+、生成高能化合物,BACK,6.1,3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸,特点：底物水平磷酸化、21ATP,7.3-磷酸甘油酸转变为2-磷酸甘油酸,8.生成磷酸烯醇式丙酮酸,特点：生成高能磷酸化合物,9.丙酮酸的生成,特点：底物水平磷酸化反应 不可逆，丙酮酸激酶为第3个关键酶,10.丙酮酸还原为乳酸,来自3-磷酸甘油醛脱氢,GO,课堂活动 为什么剧烈运动后，肌肉常有酸疼的感觉？,（二）糖酵解的生理意义,无氧或缺氧时迅速提供能量。成熟红细胞无线粒体，完全依赖糖酵解供能；存在2,3-二磷酸甘油酸支路调节血红蛋白携带氧功能。视网膜、睾丸、白细胞、肿瘤细胞等，有氧时也以糖酵解为主要供能方式。,糖酵解过程中ATP的生成(底物水平磷酸化),糖原的1葡萄糖残基 3 ATP,(二) 糖的有氧氧化,定义 葡萄糖在有氧情况下，彻底分解为CO2和H2O并产生大量ATP的过程，称有氧氧化。,场所 胞液和线粒体,1.丙酮酸的生成：糖酵解途径2.丙酮酸氧化脱羧生成乙酰CoA：,关键酶，反应不可逆,有氧氧化反应过程,丙酮酸脱氢酶系：多酶复合体,Hans Adolf Krebs,英籍德裔生物化学家。提出了“三羧酸循环(tricarboxylic acid cycle，TCA循环) ”学说，并因此于1953年获得诺贝尔生理学医学奖。,3.乙酰CoA进入三羧酸循环：,反应场所：线粒体(1) 柠檬酸的生成 柠檬酸合酶为关键酶、反应不可逆,（2）柠檬酸异构,特点：关键酶、不可逆、脱氢氧化、脱羧,（3）异柠檬酸氧化脱羧,特点：关键酶、不可逆、脱氢氧化、脱羧 产物高能硫酯键的高能化合物,（4）-酮戊二酸氧化脱羧,特点：底物水平磷酸化（唯一）,（5）琥珀酰CoA转变为琥珀酸,特点：琥珀酸脱氢酶的辅酶为FAD,（6）琥珀酸脱氢,（7）延胡索酸生成苹果酸,（8）苹果酸脱氢,特点：脱氢 产物草酰乙酸，参与下一轮循环,TCA循环特点： （1）进行部位：主要是线粒体 （2）关键酶：柠檬酸合酶，异柠檬酸脱氢酶，-酮 戊二酸脱氢酶系 （3）三羧酸循环，产生ATP的主要途径 4次脱氢（其中三次以NAD+为受氢体,一次以FAD为 受氢体） 3个关键酶 2次脱羧 1次底物水平磷酸化 每循环一周产生10个ATP: 2.531.51+1=10个ATP,（4）三羧酸循环的中间产物不会因参与循环而被消耗，但可以参加其他代谢而被消耗。,1.在有氧条件下释放大量能量供机体利用。,有氧氧化的生理意义,2.三羧酸循环是糖、脂肪和氨基酸在体内氧化分 解的共同通路。3.也是它们的互变枢纽。,（三）磷酸戊糖途径,定义:以6-磷酸葡萄糖开始，因在代谢过程中有磷酸戊糖的产生，所以称磷酸戊糖途径。反应部位:肝脏、脂肪组织等的胞液。生理意义:产生NADPH+H+和5-磷酸核糖。,6-磷酸葡萄糖脱氢酶是此代谢途径的关键酶。,反应过程 1.磷酸戊糖的生成,2.基团移换反应阶段 异构酶、转酮基酶、转醛基酶等。,第一阶段,第二阶段,1. 提供5-磷酸核糖，参与核苷酸和核酸合成。2. 提供NADPH+H+。,1）NADPH是体内许多合成代谢的供氢体,2）NADPH参与体内的羟化反应,3）NADPH可维持GSH的还原性,生理意义,1、主要部位：肝脏，肌肉2、过程：,葡萄糖 + ATP,己糖激酶,葡萄糖激酶（肝）,6-磷酸G + ADP,6-磷酸G,变位酶,1-磷酸G,1-磷酸G + UTP,UDPG + PPi（焦磷酸）,UDPG + 糖元（Gn）,糖原合酶,UDP + 糖原（Gn+1）,四、糖原的合成,当链长度达到12-18个葡萄糖残基时，分枝酶就将链长约为7个葡萄糖残基的糖链移至邻近的糖链上，并以1,6-糖苷键进行连接，从而形成糖原分子的分枝。,3、特点：,（1）耗能过程，糖原合成中，每增加一个G单位，消耗2个ATP。（2）关键酶：糖原合酶。（3）UDPG是葡萄糖的活性形式，是葡萄糖基的供体。,五、糖原的分解代谢,糖原分解习惯上指肝糖原分解成G。磷酸化酶是糖原分解的关键酶。肌肉中无葡萄糖-6-磷酸酶。,概念：由非糖物质转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。原料：乳酸、甘油、丙酮酸和生糖氨基酸等。部位：主要在肝脏，其次是肾脏。,六、糖异生,糖异生途径,糖酵解中三步“能障”由另外四种酶（糖异生的关键酶）催化完成。糖酵解关键酶 糖异生关键酶,葡萄糖-6-磷酸酶果糖-1.6-二磷酸酶丙酮酸羧化酶磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶,己糖激酶 磷酸果糖激酶 丙酮酸激酶,COOH,COOH,CH2,C O,丙酮酸羧化酶,磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶,CH2,C OPO32-,COOH,丙酮酸,草酰乙酸,磷酸烯醇式丙酮酸,（1）,一、糖异生途径,ATP ADP+PiCO2,GTP GDP+CO2,（2）,+ H2O,果糖二磷酸酶,+ Pi2-,1,6-二磷酸果糖,6-磷酸果糖,(3),OH,o,OH,OH,OH,CH2OP32-,+ H2O,葡萄糖-6-磷酸酶,OH,o,OH,OH,OH,CH2OH,6-磷酸葡萄糖,葡萄糖,特点：,关键酶：丙酮酸羧化酶，磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶， 果糖二磷酸酶，葡萄糖-6-磷酸酶,糖异生的生理意义,（一）维持血糖浓度的相对恒定（二）有利于乳酸的利用（乳酸循环）（三）调节酸碱平衡,乳酸循环,当肌肉在缺氧或剧烈运动时，肌糖原经酵解产生大量乳酸，通过血液循环运到肝脏，在肝内异生为葡萄糖，葡萄糖可再经血液返回肌肉利用，这个循环称为乳酸循环，也叫Cori循环。意义：防止酸中毒；利于乳酸再利用。,乳酸循环,七、血糖及其调节,（一）血糖的来源与去路,转变,（二）血糖水平的调节,一、器官的调节调节血糖浓度的主要器官是肝。 二、激素调节1.胰岛素主要是降低血糖一旦缺乏或不能正常发挥作用，就会产生糖尿病促进肌细胞、脂肪细胞摄取葡萄糖促进糖原合成，抑制糖原分解加快糖有氧氧化抑制糖异生作用减缓脂肪的动员，从而减少脂肪酸对糖氧化的抑制,2. 胰高血糖素生物学作用与胰岛素相反，是一种促进分解代谢的激素促进肝脏糖原分解、抑制糖原的合成，抑制糖酵解、促进糖异生促进脂肪的动员,3、肾上腺素-升高血糖促进糖原分解促进糖异生4、糖皮质激素升高血糖促进糖异生抑制肝外组织摄取和利用葡萄糖协助促进脂肪的动员,高血糖和低血糖,高血糖与糖尿 几个名词：高血糖：空腹血糖高于7.2mmol/L尿糖：血糖浓度高于8.8mmol/L肾糖域：尿中不出现葡萄糖的最高血糖浓度低血糖：空腹时血糖浓度低于3.3mmol/L,第五章 生物氧化,往年考题（2015年）A、氧化与磷酸化的偶联 B、CO对电子传递的影响 C、能量的储存和利用 D、2H+与1/O2的结合 E、乳酸脱氢酶催化的反应1、与ADP和ATP相互转化相关的过程是（ C ）2、与ATP生成有关的主要过程是（ A ）（2014年）大多数脱氢酶的辅酶是（ E ）AFADH2 BNAD+ CCyt c DCoA ENADP+ （2014年）相对浓度升高时可加速氧化磷酸化的物质是（ B ）ANADP+ BADP CNADPH DUTP EFAD,（2013年）呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是（ B ）A、CDP B、ADP C、GDP D、TDP E、UDP（2013年）体内细胞色素C直接参与的反应是（ A ）A、生物氧化 B、脂肪酸的合成 C、糖酵解 D、肽键合成 E、叶酸还原（2012年）不含高能磷酸键的化合物是（ E ）A、1,3-二磷酸甘油酸 B、磷酸肌酸 C、肌苷三磷酸 D、磷酸烯醇式丙酮酸 E、1,6双磷酸果糖（2012年助理）生命活动中能量的直接供体是（ A ）A、三磷酸腺苷 B、脂肪酸 C、氨基酸 D、磷酸肌酸 E、葡萄糖,一、 生物氧化的概念：,糖,脂肪,蛋白质,O2,CO2、H2O,能量,33%ATP,热能,有机物在生物体内彻底氧化分解成CO2和H2O，并释放能量供机体利用的过程，称为生物氧化（细胞呼吸或组织呼吸）。,知识点串讲,二、线粒体氧化体系呼吸链,（一） 呼吸链的概念： 线粒体内膜中按一定顺序排列的酶和辅酶（递氢体和递电子体）组成的氧化还原反应体系，将代谢物脱下的成对氢原子最终传递给氧生成水。 由于此反应与细胞呼吸有关，故将这链式的氧化还原反应体系称为呼吸链也叫电子传递链。,5、细胞色素体系 递电子体,（二）呼吸链的组成,人体呼吸链复合体的组成,表6-1,（三）呼吸链复合物,细胞色素a和a3排列在呼吸链的末端，直接将电子传递给氧生成水，而且目前尚不能将它们分开，故将其合成为细胞色素氧化酶，这是呼吸链中唯一的氧化酶。,（一）ATP循环与高能化合物 高能键是指水解时释放超过21kJ能量的化学键。高能化合物是指含有高能键的化合物。 ATP是高能磷酸化合物，含有两个高能磷酸键，末端磷酸水解释放能量用于代谢反应，ATP同时转变成ADP。ADP又可磷酸化转变成ATP。ATP与ADP相互转变形成循环过程，反应了体内能量的释放与储存的关系。 电子传递过程中释放的能量使ADP磷酸化是生成ATP的主要方式。,三、ATP与其他高能化合物,生物体能量生成储存和利用,ATP,ADP,机械能(肌肉收缩)渗透能(物质主动转运) 化学能(合成代谢)电能(生物电)热能(维持体温),肌肉和脑,ATP是机体最主要的直接能源物质。,磷酸肌酸是机体最主要的能量储存形式。,（二）其他高能磷酸化合物,高能磷酸化合物有：三磷酸核苷（ATP、CTP、GTP、UTP、TTP）、二磷酸核苷（ADP、GDP、CDP、UDP、TDP）、磷酸肌酸、磷酸烯醇式丙酮酸、1,3-二磷酸甘油酸、肌苷三磷酸、乙酰磷酸等。,（一）氧化磷酸化的概念,氧化磷酸化:底物脱下的氢，经呼吸链的传递释放能量，偶联ADP磷酸化生成ATP的过程，又称为偶联磷酸化。,四、氧化磷酸化,1. NADH氧化呼吸链:NADH 复合体辅酶Q 复合体Cyt c 复合体O22. 琥珀酸（FAD）氧化呼吸链:琥珀酸 复合体 辅酶Q 复合体Cyt c 复合体O2,两条呼吸链排列顺序,NADH氧化呼吸链,FADH2氧化呼吸链,化学渗透假说简单示意图,1. 化学渗透假说(chemiosmotic hypothesis) 电子经呼吸链传递时，可将质子（H+）从线粒体内膜的基质侧泵到内膜胞浆侧，产生膜内外质子电化学梯度储存能量。当质子顺浓度梯度回流时驱动ADP与Pi生成ATP。,氧化磷酸化的偶联机理,胞液侧,基质侧,+ + + + + + + + + +,- - - - - - - - -,化学渗透假说详细示意图,（一）ADP的调节作用 ADP氧化磷酸化加速。 ADP氧化磷酸化减速。（二）甲状腺激素的作用 1、诱导Na+ K + -ATP酶的生成，促进ATP 分解成ADP。 2、促进解偶联蛋白基因表达。,五、影响氧化磷酸化的因素,1. 呼吸链抑制剂,2. 解偶联剂,3. 氧化磷酸化抑制剂,（三）抑制剂,1、呼吸链抑制剂 阻断呼吸链中某些电子传递部位，主要有鱼藤酮、粉蝶霉素A、异成巴比妥、抗霉素A、二硫基丙醇，CO、CN-、 H2S 、 N-3 。,2、解偶联剂 使氧化与磷酸化偶联过程脱离，主要有二硝苯酚，棕色脂肪组织中的解偶联蛋白。,3、氧化磷酸化抑制剂 对电子传递及ADP磷酸化有抑制作用。 如：寡霉素,鱼藤酮粉蝶霉素A异戊巴比妥,抗霉素A二巯基丙醇,CO、CN-、N3-及H2S,各种呼吸链抑制剂的阻断位点,解偶联蛋白作用机制（棕色脂肪组织线粒体）,Q,胞液侧,基质侧,解偶联 蛋白,第六章 脂质代谢,往年考题（2015年）脂肪变性最常发生的器官是（ C ） A、肺 B、脑 C、肝 D、肾 E、脾（2015年）饥饿时分解代谢可产生酮体的物质是（ E） A、维生素 B、核苷酸 C、葡萄糖 D、氨基酸 E、脂肪酸（2015年）生成酮体的中间反应是 （ B ） A、丙酮酸羧化 B、乙酰COA缩合 C、糖原分解 D、黄嘌呤氧化 E、糖原合成（2014年）各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是（C） ACM BVLDL CHDL DIDL ELDL（2014年）直接参与胆固醇生物台成的物质是（C） ANADP+ BADP CNADPH DUTP EFAD,（2013年）可将肝外组织胆固醇转运至肝的主要脂蛋白是（C） A、LDL B、CM C、HDL D、IDL E、VLDL （2012年）A、IDL B、VLDL C、LDL D、CM E、HDL 1、运输内源性甘油三酯的脂蛋白是（D ） 2、向肝内转运胆固醇的脂蛋白的是（ E ）（2012年助理）运输内源性甘油三酯的是（ A ） A、VLDL B、HDL C、LDL D、CM E、以上都不是 解析：CM转运外源性甘油三酯，将肝外脂肪转运至肝内。 VLDL转运内源性甘油三脂，将肝内脂肪转运至肝外。 LDL转运内源性胆固醇，将肝内胆固醇转运至外周血液， 自身富含胆固醇，是动脉粥样硬化的危险因素之一。 HDL逆向转运胆固醇，将肝外胆固醇转运至肝内。故可降低外周血的胆固醇，所以各类高脂蛋白血症中HDL都不增高。,（2013年助理）长期饥饿时体内能量的主要来源是（ E ） A、泛酸 B、磷脂 C、葡萄糖 D、胆固醇 E、甘油三酯（2012年）细胞内脂肪酸合成的部位是（ B ） A、线粒体 B、细胞胞液 C、细胞核 D、高尔基体 E、内质网（2012年助理）下列属于营养必需脂肪酸的是（ ） A、软脂酸 B、亚麻酸 C、硬脂酸 D、 油酸 E、十二碳脂肪酸,（2013年）体内脂肪大量动员时，肝内乙酰CoA主要生成的物质是（ B ） A、葡萄糖 B、酮体 C、胆固醇 D、脂肪酸 E、二氧化碳和水（2012年）下列关于脂肪氧化分解过程的叙述，错误的是（ B ） A、 -氧化中的受氢体为NAD+和FAD B、含16个碳原子的软脂酸经过8次-氧化 C、脂肪酰CoA需转运入线粒体 D、脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA E、-氧化的4步反应为脱氢、加水、再脱氢和硫解,一、 脂类的概念,脂类指微溶于水能溶于有机溶剂，并能为机体利用的一类有机化合物的总称 。 脂类主要包括脂肪（甘油三酯或者三酯酰甘油）和一些类脂（如磷脂、糖脂、胆固醇、胆固醇酯等）。,脂类,甘油三脂（1分子甘油+3分子脂肪酸 ），占95左右,类脂（如磷脂、糖脂、固醇类物质）,知识点串讲,HO,（甘油三酯）TG结构,CH2O OCH CH2O,OC(CH2)nCH3,H3C (CH2)nCO,OC(CH2)nCH3,H,H,H,OH,HO,脂肪酸的来源,自身合成 多为饱和脂肪酸和单不饱和脂肪酸,食物供给 各种脂肪酸，特别一些不饱和脂肪酸,* 营养必需脂肪酸 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸等多不饱和脂酸是人体不可缺乏的营养素，不能自身合成，需从食物摄取。,二、脂类的生理功能,脂肪(fat)的生理功能储能和供能防止散热保持体温保护固定内脏有助于脂溶性维生素的吸收类脂（lipoid）的生理功能各种生物膜的重要组分参与神经髓鞘的构成转变成其他物质,三、脂类的消化和吸收,胆汁酸盐,胆固醇酯酶,磷脂酶A2,胰脂酶,磷脂,脂肪酸、溶血磷脂,胆固醇酯,脂肪酸、游离胆固醇,脂肪酸、一酰甘油,脂肪,乳化微团,重新酯化成甘油三酯等,载脂蛋白,乳糜微粒,淋巴,血液,四、甘油三酯的合成代谢,甘油三酯（合成部位：肝脏、脂肪组织和小肠）,磷酸甘油,脂肪酸,甘油的磷酸化,乙酰CoA,糖代谢,磷酸二羟丙酮,-磷酸甘油的合成,1、主要来自糖代谢,3-磷酸甘油脱氢酶,NADH+H+,NAD+,甘油激酶,ATP,ADP,磷酸甘油,磷酸二羟丙酮,甘油,2、甘油的磷酸化,合成基本途径,（一）甘油一酯途径 小肠黏膜细胞利用消化吸收的甘油一酯及脂肪酸再合成甘油三酯，合成反应由酯酰转移酶催化。（二）甘油二酯途径 肝细胞及脂肪细胞主要按此途径合成甘油三酯。,五、脂肪酸的合成代谢,（一）合成部位：肝、肾、脑、肺、乳腺及脂肪等组织的胞液中。肝脏是合成脂肪酸的主要场所。（二）合成原料： 基本原料：糖代谢产生的乙酰CoA，线粒体中的CoA，通过柠檬酸丙酮酸循环转入胞液中。 供能：ATP 供氢：NADPH,（一） 脂肪动员,概念 ：储存在脂肪细胞中的脂肪，被肪脂酶逐步水解为脂肪酸及甘油，并释放入血以供其他组织氧化利用的过程。,六、三脂酰甘油的分解代谢,脂肪动员的过程,关键酶 激素敏感性甘油三酯脂肪酶,脂解激素能促进脂肪动员的激素，如胰高血糖素、肾上腺素、去甲肾上腺素等。,抗脂解激素抑制脂肪动员，如胰岛素、前列腺素等。,（二）脂肪酸的-氧化,组 织：肝、肌肉最活跃 脑组织除外。,亚细胞：胞液、线粒体 （主要）,部 位,过 程：脂肪酸的活化 脂酰CoA的生成（胞液） 脂酰CoA进入线粒体 脂酰CoA的-氧化（线粒体） 乙酰辅酶A进入三羧酸循环彻底氧化,1、脂肪酸的活化,+ CoA-SH, 脂酰 CoA 的生成（胞液）,+ CoA-SH,每活化一分子的脂肪酸，消耗两分子的ATP,活化在胞浆中进行，-氧化在线粒体中进行，所以需要转移。酯酰辅酶A不能直接进入线粒体，要载体转移。,肉毒碱、载体蛋白、肉毒碱-脂酰转移酶,2. 脂酰CoA进入线粒体,酶：1）肉碱脂酰转移酶 I 脂肪酸-氧化的限速酶 2）肉碱脂酰转移酶 载体：肉碱（羟-三甲氨基丁酸）,3. 脂酸的氧化,脱氢,加水,再脱氢,硫解,脂酰CoA,L(+)-羟脂酰CoA,酮脂酰CoA,脂酰CoA+乙酰CoA, -氧化循环过程在线粒体基质内进行； -氧化循环由脂肪酸氧化酶系催化，反应不可逆； 需要FAD，NAD+，CoA为辅助因子； 每循环一次，生成一分子FADH2，一分子NADH，一分子乙酰CoA和一分子减少两个碳原子的脂酰CoA。,脂肪酸-氧化循环的特点,4. 彻底氧化,活 化：消耗2个高能磷酸键,氧 化：7 轮循环产物：8分子乙酰CoA 7分子NADH+H+ 7分子FADH2,5. 脂酸氧化的能量生成,能量计算： 生成ATP 810 + 72.5 + 71.5= 108 净生成ATP 108 2 = 106,酮体(ketone bodies)：是脂酸在肝分解氧化时特有的中间代谢物乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称。,生成： 部位：肝细胞线粒体； 原料：脂酸氧化生成的大量乙酰CoA； 关键酶 ：HMG-CoA合成酶。,利用：肝外组织（心、肾、脑、骨骼肌等）线粒体,七、酮体的生成和利用,乙酰乙酸,丙酮,-羟丁酸,1肝内生酮,key enzyme,肝外利用,(-hydroxybutyrate),(acetoacetate),(acetoacetyl CoA,生理意义,饥饿、糖尿病时,脂肪动员加强,酮体生成过多，超出肝外组织利用能力,酮血症酮尿症酮症酸中毒等,酮体是脑组织的重要能源物质,八、甘油磷脂的代谢,磷脂（含磷酸的脂类）,甘油磷脂,鞘磷脂,磷脂酰胆碱（卵磷脂）磷脂酰乙醇胺（脑磷脂）,甘油磷脂的结构,卵磷脂（lecithin),脑磷脂（cephalin),甘油磷脂的合成,合成部位：肝、肾、肠（内质网）合成原料：脂肪酸、甘油、 磷酸盐、 胆碱、乙醇胺、 ATP、CTP等,脂肪肝：脂肪在肝中过量积存原因：1、营养过程，脂肪来源过多 2、合成磷脂的原料不足，VLDL合成障碍 3、肝功能降低 治疗：胆碱、甲硫氨酸、维生素B12、叶酸（可以促进磷脂的合成）,九、胆固醇的合成,（一）合成部位：肝脏（小肠）胞液、内质网（二）合成原料：乙酰CoA 18 NADPH+H+ 16 ATP供能 36（三）关键酶： HMG-CoA还原酶,1胆固醇,（四）胆固醇合成的调节,1、饥饿与饱食 饥饿与禁食可抑制肝合成胆固醇。高糖、高饱和脂肪膳食后，可导致胆固醇合成增加，因为饱和脂肪酸能诱导HMG-CoA还原酶的合成。2、胆固醇浓度 胆固醇浓度升高可反馈抑制肝HMG-CoA还原酶的活性。,3、激素调节 胰岛素诱导HMG-CoA还原酶的合成，并增强