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Pathology,甲状腺疾病,Chapter Twelve,甲状腺的正常解剖与组织学结构,甲状腺正常结构,促甲状腺激素释放激素,促甲状腺激素,第十二章 甲状腺疾病, 非毒性甲状腺肿 弥漫性毒性甲状腺肿 甲状腺肿瘤,甲 状 腺 疾 病,1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。,非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病理形态学特点与鉴别诊断。,又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是由于缺碘使甲状腺素分泌不足，使促甲状腺激素TSH分泌增加，滤泡上皮增生，胶质堆积而使甲状腺肿大，一般不伴功能亢进。,（nontoxic goiter）,第一节 非毒性甲状腺肿,碘 ？甲状腺素 ？TSH ？甲状腺滤泡上皮 ？ 胶质堆积 ？ 甲状腺？,1、缺 碘2、致甲状腺肿因子的作用3、高 碘4、遗传与免疫,病因及发病机理,1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）3、 结节期（结节性甲状腺肿）,病 理 变 化,气 管 呼吸困难 食 管 吞咽困难 喉返神经 声音嘶哑等,主为甲状腺肿大引起的压迫症状：,临 床 病 理 联 系,back,是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。,第二节 弥漫性毒性甲状腺肿,（diffuse toxic goiter）,主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。,(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体 (2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI)2、可能与遗传有关3、精神创伤可能干扰免疫系统,发 病 机 制,1、本病可能是一种自身免疫性疾病：, 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成； 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。,镜 下：,肉 眼：,甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切面灰红分叶状，胶质少。, 甲状腺肿大 基础代谢率和神经兴奋性升高 眼球突出,病理临床联系,back,(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）,是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤，多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下移动。,肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等,第三节 甲状腺肿瘤,1、单纯性腺瘤2、胚胎性腺瘤3、胎儿性腺瘤4、胶样腺瘤5、嗜酸性细胞腺瘤6、非典型腺瘤,组 织 形 态 学 类 型,多发结节、无完整包膜 单发，有完整纤维包膜 滤泡大小不一，多比正常大 滤泡大小一致，较小 邻近甲状腺内有相似病变 包膜周围组织正常 周围甲状腺无压迫现象 周围有压迫现象,结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别,结节性甲状腺肿 甲状腺瘤,(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma), 乳头状癌（papillary carcinoma) 滤泡性癌（follicular carcinoma) 髓样癌（medullary carcinoma) 未分化癌（undifferentiated carcinoma),Pathology,END,胶质储存期,BACK,结节性甲状腺肿,结节性甲状腺肿,BACK,弥漫性毒性甲状腺肿,BACK,弥漫性毒性甲状腺肿,弥漫性毒性甲状腺肿,BACK,甲状腺腺瘤,back,单纯性腺瘤,back,胚胎性腺瘤,back,胎儿性腺瘤,back,甲状腺胶样腺瘤,back,胶样腺瘤,嗜酸性细胞腺瘤,BACK,乳头状癌,良性乳头状结构,乳头